反复头痛？可能 “小心眼”在作怪

近日，门诊接诊了一位年轻女士，她长期遭受反复头痛的困扰，每次发作都伴有恶心、呕吐。经过检查，医生发现她患有卵圆孔未闭，这是一种心脏结构异常，与她的头痛症状密切相关。

什么是卵圆孔未闭？

我们的心脏内部有四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。正常情况下，心房之间和心室之间是有阻隔的，但在胎儿发育过程中，心房之间有一个称为卵圆孔的结构，它允许血液从右心房流向左心房，以确保胎儿得到足够的氧气和营养。然而，在出生后，这个卵圆孔应该逐渐闭合，但在某些情况下，卵圆孔未能完全闭合，就形成了卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭与头痛有何关联？

卵圆孔未闭可能导致血液从右心房流向左心房，形成右向左异常分流。在正常情况下，这种分流可能不会引起问题。但是，在某些特定情况下，如突然咳嗽、憋气或潜水等，右心房的压力可能暂时升高，导致静脉血从右心房流向左心房。这些静脉血中可能含有微小的血栓、气栓或其他物质，它们通过卵圆孔进入左心房，再顺着动脉流向大脑，引起头痛等症状。

如何判断自己是否应该看心内科？

◎年轻女性反复出现不明原因的头痛。

◎头部钝痛或周期性反复头痛。

◎55岁以下的不明原因脑卒中。

如何评估自己是否有卵圆孔未闭？

评估卵圆孔未闭的方法包括：

1.心脏彩超：了解心脏结构和血液流动情况。

2.经食管三维超声心动图：诊断卵圆孔未闭的首选方法，被称为“金标准”。

3.发泡试验：通过注入生理盐水和空气混合物，观察是否有微泡通过卵圆孔从右心房进入左心房。

那么对卵圆孔未闭有哪些治疗方案呢？

1.药物治疗。主要是使用抗凝或者抗血小板药物治疗，起到预防脑卒中的作用。

2.外科手术。传统的经胸手术创伤大，并发症多，现在已经基本淘汰。

3.微创介入手术。简单来说就是，在局麻下，医生通过大腿根部的静脉，将一把小伞样的封堵器通过影像设备的引导，找到卵圆孔的位置，然后把这把“小伞”撑开，也就是释放封堵器，达到阻断血液异常分流的目的。

术后有什么注意事项呢？

1.要注意休息，避免劳累，坚持口服抗血小板药物，切勿自行停止服药。

2.出院后的第1、3、6个月都要复查心电图和心脏超声，了解封堵器的情况，心内科专科门诊随诊。