高校在线精品课程建设与教学模式改革研究

摘 要：该文对高校在线精品课程建设和教学模式进行探索与创新，在线精品课程课程中注重顶层设计、项目化设计；制作立体化有助于形象记忆的创新特色资源和思政教育资源；开展“线上线下混合式翻转课堂”“教学做一体化”等教学模式改革；创新“多元化、客观结构化、线上线下融合式、理论实践双轨制、德技课证岗五维融通”的学习考核评价体系机制；创新“项目化、五会一体”的课程结构，体现“三教”改革，凸显课程思政与人文特色；达成“五会一体”式专业教育与“立德树人、德技兼修”的双育人目标，课程建设与育人成效显著。

关键词：在线精品课程；教学模式改革；诊断学；混合式教学；客观结构化临床考试

中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2024）21-0143-04

Abstract： This paper explores and innovates the construction and teaching mode of high-quality online courses in colleges and universities， and emphasizes top-level design and project-oriented design in the course of high-quality online courses. This paper makes three-dimensional innovative characteristic resources and ideological and political education resources that help image memory. This study carries out the reform of teaching mode such as "online and offline hybrid flipped classroom" and "teaching integration". This paper constructsinnovative "diversified， objective and structured， online and offline integration， theory and practice dual track" learning assessment system mechanism. It innovates the curriculum structure of "project-oriented and five-in-one"， embodies the reform of the three education， and highlights the ideological， political and humanistic characteristics of the curriculum. It has achieved the dual education goal of "five associations in one" and "moral cultivation and training"， and has achieved remarkable results in curriculum construction and education.

Keywords： high-quality online course; teaching mode reform; Di/dAG66RI2Sxs/BaUVjpRKA==agnostics; mixed teaching; objective structured clinical examination

为贯彻落实新修订的职业教育法，根据《关于推动现代职业教育高质量发展的意见》《国家职业教育改革实施方案》《职业教育提质培优行动计划（2020—2023年）》部署，教育部开展了2022年职业教育国家在线精品课程遴选工作，推进教育数字化战略行动，促进职业教育办学模式、育人方式、教学方法和考核评价的数字化重塑，提高职业教育人才培养质量[1]。苏州卫生职业技术学院（简称本校）诊断学在线精品课程在课程建设和教学模式改革中进行探索与创新，获评职业教育国家在线精品课程。本文通过剖析在线精品课程的建设重点、课程内容设计、资源特色、教学模式和考核评价机制等，为教师在线课程建设及开展混合式教学提供参考。

一 在线精品课程的顶层设计、定位与内容

（一） 基于高职实用型医学人才培养对诊断学在线课程顶层设计与精准定位

根据高职临床医学专业的专业教学标准和人才培养方案，对诊断学课程的定位为：该课程是临床医学专业的核心课程、专业（技能）课程、实践考核单列课程，也是预防、口腔、中医学的核心或专业课程。它是研究诊断疾病基本原理、基本技能与临床思维方法的课程，是医学基础课程（如人体解剖与组织胚胎学、生理学等）与后期临床课程（如内科学、外科学、妇产科学等）的“桥梁”，是学好临床课程的关键。

（二） 确立诊断学在线精品课程三类目标

根据职业教育特点，围绕“价值塑造、知识传授、能力培养”的育人理念确立课程目标。如诊断学思想品德与素质目标为坚定理想信念、爱国主义精神和民族自豪感，坚定职业认同，具备医德修养、职业精神、人文素质及综合素质；专业知识与技能目标为具备临床所需的诊断学理论知识，能够进行问诊、体格检查，阅读常见实验室检查及器械检查结果，建立临床诊断思维意识；自我拓展目标为锻炼与发展“方法能力”，培养拓展学习和创新意识，提高自学能力与分析解决问题的能力。

（三） 基于职业教育理念构建诊断学在线精品课程结构与内容

根据行业调研和基于岗位的职业能力分析[2]，紧扣执业（助理）医师岗位工作任务，构建三年制临床执业（助理）医师岗位所必需的知识、能力、素质内容结构体系，将“基本知识、行业进展、课程思政”相融合，形成项目化课程内容，包括绪论、常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、器械检查、病历书写及临床思维方法8个项目，总学时88学时，理论56学时，实践32学时，使学生掌握诊断基础理论、知识和技能，具备常见疾病的基本诊断能力，为后续专业课学习及临床工作打下坚实基础。

