什么是肛瘘？肛瘘的危害有哪些？

张叔最近觉得肛门周围疼痛，并有分泌物流出，他到医院就诊。经检查发现，他患有肛瘘。请问：什么是肛瘘？肛瘘的危害有哪些？怎么治疗？日常生活要注意什么？

江西奉新 刘闯

肛瘘是指肛管直肠因肛门周围间隙感染、损伤、异物等病理因素形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，临床表现为肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛、潮湿、瘙痒。肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，发病率仅次于痔，且复发率高，可发生于不同性别、年龄，以20～40岁青壮年多见。

典型的肛瘘一般由外口、瘘管、内口三部分组成，就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外。非典型肛瘘可能只有内口而没有外口；或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞；或只有外口，内口找不到，或者只有一处硬结。

肛瘘的危害有哪些？

1.瘘管增多。如果肛瘘不及时进行手术，肛瘘反复发作，破溃流脓，脓液穿破管壁易形成新的瘘管。

2.感染。破溃流脓为肛瘘的主要临床表现，如果瘘管堵塞，导致瘘管炎症，分泌物蔓延到其他间隙形成新的脓腔，会导致感染。

3.可能有癌变的风险。肛瘘反复发作，会导致细胞病变。病情反复，多年未治或者被误治的肛瘘可能有发生癌变的风险。

4.诱发其他肛门直肠疾病。肛瘘长期不治疗，会导致病情越来越严重，肛周反复破溃流脓渗液，从而引起其他疾病，如湿疹等。

肛瘘怎么治疗？

肛瘘是非自愈性疾病，必须进行手术治疗，且越早手术治疗，效果越好。手术是治疗肛瘘的主要手段，基本原则：去除病灶、通畅引流，尽可能减少肛管括约肌损伤，保护肛门功能。非手术治疗适用于间歇期和发作期，间歇期无明显症状，此时可不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能立即手术，可采取药物治疗暂时缓解症状，目的是控制感染，减轻症状，防止进一步加重病情。同时应适当休息，减少局部摩擦，肛门局部用中药药液坐浴、熏洗，或高锰酸钾洗液温水坐浴，配合外敷抗菌软膏。急性感染发作期或有全身感染者可在医生指导下使用抗生素治疗。

肛瘘的手术方法有很多，包括瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法、肛瘘填塞术等，需要根据病情，选择不同的治疗手段。

出现肛周硬结，或者肛周流脓、渗液、瘙痒、疼痛等症状，一定要到正规医院就诊，如确诊为肛瘘，需要尽早手术治疗。

肛瘘患者日常生活要注意什么？

1.保持健康体重，进行适当的体育运动。

2.避免久坐，避免熬夜、劳累。

3.改善饮食结构，不可过量摄入辛辣食物，多食用新鲜水果、蔬菜。

4.防止便秘及腹泻，避免用力排便，规律排便，便后坐浴保持肛门清洁。

5.忌过量饮酒，戒烟。

湖南省直中医医院肛肠科 谭蕊