触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴在脑卒中偏瘫中的应用效果

【摘要】目的：探讨触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴在脑卒中偏瘫中的应用效果。方法：选择2020年8月—2023年8月我院就诊的96例脑卒中偏瘫患者，采用随机数表法分为两组，各48例。对照组接受常规护理干预联合康复训练，观察组在对照组基础上接受触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴干预。对比两组临床治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组神经功能评分低于对照组，肢体运动功能评分高于对照组（P<0.05）。干预后，观察组RI与PI低于对照组，Vm高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者在常规护理干预基础上接受触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴干预，可明显提高疗效。

【关键词】触觉振动反馈训练；针刺华佗夹脊穴；脑卒中偏瘫

Application effect of tactile vibration feedback training combined with acupuncture of Huatuo Jiaji point in stroke hemiplegia

DOU Lin1， ZHAO Dongdi1， LI Xin2

1. Rehabilitation Department of Yangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu 225000， China； 2. Nutrition Department of Yangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu 225000， China

【Abstract】Objective：To investigate the application effect of tactile vibration feedback training combined with acupuncture of Huatuo Jiaji point in stroke hemiplegia.Methods：96 cases of stroke hemiplegia treated in our hospital from August 2020 to August 2023 were selected and divided into the observation group and the control group using a random number table method，with 48 cases in each group. The control group received routine nursing intervention combined rehabilitation training，and the observation group received tactile vibration feedback training combined with the intervention of acupuncture at Huatuo Jiaji point on the basis of the control group.Comparing the clinical treatment effects of the two groups.Results：The total response rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.After the intervention，the neurological function score of the observation group was lower than that of the control group，and the limb motor function score was higher than that of the control group （P<0.05）.After the intervention，the RI and PI of the observation group were lower than those of the control group，and Vm was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Stroke hemiplegia patients who receive tactile vibration feedback training combined with acupuncture at Huatuo Jiaji point intervention on the basis of routine nursing intervention can significantly improve the therapeutic effect.

【Key Words】Tactile vibration feedback training； Acupuncture on Huatuo Jiaji point； Stroke hemiplegia

脑卒中会导致偏瘫，表现为运动功能的障碍，还伴随着神经功能的缺损，严重影响患者的生活质量和社会功能。触觉振动反馈训练作为一种新兴的康复技术，通过给予患者特定频率和强度的振动刺激，促进感觉输入的重新建立，从而改善患者的运动协调能力[1]。中医认为脑卒中的发病与情志内伤、饮食失节、肝肾虚损、血瘀痰浊等因素相关，治疗当以调节全身气血、清热解毒、祛瘀化痰、通经活络为主，促进患者脑部功能恢复[2]。针灸是一种传统中医疗法，可以调节人体的气血流动，改善血液循环，促进神经系统的修复和功能恢复[3]。华佗夹脊穴作为中医针灸治疗的重要穴位，与人体运动功能的调节密切相关，针刺华佗夹脊穴可以调节经络气血的流通，达到舒筋活络、调和阴阳的治疗效果[4]。本研究探究触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴在脑卒中偏瘫治疗中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年8月—2023年8月我院就诊的96例脑卒中偏瘫患者。本研究获医学伦理委员会批准。采用随机数表法将患者分为两组，各48例。对照组年龄41～78岁，均龄（61.87±5.82）岁；瘫痪程度方面：29例轻瘫和19例不完全性瘫痪；男23例，女25例。观察组年龄40～79岁，均龄（62.21±6.07）岁；瘫痪程度方面：30例轻瘫和18例不完全性瘫痪；男21例，女27例。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

纳入标准：①签署同意书；②确诊时间在3个月～1年，诊断依据参照《中国脑梗死中西医结合诊治指南（2017）》；③未出现脑出血症状。

排除标准：①患有严重的心肺肝肾疾病者；②存在认知障碍者；③存在影响运动功能康复的其他骨骼疾病者；④因其他神经系统疾病导致的偏瘫者。

1.2方法

对照组：接受常规护理干预联合康复训练。常规护理干预方法如下：定期协助患者翻身和进行床上肢体活动，遵循医生或营养师指导的饮食计划，给予患者情绪上的安慰和支持。康复训练方法如下：（1）正确的卧姿：告知患者在健侧卧位时，患侧上肢向前方伸出，肘关节屈曲约90°，下面用软枕支撑；患侧下肢髋、膝关节屈曲，下面可垫一软枕。（2）翻身训练：卧床患者每2h翻身1次。（3）上肢训练：肩部被动运动是由护理人员帮助患者进行肩关节伸屈、旋转等活动。患者主动辅助运动是患者用健侧上肢带动患肢进行伸肘上举、屈肘等动作。（4）下肢训练：骨盆训练是让患者仰卧，抬起臀部。髋、膝关节屈曲训练是让患者仰卧，护理人员帮助患者进行髋、膝关节的屈曲和伸直动作。（5）坐位训练：初始阶段可以在床边训练，角度逐渐增加，坐起持续时间也逐渐增加。每次训练10min，每天3次。持续训练8周。