（四） 凸显“立德树人”及“五会一体”式双育人目标

贯彻落实高校医学课程思政教育的要求，挖掘诊断学的思政教育重点和思政元素，对课程思政教学进行整体设计，将“理想信念、职业精神、医者仁心”培养作为思政主线[3]，制作配套课程思政资源，将价值观塑造、知识传授和能力培养三方面融合，达成“会问诊、会查体、会阅读报告、会判断病情、会关怀病人”的“五会一体”式专业教育与思政教育“立德树人、德技兼修”的双育人目标。

二 建设有助于提高认知效率、动静结合的立体化在线精品课程资源

诊断学的重要任务就是指导学习者运用专业知识和操作技能收集患者临床资料，分析评估患者病情，形成临床诊断，为临床治疗提供科学的依据。课程组在资源开发的创新特色课程资源包括八个必选模块、拓展学习模块、行业新进展、医学人文与思政教育资源库、综合实训案例库等。必选模块包括“绪论、常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、肺功能检查、病历书写及临床思维方法”，资源类型有教学及示教视频、图片、音频、教案、在线作业、试题库和参考资料。备选模块“医学影像诊断”包括X线、CT、超声、核医学诊断，拓展学习模块为临床诊断新技术等。资源特色体现在三个方面：①课程资源以自主设计研发为主，由老教师领衔、团队骨干教师集体精心打造而成。其中问诊、体格检查、心电图检查等实践操作视频均由课程负责人亲自录制，保证内容的科学、规范，将“视、触、叩、听”等系列检查的规范的检查手法呈现给学生，突破时间与空间的限制，学生可以在线反复观看，进行模拟和训练[4]。②课程资源类型丰富、立体化、有声有色、动静结合。在资源开发中将教学内容与医生岗位密切联系，让学生理解和记忆必要的表征[5]如概念、形象、数字、符号和声响等，特别是通过视觉、触觉、听觉等学习诊断学知识，提高认知效率。针对诊断学各单元知识与技能点，除制作微课、教案、PPT课件、测验和作业等常规资源外，还制作了模拟问诊、体检操作视频、体征图片、异常听诊音等有助于形象记忆的特色课程资源，其中视频类型资源150个，占比41.1%；还有音频、文档、图片、习题与作业、试题等资源。资源与课程内容匹配，涵盖课程的基本知识、基本方法、基本技能、行业前沿技术和新成果；内容符合网络传播特点，精炼、完整、全覆盖，能充分满足诊断学“线上课堂”教学需求，体现科学性、先进性、适用性、实用性和实践操作性。③凸现立德树人，自制“医学人文与思政教育资源库”，包括7个微视频、36个典型案例、医学人文教育推荐阅读书目、推荐观看的影视作品、学生书写的平行病历等，潜移默化地对医学生进行家国情怀、理想信念、医德和人文教育，体现思政教育与专业教育双重育人及医学课程的人文特征。

三 “双师型”高素质教学团队为课程建设提供坚实基础

诊断学课程团队是一支“双师型”专兼职具有丰富教学与临床经验的教师团队，共有10名“双师型”专兼职教师，其中博士3人、硕士6人；教授1人、副教授4人、讲师1人；主任医师1人，副主任医师3人、主治医师3人。负责人有数十年教龄，教学和临床功底扎实，校教学名师，省“青蓝工程”学术带头人，市品牌专业、市优秀教团队负责人，主建了省高校思政示范课程及省“十四五”在线精品课程。团队中有多名省高校“青蓝工程”学术带头人、骨干教师、省“333工程”高层次人才、省卫生拨尖人才等。团队专业水平高、教学能力强、经验丰富、特色鲜明和教学质量考核优秀，多名教师获全国、全省教学能力大赛及技能大赛一、二等奖，是老、中、青结合的高素质优秀教学团队。

