股骨颈骨折术后分阶段康复训练计划

保护伤口，消肿止痛

术后早期应以消肿止疼为主要目标，以静力性练习为主，避免髋关节内收和旋转活动。同时，伤口要保持干燥清洁，术后短时间内不要洗澡沾水。视伤口情况拆线，一般术后2周拆线。伤口恢复良好后，便可以洗澡。

适当的冰敷可以预防患侧的肿胀与疼痛。将医用冰袋放在患侧，每次冰敷10～15分钟，间隔时间超过2小时1次，术后一周内应保证每日冰敷患侧3～5次；术后早期康复训练后，均应予以患侧冰敷10～15分钟。

科学使用拐杖

由于术后需要进行必要的生活自理，术后3个月内必须使用双拐行走，且手术侧的脚不可以踩地，不可以负重。因此术后早期不鼓励患者多走路。术后3～6个月根据个人恢复情况可以逐渐过渡为单拐，直至弃拐。

阶段性开展康复训练

术后2周内以制动和卧床休息为主，逐步开始活动足趾和踝关节的屈伸练习；尽早激活下肢肌肉收缩，并可利用下肢肌肉收缩促进静脉血回流，降低下肢深静脉血栓的发生风险。该阶段可进行如下康复运动训练：（1）踝泵运动，是指踝关节做缓慢背伸、跖屈训练，20个1组，每日重复5～8组；（2）踝关节活动，是指踝关节向内外侧各个方向旋转，每个方向重复 5 次，每天 3～4组；（3）床上足跟滑动训练，是指仰卧位患侧脚向臀部滑动屈膝，同时保持脚跟不离开床面，避免膝关节向内旋转，一组10次，重复 3～4组。

术后3～12周，继续上述练习，并增加强度。同时，可进行仰卧位直腿抬高练习：用大腿肌肉的力量将整条腿抬起，在抬到和床面呈30°的时候保持住，并坚持3～5秒，慢慢将腿放下，每组10次，重复4～5组。还可在直腿抬高的训练基础上，在脚踝位置使用弹力带给予相反的力量，每组10次，重复5组，并逐步加大弹力带的阻力。

在经过X线检查，并确认骨折愈合程度良好的情况下，可以尝试用患腿做负重训练，以减少术后发生并发症的可能性，最大限度地恢复关节活动和肌肉力量。负重训练可如此开展：（1）背靠墙站立，脚跟离开墙20cm以上，向前挺髋，使背及臀部离开墙面，仅以头、肩撑墙，保持10秒，最后头、肩用力向前，使身体全部离开墙面并站稳，重复10次。（2）上楼时，肌力较差的腿先上迈台阶，下楼时，肌力较强的腿先迈台阶；或将肌力较差的腿直接置于台阶上，让另一腿连续上下台阶，每组10～20次，重复3～5组。

在术后23周，就可进入功能强化阶段，进行环境适应性训练：在康复治疗师的指导和保护下，在安全环境开始步行训练，并逐渐延长步行距离。当一次独立稳定的步行距离达到100m以上时，可以考虑在相对开放的环境下进行步行训练，比如过马路训练。

总之，股骨颈内固定术后康复是一个漫长且艰辛的过程。患者本人作为运动训练的主要参与者与受益者，应该按照医生和康复治疗师的建议，坚持长期有效的康复训练，才能早日更高质量地重返正常生活，享受美好人生！