青少年心理健康评估量表的编制

摘要：为建立一个能够准确反映青少年心理健康状况的评估工具和常模，开发并验证了青少年心理健康评估量表。通过对4所中小学的1045名学生进行普查，并使用MHT与专业心理医生访谈评估结果作为效标，结果证实了量表的高内部一致性信度和良好效度。量表以心理症状、心理压力和心理韧性为三大评估维度，采用心理健康双因素模型，为不同年级青少年提供了心理健康水平的标准分数常模。

关键词：心理健康评估；心理症状；心理压力；心理韧性

中图分类号：G44 文献标识码：A 文章编号：1671-2684（2024）26-0012-04

一、引言

儿童青少年的心理健康关系到国家和民族的未来，是“健康中国”建设的重要内容。国家卫生健康委等十二部门于2019年联合印发的《健康中国行动——儿童青少年心理健康行动方案（2019—2022 年）》强调“儿童青少年心理行为问题发生率和精神障碍患病率已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题”。此外，儿童青少年心理健康问题呈低龄化趋势，自杀风险上升[1]。《中国青年发展报告》显示，在我国17岁以下的儿童青少年群体中，大约有3000万人受困于各种情绪障碍和行为问题。且已有研究发现，我国儿童青少年心理问题综合检出率为10%～20%，其中抑郁的患病率为29%，焦虑症的患病率为26%，自杀是我国10～19岁儿童青少年的第四大死因[2]。基于此，对儿童青少年心理健康问题的早期发现至关重要。

国内现有的心理健康测评工具存在以下三方面问题：（1）现有的心理健康量表大多是以筛查心理症状类为主，如症状自评量表（SCL-90），然而许多研究者强调“心理健康并不是没有心理疾病即可”，因此这类量表的使用将心理健康简单化，只关注了少数有心理症状的个体，却忽视了大多数心理健康个体的建设性发展[3]。（2）现有的心理健康量表多以成年人或大学生为测量对象，在试题情景呈现与问题表述方面较少考虑到当代儿童青少年的特点，因而在儿童青少年的普适化方面存在局限性[4]。（3）现有的心理健康量表题目较多，对于学校和学生来说，作答需要的时间较长，可能会影响学生作答的有效性和真实性，目前缺乏耗时较短以便于学校开展测量的心理健康量表。

青少年心理健康指青少年能够在认知、情感和行为等方面具有适应能力，拥有积极情感且能够有效实现自我价值的一种心理状态[5]。故青少年心理健康并不仅仅以消极心理症状如抑郁、焦虑的缺失作为标准，还包括青少年自身拥有的压力应对能力（如对人际和环境的良好适应力等）、心理韧性（如情绪管理能力等）。因此，对青少年心理健康的测量也应该不仅关注其消极心理症状的缺失，还应该关注其所承受的压力（心理压力）及自身具备的积极心理特质（心理韧性）。综上所述，本研究将从以下两方面作出改进：（1）研究将不仅以消极的心理症状指标作为测量内容，还包括青少年生活和学习中的心理压力及能够积极应对压力的心理韧性这一积极特质。（2）研究将以中小学学生为研究主体，编制可用于我国中小学学生群体的心理健康量表，为我国青少年心理健康的研究和实践提供科学的测评依据，对青少年心理健康的促进和干预提供支持与帮助。

二、研究方法

（一）研究对象

借助北京心数矩阵科技有限公司的大数据心理服务云平台，对4所中小学的学生进行了心理普查，并合理抽样有效测评数据1045条。其中，男生544人，女生501人；小学生137人，初中生 487人，高中生421人。此外，本研究基于修订后的样本，在华中、华东、华北、华南和西南5个地区的68所中小学进行了心理普查，共获得有效数据71236人，以计算出适合中国青少年的常模。

（二）研究工具

1.青少年心理健康评估量表

依托国家心理健康中心“青少年常见心理问题防治研究”课题编制青少年心理健康评估量表，经过多轮专家评审后得到的最终量表共计105道题目，从心理症状、心理压力、心理韧性三个方面评估青少年的心理健康水平。其中，心理症状含八个子维度，共计48道题目；心理压力含五个子维度，共计26道题目；心理韧性含七个子维度，共计21道题目。此外，设置10题注意力检测题目来检查被试数据的有效性。被试根据题目描述判断是否符合自己的实际情况，采用5点计分，从1（表示“完全不符合”）到5（表示“完全符合”），其中，第38、39、40、44 ～ 49、88题为反向计分题。各维度题目加和均分计分，分数越高代表存在该心理症状、心理压力的程度越严重或心理韧性水平越高。