四 开展混合式翻转课堂、云中课堂与云中实验室教学

在线课程中开展内容互补、线上线下紧密衔接的混合式翻转课堂教学及“云中课堂与实验室教学”。开展“线上线下混合式翻转课堂”“教学做一体化”等教学方法与教学模式改革。应用源自加拿大、被多国引用的BOPPPS教学模式开展线上教学[6]，通过“导入—目标—前测—参与式学习—后测—总结”等元素，课前布置任务、呈现教学目标、案例导入、课前检测、新知识新技能学习、课后自测与作业，以及归纳总结等，最后达成课程某单元的知识目标、能力目标和情感目标。混合式翻转课堂与云课堂教学组织与安排如下。①课前自学。课前发布教学任务，学生在规定时间内完成教学视频、课件等任务点及其他资源的学习，课前自测。②课中内化。课中实时在线授课或线下授课，采用“互动式”和“引导式”教学，开展重点难点精讲点拨、总结归纳、提问督促、示教或小组讨论，使用案例导入、情景模拟、病案分析、标准化病人、研究性学习等“教、学、做一体化”“理论实践一体化”等理论与实践并重的创新教学模式，拓宽思路，提高兴趣，培养临床思维、解决实际问题的能力。③课后拓展提升。利用线上云实训室，反复观看教师问诊、体检示教或示教视频，反复训练，医院见习，书写见习病历和平行病历等，开展实践技能、医德医风的“沉浸式”体验、训练与反思等。

五 创新“线上线下融合式”“理论实践双轨制”学习考核评价体系

探索和创新诊断学在线课程的学习考核评价体系，在顶层设计上纳入线上线下考核评价手段[7]，将过程与终结性评价相结合、线上与线下评价相结合，对接临床执业（助理）医师资格考试，构建形成了具有本校特色的“多元化、客观结构化、线上线下融合式、理论实践双轨制、德技课证岗五维融通”[8]的多元化学习评价体系和评价机制。诊断学课程两个成绩评定如下。

（一） 理论成绩评定

由平时成绩（30%）、期中考试（30%）、期末考试（40%）成绩组成。平时成绩包括签到率、在线学习、课堂回答或讨论、作业完成、自测成绩和周测验成绩等，期中与期末线上或线下考试。每次理论课后均有随堂自测、书面作业，及每周的在线周测。

（二） 实践技能成绩评定

参照执业（助理）医师实践考核标准，创建实践技能训练及考核评价机制，①研制“诊断学体格检查操作评分标准”，供学生学习及考核评分参考。②布置实训作业“一般检查与头面颈部检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢与神经系统检查”，学生课后训练或录制体检视频上传平台。③教师观看学生实训情况或网上视频，提出改进意见，关注操作技术的正确与熟练程度、沟通能力、人文关怀等。④期末综合实训与技能考核，对接执业（助理）医师实践技能考试，以客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）理念，设计技能考试方案，分“体格检查、病史采集、心肺听诊音辨析、实验报告阅读、心电图分析”5个考试模块进行线下或线上考试。“体检模块”在线下考试时在客观结构化考站先随机抽取考题后进行操作考试；在线考试时，教师在线监考、学生在线考试，或者提交操作视频由考官线上评分。“心肺听诊音辨析”线下在实训室或线上听音辨析考试。“病史采集、实验报告阅读、心电图分析”模块进行线下或在线统一考试。实践技能成绩由平时成绩（20%）与综合实训与技能考核（80%）成绩组成。平时成绩包括签到率、观看任务点、完成实训作业、体检实训视频成绩等；综合实训与技能考核成绩由体检模块考试成绩（40%）及病史采集、心肺听诊音辨析、实验报告阅读与心电图分析四个模块考试成绩（60%）组成。本课程的评价机制提升了评价结果的有效性和科学性，促进在线课程质量的提升。

六 创建诊断学在线课程评价与反馈机制，育人成效显著

通过课程平台、学习通、班级QQ群和企业微信等途径及时获取学生反馈信息，随堂自测、周测、阶段测验、期中考试和期末考试等均有利于学生对学习进行实时反馈，并将学习过程数据记录系统中，学生可以查看学习进度、自测作业完成情况及在班级中排名等，调整学习过程，采取更加有效的方式开展学习[9]，教师也可以监测运行数据，跟踪学习进度和效果，进行评价及反馈、督促。以问卷对学生、毕业实习生、毕业后学生进行网络课程、线上教学、思政教育效果等满意度调查，召开教师研讨会、学生座谈会，听取师生意见建议，对课程内容、教学模式和方法、评价机制等进行改革。听取上级部门、校领导、教务处、系部、督导及同行教师的意见，对在线课程管理、班级管理的机制进行改革创新和不断完善。调研显示，2020—2022级学生诊断学理论与技能成绩均优良，学生适应在线学习方式，参与度高、获得感高、学习效果好。千余名被调查者对在线课程教学效果好评率99.8%～100%。

