腹泻是因为吃了不干净的东西吗

腹泻又称“拉肚子”，大家并不陌生，很多人有过腹泻的经历，有时拉完就好，有时反反复复。通常大家都会自我诊断一下：“着凉了。”“吃坏肚子了。”“消化不良。”……再自我治疗一下：“忍一忍、熬一熬、不管它。”“吃点消炎药、止泻药。”有时候腹泻确实好了，可治疗腹泻真的有那么简单吗？

一天跑3次厕所，是腹泻吗？

腹泻是指每日排便3次以上或者明显超过日常频率，粪质稀薄（含水量>80%）、水分增加或含未消化的食物或黏液、脓血。

特点是拉的次数多、量多、水多，常伴有排便急迫感、肛门不适感、失禁感等，严重者有头晕、眼花、口干、心慌、乏力等脱水表现，甚至出现心律失常、多脏器功能衰竭、休克等。

腹泻的分类

1.根据病因，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻

感染性腹泻包括细菌、病毒、寄生虫、真菌等病原体感染引起的腹泻。

可引起腹泻的细菌主要包括大肠杆菌、沙门菌等，它们大多数存在于不干净的食物和水中。

可引起腹泻的病毒包括轮状病毒、杯状病毒等，此种腹泻多发生在秋冬季节，以儿童多见。

非感染性腹泻，顾名思义，不是由感染引起的，需要找找其他原因。

首先要想到肠道出了问题，比如炎症性肠病、肠道肿瘤、风湿免疫系统疾病（肠白塞病、系统性红斑狼疮、大动脉炎等）、肠道吸收不良综合征；其次，全身系统性疾病也会引起腹泻，比如糖尿病、甲亢、肝胆胰疾病（胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等）、肾上腺功能减退等；还有药源性腹泻，比如抗生素、抗肿瘤药物、常用的胃药质子泵抑制剂（奥美拉唑、泮托拉唑等）、双胍类降糖药、高血压药物（普萘洛尔、利舍平等）等所致的腹泻。

相信很多人有过这样的经历，吃了辛辣、寒凉食物或者紧张焦虑，或者气候变化、忽冷忽热，就会“拉肚子”。这可能是肠易激综合征。

肠易激综合征是指肠道本身没有问题，由于神经功能紊乱引起的一种功能性胃肠病。

我们的肠道是由神经支配的，有自我保护、自我修复、自我调整能力，如果受到“刺激”，主要是饮食、温度和精神等因素，为了快速排出、代谢掉这些刺激因素，胃肠道会加快蠕动，每个人肠胃功能不一样，有些人就会出现腹泻情况，其实就是肠道“排毒、自救”的过程。

如果肠道过于敏感，神经功能紊乱，平衡稳态被打破，胃肠道蠕动功能障碍，可能同时发生太强或是太弱的收缩，就会引起反复受“刺激”后的腹泻，大多数有“腹痛、腹泻—排便—便后缓解”这一特点。

2.根据病程长短，腹泻分为急性腹泻和慢性腹泻

急性腹泻起病急，病程在3周内，大多由感染引起，比如我们常说的“吃坏肚子了”；慢性腹泻一般指腹泻超过4周或者反复发作。

腹泻治疗的三大误区

1.乱吃抗菌药

不少人家中常备左氧氟沙星、庆大霉素、小檗碱，“拉肚子”就吃两粒，其实非感染性腹泻和病毒性腹泻使用抗菌药是无效的，抗菌药不能滥用，否则容易引起菌群失调，加重腹泻。18岁以下人群、孕妇、哺乳期女性、有基础病的老人、肝肾功能不全者都要慎用抗菌药。

2.自行使用止泻药、益生菌

蒙脱石散对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，可以覆盖在肠道表面，吸附病原体，使其随药物排至体外，同时可以保护肠黏膜，但是过量服用会造成便秘。

适当补充益生菌可以调节肠道菌群，缓解腹泻；过量补充可能引起菌群失调，加重腹泻。

蒙脱石散和益生菌联合使用时，要先使用蒙脱石散，再使用益生菌，服药间隔至少2小时。

蒙脱石散和抗菌药联合使用时，先使用抗菌药，后使用蒙脱石散，两药间隔1～2小时。

3.放任不管

有些人觉得“拉肚子”是小事，没什么大不了的，过两天就好了。有些腹泻，比如急性轻度感染、肠易激综合征、部分药源性腹泻等，随着体内代谢、肠道自我修复，是可以自行好转的。

但有的腹泻也是会危及生命的，当脱水较重时，患者容易出现口渴、口干、烦躁、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等症状，严重时会出现小便减少，甚至无尿、意识丧失、低血压乃至危及生命。

还有感染性腹泻，严重时会播散全身，引起败血症、多脏器功能衰竭而危及生命。

腹泻了该怎么办？

1.对症用药

如果是感染性腹泻，需要针对性使用抗菌药；如果是饮食不当、受凉引起的腹泻，可以通过控制饮食、保暖来减轻症状；如果是肠道肿瘤、炎症性肠病、风湿免疫系统疾病引起的腹泻，吃再多的抗菌药也是不管用的，要赶紧就医。

2.及时补充水分和电解质

腹泻导致很多水分、电解质丢失时，可以口服补液盐或者加盐加糖的温水，脱水严重时要及时就医。

3.清淡饮食

腹泻时，胃肠道消化能力下降，要避免食用油腻、生冷、辛辣刺激性的食物，可以选择一些温热流质性的饮食，比如面条、米汤或果汁等，少吃豆制品、甜食，这些易胀气。

4.及时就医

部分腹泻通过简单的治疗、休息，就可以好转，但是常规处理不见好转的话，尤其是伴有其他症状如发热、腹痛、便血、消瘦等时，还是要及时就医。