2.效标工具

心理健康诊断测验（MHT）采用的是周步成[6]改编自铃木清等编制的不安倾向诊断测验，包含学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向和冲动倾向8个内容量表，具有较高的信度和效度。共100个项目，包含八个分量表和一个效度量表（即测谎量表）。八个分量表的总分表示个人焦虑的一般倾向，得分越高表明心理健康状况越差。

同时采用专业心理医生访谈评估结果。仿照医学中的诊断标准，专业心理医生以专业人士的视角来评估青少年心理健康状况。访谈结果分为四个等级，分别是一级关注、二级关注、三级关注和状态良好，这些等级反映了学生的问题持续时间、痛苦程度、自杀行为或计划、社会功能和支持系统的情况。专业人士的主观视角和思考方式，有助于揭示青少年心理健康评估量表的测量内容和目标是否符合专业标准和实际需求；允许访谈者进一步探讨和临时提出增补问题，有利于发现和解决量表的潜在问题和不足，提高量表的效度和可靠性；能够与量表的测量结果进行定性和定量的比较和分析，检验青少年心理健康评估量表的效标效度和结构效度，验证量表是否能够有效地测量青少年的心理健康状况。

（三）统计处理

采用SPSS 26.0进行探索性因素分析、信度分析及效标关联效度分析，采用Amos 28.0进行结构效度验证。

三、研究结果

（一）内部一致性信度分析

青少年心理健康评估量表总分的内部一致性系数为0.89，三大维度及20个子维度的内部一致性系数均大于0.65，表明量表有较高的内在信度，作为青少年心理健康评估的测量工具是稳定而可信的。见表1。

（二）效度分析

1. 探索性因子分析

对心理症状分量表进行探索性因子分析，Bartlett球形检验的统计量显著（p<0.001），KMO=0.960，运用主成分分析法进行因子探索，提取八个公因子，累积方差解释率为64.70%。根据存在交叉负荷且在2个及以上因子上负荷绝对值大于0.40的标准删除15个条目，最终保留33个条目。

对心理压力分量表进行探索性因子分析，Bartlett球形检验的统计量显著（p<0.001），KMO=0.950，运用主成分分析法进行因子探索，提取五个公因子，累积方差解释率为61.01%。根据存在交叉负荷且在2个及以上因子上负荷绝对值大于0.40的标准删除3个条目，最终保留23个条目。

对心理韧性分量表进行探索性因子分析，Bartlett球形检验的统计量显著（p<0.001），KMO=0.852，运用主成分分析法进行因子探索，提取出五个公因子，累积方差解释率为70.5%。根据存在交叉负荷且在2个及以上因子上负荷绝对值大于0.40的标准删除1个条目，最终保留20个条目。

2. 验证性因子分析

首先，对心理症状、心理压力、心理韧性三个分量表分别进行单因素的验证性因子分析，以检验各个分量表的内部结构。结果显示，三个分量表的拟合指标均达到了较好的水平。见表2。

其次，构建高阶因素模型和双因素模型，以检验青少年心理健康评估量表的总体结构。结果显示，高阶因素模型和双因素模型都达到了一定的拟合水平，但是双因素模型的拟合度稍微高于高阶因素模型，表明双因素模型比高阶因素模型更能够反映心理健康评估量表的内在结构。

3. 效标关联效度

Yq2+R104c3GNthzK0LMqGIUlv/a2a5tu1Y2zUyLSug8=选取心理健康诊断测验（MHT）、专业心理医生访谈评估结果作为效标问卷，进行效标关联效度检验。结果如表3所示，青少年心理健康评估量表的三个维度（心理症状、心理压力、心理韧性）与MHT量表的总分和访谈定级结果之间均存在显著的相关关系（p<0.01），且符合预期的方向。

四、讨论

（一）发现

本研究依托国家心理健康中心“青少年常见心理问题防治研究”课题编制了包含心理健康的积极和消极两方面的青少年心理健康评估量表，含三大维度——心理症状、心理压力、心理韧性。

