乙肝抗病毒什么时候可以停药

最近，湖南省直中医医院肝病科门诊接诊多名因停用抗乙肝病毒药而出现肝功能异常的患者，有的甚至一来就是肝衰竭。这一情况须引起广大慢性乙肝患者的重视。

有的患者总想着短期内就看到疗效，长时间吃药看不到效果，就会觉得自己治疗无望，于是自行停药。当然，也有些患者是自我感觉良好，觉得自己没哪里不舒服，便自行停药了。

显然，这两种做法都不是科学停药的行为。乙肝抗病毒药物的停用是一个包括停药前评估、实施停药、预测复发、停药后随访和停药后再治疗等多个阶段的动态综合诊疗过程。

有高复发风险的患者需要延长巩固疗程或者长期服药，以免出现停药后复发，导致肝病进展、暴发性肝衰竭，甚至危及生命。

那么，乙肝患者何时才能安全停药呢？

1.“大三阳”患者

如因各种原因希望停药，治疗1年以后在HBV DNA（乙肝病毒的脱氧核糖核酸即乙肝病毒基因）低于检测下限、ALT（谷丙转氨酶）复常和HBeAg（乙肝e抗原）血清学转换（即大三阳变成小三阳），再巩固治疗至少3年（遵医嘱复查）仍保持不变，且表面抗原滴度＜100国际单位/毫升，可尝试停药，但应严密监测，延长疗程可减少复发。

2.“小三阳”患者

服用抗乙肝病毒药物治疗，建议临床治愈，且HBV DNA检测不到，HBsAg（乙肝病毒的表面抗原）消失或出现抗-HBs（乙肝表面抗体），并且经过巩固治疗至少6个月后仍检测不到者，可停药随访。

3.有肝硬化的患者

这类患者建议长期抗乙肝病毒治疗，简单来说就是不建议停药。

专家提醒：乙肝抗病毒治疗的目的是降低向肝纤维化、肝硬化、肝癌发展的概率。因此，坚持抗病毒治疗是关键，定期复查、坚持长期规范治疗是保护肝脏的重要方法。