重症患者勿要“躺平”

首先，我们需要了解的是，长期卧床的重症患者由于肌肉得不到有效的锻炼，会导致肌肉萎缩。这不仅会影响患者的活动能力，还会降低身体的免疫力，使患者更容易感染其他疾病。其次，由于缺乏运动，长期卧床患者的血液循环会变慢，这容易导致血栓形成，进一步引发心脑血管事件，危及生命。此外，卧床时患者的呼吸道分泌物难以排出，容易引发呼吸道感染，进而导致肺炎。对于重症患者来说，肺炎是非常危险的，可能会加重病情，甚至危及生命。

可见，重症患者身体“躺平”的危害是非常大的。为了避免这些危害，我们需要在患者“躺平”阶段，将康复训练提上了日程。那么，重症患者该如何开展康复训练呢？以下是需要重点关注的几个方面——

呼吸训练

呼吸训练可以促进肺泡和气道中的微小分泌物排除体外，避免痰在肺内堆积；同时对于肺部扩张、增加肺活量以及增进肺功能也都是非常有利的。对于已经恢复意识的亚急性期的重症患者来说，可以采取以下几种方法——

（1）常规方法：患者可以选择仰卧位或坐位（前倾倚靠位），腹部应保持放松状态，通过鼻子缓慢深吸气，使腹部隆起；呼气时缩唇，将气缓慢吹出，同时收缩腹肌，以促进横膈上抬。吸气与呼气的时间比约为1∶2。刚开始练习时，每次练习1～2分钟，逐渐增加至每次10～15分钟，每日锻炼2次。

（2）抬臀呼气法：患者仰卧位，双脚置于床架上；呼气时抬高臀部，利用腹内脏器的重量将膈肌向胸腔推压，迫使横膈上抬；吸气时还原，以增加潮气量。

（3）吹蜡烛法：患者坐位，蜡烛的火苗与口同高；缩嘴用腹式呼吸的方法吹火苗，以火焰倾斜而不熄灭为目标。

肌肉与关节训练

肌肉与关节训练是一种重要的康复手段，其主要目的是预防因长期卧床导致的肌肉废用性萎缩，并针对疾病引起的瘫痪肌肉进行早期的功能再训练。常用的肌肉功能康复治疗手段包括肌力诱发训练、肌肉电刺激治疗、肌肉按摩以及肌肉易化技术等。

在进行运动训练时，其强度应根据病情的发展和变化进行及时的调整。这是因为，不同肌力分级的肌肉所采用的物理治疗方法有所不同，因此，应根据肌肉力量分级进行针对性物理治疗。

对于意识清醒的患者，可以试着进行以下反复训练：首先让大腿放松，然后缓慢并用力地在没有疼痛或者只有轻微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖，之后再向下踩（让脚尖向下），最大程度时保持5秒。每次训练时间为5分钟，每天进行5组，可以借助气压循环泵达到更好的疗效。

营养与心理支持

重症疾病可能导致机体代谢紊乱，营养摄入不足，影响患者的康复和恢复。通过营养评估、合理膳食配方和营养补充，可以满足患者的能量需求和营养摄入，维持机体功能、促进伤口愈合和免疫力提升。

重症疾病可能对患者及其家人带来心理压力、焦虑、抑郁等问题。通过心理咨询、支持性治疗和认知行为疗法等手段，可以帮助患者应对心理困扰、调整情绪，提高心理韧性和康复信心。

这里要提醒各位，重症康复是基于康复循环的一个系统工程，包括康复评估、确定康复问题、设立康复目标、制定康复方、落实康复方案直到患者社会角色再塑造等内容。与一般康复流程不同的是，重症康复的评估要求实时开展，反复核对，在治疗时密切关注患者状态，根据患者功能水平变化，及时更新目标、调整治疗方案。