儿童感冒后谨防急性肾小球肾炎

年仅11岁的小明在父母带领下来到一家三甲医院肾内科门诊。小明对医生说：叔叔，我眼睛肿，尿是红色的，有点头痛，好难受。他的父母在一旁补充道：这孩子2周前有过感冒，当时流鼻涕、闭塞、咽痛，还发热，在社区医院开了些药。现在这些症状都好了，为啥又出现眼睛浮肿、血尿？这些跟感冒有关吗？经过医生的详细检查，确诊小明为链球菌感染后急性肾小球肾炎。

什么是急性肾小球肾炎

通常所说的急性肾小球肾炎，一般是指感染病原体后出现的急性起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、肾功能损伤、水肿、少尿的一组临床综合征，又被称为急性肾炎综合征。病原体可以是细菌、真菌、病毒、支原体等，目前以B-链球菌A族致肾炎菌株最为常见。

链球菌感染后急性肾小球肾炎多见于5～14岁儿童，以冬春季多发，男女均可发病。大部分患者都有较明确前期感染史，多为上呼吸道感染，亦可见于皮肤化脓性疾病，一般为发病前1～3周。其发病机制未完全明确，目前认为是致病菌直接与肾组织结合，损伤肾组织，同时，致病菌引起机体免疫功能紊乱，损伤肾脏，出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿、无尿、高血压等临床表现，严重者肾功能损害甚至出现尿毒症。虽然大多可以自行缓解，甚至痊愈．但严重情况则需医学干预治疗。

如何早期发现、早期治疗这一疾病

如果某一患者，尤其是儿童，感冒后或者皮肤炎症2周左右出现异常情况，如眼睑浮肿、肉眼血尿、血压高、尿少，应第一时间到肾内科就诊。医生会询问病情，开具相关化验检查。如果该患者化验抗链球菌溶血素“0”水平明显升高，补体C3水平下降，尿液常规提示有较多红细胞，结合相关病情征象，可明确诊断为链球菌性急性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎在儿童中发病率比较高，且是肾病中为数不多可完全治愈的疾病。本病是自限性疾病，主要是对症、支持治疗，建议适当休息、低盐饮食、控制血压、利尿减轻水肿，促使肾脏病慢慢恢复。在血压未正常、肉眼血尿未消失、水肿未消退之前，患儿要绝对卧床休息。不能下床，不许胡思乱想，不准刷屏看手机玩游戏，也不准看书复习功课，100%全心投入到养病休息中去。这是治疗关键的关键，否则病情很难缓解，转为慢性就麻烦了。

等相关症状消失，血压正常，就可以适当下床轻轻活动了，但不能劳累、剧烈运动。等到复查红细胞沉降率正常，血液补体C3水平正常，这两项是提示患儿病情恢复，无活动性的指标。此时就可以上学，逐步恢复体力活动。

听我这么一说，家长感觉得了这个病很好办。但我告诫说，这只是对中轻度病情的方法。如果病情严重，并发症多，治疗起来就棘手了。记住一句话，一切听医生的！