青少年心理健康评估量表关注的是中国的中小学学生这一群体，因此大部分题目均与其身心发展特点相关。其中，心理症状是影响青少年心理健康的重要因素之一，研究将心理症状的表现聚焦在青少年的消极情绪上，例如焦虑、抑郁、人际敏感等。心理治疗领域的研究者提出，若能识别出青少年中焦虑、抑郁等高风险群体，将有助于建立更高效的预防与干预体系[7]。因此，本研究仍保留了“心理症状”这一维度来测量青少年的心理健康水平。量表的第二个维度是心理压力。青少年时期是个体成长的关键时期，同时也是面临众多压力的时期，长期的压力可能导致青少年出现一系列的心理症状[8]。如，学业压力可能使青少年感到持续的焦虑，担心自己无法达到预期的成绩，这种焦虑如果得不到有效的缓解，可能会发展成抑郁症状。因此，测量和评估青少年的心理压力水平，对于预防和减少心理问题的发生具有重要意义。量表的第三个维度是心理韧性。心理韧性作为一种重要的心理资本，不仅可以帮助个体应对当前的困难，还能够促进其长期的心理福祉和成长[9]。心理韧性较高的个体倾向于采取积极的应对策略，如目标专注、情绪管理和寻求支持，可以减轻压力的负面影响，从而增强心理健康。综上，量表最终确定心理症状、心理压力和心理韧性三个维度。

本研究的创新之处有两方面：JD78TUcuBFzYTuxiBgvsQ8HDqNNp9btOGds/a2jmlNQ=（1）不同于以往症状筛查类的心理健康测量工具，本研究首次在中国文化背景下对青少年心理健康评估量表进行了信度和效度的检验，提出了一个双因素的测量模型，更加贴近心理健康的本质和内涵。（2）本研究建立了反映不同年级青少年心理健康水平分布和差异的常模分数表，可以帮助教师、家长和专业人士对青少年的心理健康状况进行评估和比较，以及制定相应的干预和教育措施。

本研究的局限之处在于，样本量较小，未来应进一步扩大样本群，以期减少系统性的测量误差。此外，青少年的心理健康状况与很多心理变量均有密切关系，未来研究可以探讨心理健康与其他变量如生活满意度、自尊、应对方式等的关系。最后，本研究使用的是横断数据，时间变量对于青少年的影响无法评估，这些均有待进一步探究和验证。

（二）建议

在当前我国青少年心理健康问题日益严峻的背景下，建议面向青少年制定全面的心理健康教育计划和早期干预策略。

首先，学校要积极开展心理测评工作。建议各学校采用专业的青少年心理健康评估量表，每学年至少面向全体学生开展一次心理健康测评工作。并根据量表结果，针对每个学生的具体需求和挑战，制订个性化的支持计划。开设针对不同年龄和年级群体的心理健康教育课程，这些课程可以包括情绪管理、压力应对、人际关系技巧等内容，帮助学生提升心理韧性和应对能力。

其次，学校和家长应共同关注青少年心理健康问题。学校应在校园中积极向学生普及心理健康知识，并开设专门的心理健康教育课程来培养并提升学生的积极心理品质和必备的心理技能，同时学校至少配备一名专业的心理健康教师，为学生提供及时的心理援助和支持。家长在孩子的心理健康方面同样扮演着至关重要的角色，家长在日常生活中要多注意孩子的行为、情绪和习惯的变化，这些可能是心理压力或问题的信号。同时，积极参与孩子的学校生活，与老师保持沟通，了解孩子在学校的表现和可能遇到的问题。如果发现孩子有持续的情绪问题、行为问题或学业困难，家长要及时寻求心理健康专业人士的帮助。

最后，鼓励开展多学科合作的研究，深入探索青少年心理健康问题的成因和解决方案，为政策制定和实践提供科学依据。

参考文献

[1]丁文清，周苗，宋菲. 中国学龄儿童青少年心理健康状况Meta分析[J]. 宁夏医科大学学报，2017，39（7）：785-791，795.

[2]张徐军. 洞悉儿童青少年心理健康问题时代特征构建学校心理卫生社会服务体系[J]. 中国学校卫生，2023，44（12）：1761-1764.

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[4]庞红卫，邵巧倍，宁雪，等. 高中生心理健康素养量表的编制[J]. 心理技术与应用，2024，12（4）：220-228.

[5]师保国，雷雳. 近十年内地青少年心理健康研究回顾[J]. 中国青年研究，2007（10）：23-27.

[6]周步成. 心理健康诊断测验[M]. 上海：华东师范大学出版社，1991.

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[9]Masten A S. Ordinary magic：Resilience processes in development[J]. American Psychologist，2001，56（3）：227-238.