观察组：在对照组基础上接受触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴干预。（1）触觉振动反馈训练方法如下：选用可穿戴式触觉振动反馈系统配合人体步态进行触觉振动反馈训练。穿戴传感器于患者健侧和患侧的大、小腿，以及偏瘫侧足背，以收集摆动幅度数据。系统每5s处理1次数据，实时调整患者行走姿态。振动马达每次振动时间持续1s，速度为2200r/s。每日训练1h，每周5d。患者经过简单培训即可掌握使用方法。持续训练8周。（2）针刺华佗夹脊穴方法如下：取俯卧位，确保舒适放松。选定双侧第5、7、9、11胸椎及第1～5腰椎的华佗夹脊穴为治疗点。使用一次性无菌针灸针，先进行常规消毒。右手持针，以60°角向脊柱方向刺入，深度控制在25～35mm。运用平补平泻手法，使针刺部位产生酸、麻、重、胀等得气感。留针30min，期间行针1次。每日治疗1次，连续治疗5d，共持续4周。

1.3观察指标

（1）疗效。患者神经功能基本恢复，日常活动能力明显提升，且临床症状显著改善，可判定为显效；神经功能有所提升，日常活动能力有所改善，临床症状有所减轻，则为有效；上述症状均无明显变化，甚恶化，则为无效。（2）神经功能与肢体运动功能。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[5]评估患者的神经功能状况。分数0～42分，分数越低神经功能状况更佳。同时采用Fugl-Meyer运动量表（FMA）[6]评估患者的肢体运动功能。该量表分为下肢功能（34分）和上肢功能（66分）。分数越高肢体运动功能恢复得越好。（3）对患者的脑血流动力学指标进行评估。包括双侧大脑中动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及平均血流速度（Vm），使用经颅多普勒超声进行检测。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组神经功能及肢体运动功能比较

干预后，观察组神经功能评分低于对照组，肢体运动功能评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组脑血流动力学指标比较

干预后，观察组RI与PI低于对照组，Vm高于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

中医将脑卒中偏瘫归纳于“中风”范畴。中医主张以“益气化瘀法”治疗该病，针灸自古以来就是我国中医治疗疾病惯用的措施，具有疏经通络、调理脏腑功效。针刺华佗夹脊穴可调理脏腑、舒筋活络，可调节气血，促进身体的自愈能力增强[4]。随着现代医学技术的发展，触觉振动反馈训练应运而生并逐渐完善，主要是通过刺激患者的皮肤感知觉促进神经再生和恢复功能。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。触觉振动反馈训练可通过传导振动刺激神经末梢，促进神经再生，有助于提高患者的感知能力，改善运动协调性和平衡能力。针刺华佗夹脊穴可以促进气血畅通，调整脏腑功能，加强患者体内的气血循环，提高机体的免疫力和自愈能力。本研究结果显示，干预后，观察组神经功能评分低于对照组，肢体运动功能评分高于对照组（P<0.05）。触觉振动反馈训练能够刺激患者的肌肉、神经末梢等部位，引发神经信号的传导，从而帮助患者恢复受损神经的功能。而针刺华佗夹脊穴可以改善患者的血液循环，增加患者受损区域的血液供应和氧气输送，良好的血液循环可以提高营养物质和氧气的供应，促进神经细胞的生长和修复。本研究结果显示，干预后，观察组RI与PI低于对照组，Vm高于对照组（P<0.05）。触觉振动反馈训练给予患者实时触觉振动反馈，帮助患者感知和调节运动模式，从而提高患者的运动控制能力，促进患侧肢体的肌肉活动，进而改善脑血流动力学指标。针刺华佗夹脊穴可以刺激神经系统，调节气血运行，促进患侧肢体的康复，提高患侧肢体的运动能力，从而改善脑血流动力学指标。

综上，脑卒中偏瘫患者在常规护理干预基础上接受触觉振动反馈训练联合针刺华佗夹脊穴干预，可明显提高疗效，改善神经功能，提升运动功能，促使脑血流动力学指标改善。

参考文献

[1] 李嘉杰，宋爱国，操思祺.带有振动触觉反馈的上肢康复系统[J].测控技术，2023，42（4）：42-47.

[2] 江六顺，汪瑛，王振亚，等.针灸干预脑卒中偏瘫伴发下肢肿胀的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2023，21（18）：3449-3453.

[3] 刘晓雯，王竹行，周熙，等.针灸辅助治疗急性缺血性脑卒中后偏瘫的临床价值[J].实用医院临床杂志，2023，20（2）：65-67.

[4] 徐磊，李琳，杜俊涛，等.针刺华佗夹脊穴结合核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响[J].针刺研究，2022，47（2）：154-159.