妊娠期患上甲状腺癌 还能好“孕”吗

妊娠期是女性的一个特殊时期，万一在妊娠期遭遇甲状腺癌，该如何治疗，还能好“孕”吗？

怀孕会增加甲状腺癌的发病风险吗？

甲状腺癌主要有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌4种类型，前两者统称为分化型甲状腺癌，占所有甲状腺癌的95%以上。甲状腺乳头状癌恶性程度低、发展速度慢、本身预后又相对较好，所以又称它为“懒癌”。

甲状腺癌是妊娠期诊断的仅次于乳腺癌的第二大常见恶性肿瘤，大量流行病学研究显示：甲状腺癌的发病率与月经周期、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、人工绝经和流产有关。基于这些与女性生殖因素相关的特点推测，甲状腺癌的发生可能与雌激素有密切的关系。妊娠期间体内激素如人促绒毛性腺激素及雌激素飙升，可能会促进甲状腺癌进展。国外研究报道显示，妊娠女性甲状腺乳头状癌进展的发生率高于非妊娠女性。但另一方面，多项研究表明，妊娠期诊断的分化型甲状腺癌和非妊娠期诊断的甲状腺癌预后无明显差异。孕期诊断的分化型甲状腺癌，若分娩后再行手术治疗，肿瘤复发风险和死亡率未见升高。因此，对绝大多数甲状腺癌患者来说，妊娠对病情预后无明显影响。

妊娠期甲状腺癌会对母亲、胎儿产生哪些影响？

甲状腺癌在妊娠期的发展可能会对母亲和胎儿的健康产生影响。对于母亲来说，甲状腺癌的扩散和转移可能会威胁生命。对于胎儿来说，母亲的甲状腺问题可能会影响胎儿的神经和认知发育。胎儿自身甲状腺功能建立和成熟的时间为妊娠20周左右，在此之前胎儿生长发育所需要的甲状腺激素，由母体全部（妊娠12周之前）或部分（妊娠12～20周）提供。甲状腺功能异常会增加流产、早产、低出生体重儿，甚至死胎的发生率并危害后代的神经、智力、骨骼发育。

妊娠期间得了甲状腺癌需要立即手术吗？

目前手术是治疗甲状腺癌主要的手段，但妊娠期间确诊的甲状腺癌要选择合适的手术时间。妊娠期早期手术、麻醉及手术并发症可能会导致孕妇发生甲状腺功能减退症和甲状旁腺损伤，影响胎儿发育，同时手术还可能增加早产、流产的风险。所以建议妊娠早期发现分化型甲状腺癌的患者应该积极随访观察，定期行超声检查监测肿瘤的增长速度。若妊娠中期肿瘤仍然保持稳定，或者是在妊娠后期发现的肿瘤，手术可以推迟到产后。

若在妊娠24～26周肿瘤增大明显（体积增加50%，直径增加20%）或存在颈部淋巴结转移的不良情况，应行手术治疗，可选择妊娠中期（孕16～24周）进行手术。术后需要注意甲状腺和/或甲状旁腺功能减退，及时诊治。

需要注意的是，如妊娠期诊断的甲状腺癌是髓样癌或未分化癌，因其恶性程度较高，延迟治疗有可能导致不良后果；因此，在充分评估所有临床因素后，应该选择妊娠中期手术治疗。

面对妊娠期甲状腺癌的几点建议

1.了解甲状腺癌的相关知识：知道它的症状、治疗方法以及可能的风险有助于更好地应对。

2.及时就医：一旦怀疑自己可能有甲状腺问题，应尽快就医进行检查和治疗。

3.与医生充分沟通：在治疗过程中，与医生保持充分的沟通，了解治疗方案和可能的风险，以便做出明智的决策。

4.保持积极心态：面对妊娠期甲状腺癌的挑战，积极的心态非常重要。与家人和朋友分享你的感受，寻求他们的支持和理解。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也有助于保持身体健康和良好的心态。