股骨头坏死知多少

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，是指股骨头血液供应受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织难以修复，继而使股骨头结构改变及塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病，被称为“不死的癌症”。

据统计，我国有超过800万非创伤性股骨头坏死患者。研究表明，股骨头坏死好发于28～65岁，男女比例为3.1∶1，超过70%的患者出现双侧病变。股骨头坏死晚期的骨塌陷是年轻人髋关节残疾的主要原因之一。

三类高危人群须警惕

1.使用糖皮质激素类药物者

使用糖皮质激素类药物特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物（主要包括可的松、泼尼松和甲泼尼松等）的患者，长期使用激素达到一定量会引起股骨头激素性坏死，至于具体的机制还不清楚，目前认为可能与长期使用激素导致脂肪栓塞、血液处于高凝状态、骨质疏松等原因有关。

2.酗酒者

研究表明，长期饮酒者股骨头坏死的风险是不饮酒者的数倍到数十倍，主要是因为摄入酒精（乙醇）过多会影响血管功能，进而影响股骨头血液供应，导致股骨头坏死。

3.有股骨颈骨折外伤史者

因为骨折影响了股骨头的血液供应，缺血的股骨头极易发生坏死。受伤后，无论采取静养休息还是手术复位固定的患者，均建议在伤后第3～6个月开始接受髋部磁共振检查以筛查潜在的早期股骨头坏死。

除此之外，患有镰刀型细胞贫血、白血病的患者，以及潜水员等特殊人群，也存在较高的股骨头坏死风险，应当密切关注髋关节症状，并且进行规律的就诊随访。

股骨头坏死有哪些症状？

（1）早期症状不典型，髋部胀痛、隐痛。

（2）病情进展快，数月可发生股骨头塌陷，疼痛加剧，肢体短缩。

（3）病程超过2年者，关节活动受限，行走困难，出现跛行。

（4）疼痛偶尔放射至膝关节，晚期可导致腰椎骨关节炎。

如何诊断股骨头坏死？

上文提到的三种高危人群，若出现髋部疼痛不适的症状，应该前往医院检查。

医生一般会要求您进行髋部的X线检查或磁共振检查。磁共振是目前早期诊断和识别骨坏死程度的最佳检查。

居家自测方法

测试者平躺在床上，双腿并拢伸直，将右腿抬高并向外侧屈膝，把右脚的脚脖子放到左腿膝关节上端，然后归位，抬左腿重复操作。如果两条腿可以完全完成上述动作，则证明股骨头没有问题，活动没有受限。

如果不能完成上述动作，应该进一步到医院检查，一旦确诊股骨头坏死，应尽早治疗。此外，如果出现腿脚无力、酸痛，尤其是髋部疼痛时，也应该及时就医，因为这很可能是股骨头坏死的早期信号。

股骨头坏死该如何治疗？

对于坏死面积小、处于股骨头坏死早期的患者，可以采用保守治疗。如药物治疗、体外冲击波、高压氧或保髋手术治疗。保髋手术治疗目的是缓解疼痛，重建髋关节功能，恢复股骨头血供，避免或延迟行人工髋关节置换术。

对于65岁以上、病情严重、已经达到晚期的患者，建议进行髋关节置换手术。

高危人群须警惕，治疗不如早预防。可以采取一些预防措施来降低患股骨头坏死的风险。

◎避免滥用糖皮质激素

如果您需要使用此类药物，请务必遵医嘱，更加密切地关注髋部症状，并定期进行髋关节的影像学检查。

◎控制酒精摄入

过量饮酒会对血液循环和骨骼健康产生负面影响。

◎控制糖尿病和高血压

糖尿病和高血压也会影响股骨头的血液供应。通过保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、定期体检等，有效控制糖尿病和高血压。

◎维持适当的体重

肥胖会增加关节的负荷，导致股骨头的血液供应不足。保持适当的体重可以减轻关节的压力。

◎适度运动

规律的有氧运动，如散步、游泳、打太极拳、练八段锦、跳广场舞等，可以促进血液循环，增强肌肉力量。

◎避免外伤

避免剧烈的运动，尤其是对髋关节的冲击和压力较大的活动。