七 在线课程的特色与创新

（一） 彰显职业教育及医学课程特征，推进教学模式革新

本校诊断学在线精品课程中创新“项目化、五会一体”的课程结构与内容新模式。遵循职业教育规律，围绕医生岗位需求和执业（助理）医师考试，设计诊断学教学内容和教学活动，内容贴近行业需求。线上呈现方式促进了移动学习、混合式教学、远程教学、翻转课堂等教学模式改革。

（二） 体现“教师、教材、教法”“三教”改革

自主创建优质实践教育资源，解决医学教学难题：①原创的理论与实践教学视频、课件、音频、图片等教学内容形象生动、富有感染力，符合人体学科特征。②原创资源特别是全身体格检查示教视频，解决了诊断学实践教学中“体检示教展示不足、学生学习难”的根本问题，创新“线上理实一体化教学模式”，学生可在线反复观看和训练，提高实践技能，推动诊断学的“课堂革命”。③贯彻行动导向职教理念，对接执考，构建诊断学理论知识、实践技能、职业素质线上与线下多元化、客观结构化考核评价体系。

（三） 凸显课程思政教育、医学人文教育特色

诊断学是医学生的第一门临床课程，培养学生医患沟通能力、人文素质及医德医风，对培养合格的医生具有重要意义。诊断学在线精品课程中，制作了医学人文与课程思政案例库，融思政教育于诊断学专业内容中，培育医学生思想品德修养与医学人文精神，“强术铸魂，德技兼修”，充分体现诊断学课程的思政与人文教育特征。

八 结束语

在线精品课程建设中普遍存在一些共性问题，如专业教师的信息化教学能力不足，对数字资源建设、课程平台管理、虚拟仿真、动画制作等技术未能较好掌握；学校对在线课程开放管理的激励机制不完善等。教师在课程中还需更多注重教学活动的设计，从学生的角度考虑资源建设；学校要对在线课程建设、开放管理等提供更多的支持保障和激励机制[10]，加强对教师的技术培训，提高教师建设在线课程的积极性，使在线课程发挥更大的社会效益。诊断学在线课程教学实践证明，课程顶层设计科学，教学目标清晰，内容符合政治性、科学性、先进性、适用性和规范性要求；项目化课程设计、理实一体化教学模式、大量操作示教视频、客观结构化实践技能考核方案、综合实训案例库等体现出职教特色；在教学方法上，以翻转课堂在线自主学习为主，辅以线上或线下的案例分析、情景演示、讨论等混合式教学，带动了“课堂革命”；以学生为主体的教学方式，提高了学生对专业核心课程的学习兴趣和自主学习能力；贯彻落实高职临床医学专业教学标准和执业（助理）医师考核标准，融入医学新技术、新知识、新进展，构建了立体化、有声有色、动静结合的数字化教学资源，丰富了课程内涵，突破了课堂时空、受众限制，成为“开放式云课堂与云实训室”；课程思政特色鲜明；构建了“多元化、客观结构化、线上线下融合式、理论实践双轨制、德技课证岗五维融通”评价机制。学生受益面广、参与度高、获得感强。师生获得全国、全省教学能力及临床技能大赛数十项奖项，毕业生广受社会好评。诊断学在线课程也被评为校优秀在线课程、省高校课程思政示范课程、省职业教育在线精品课程和职业教育国家在线精品课程，在全校、全省和全国起到示范作用。通过在线课程建设和应用，提升了医学人才培养质量，推动了育人模式的创新，充分发挥了在线课程的社会效益。

参考文献：

[1] 教育部.教育部办公厅关于开展2022年职业教育国家在线精品课程遴选工作的通知[EB/OL].2022-7-28）.http：//www.moe.gov.cn/srcsite/A07/moe_953/202208/t20220809_651731.html.

[2] 蔡小红.“思政课程”与“课程思政”双轮驱动培养“订单定向”基层医生的探索[J].高教学刊，2021，7（34）：145-148.

[3] 蔡小红，钱晓蓉.临床医学诊断学课程中开展课程思政教学的实践与探索[J].现代职业教育，2021（52）：7-9.

[4] 李俊玲.诊断学教学中慕课教学模式的应用研究[J].课程教育研究，2021（15）：162-163.

[5] 姜旭光，崔敏.在线教学资源设计策略的研究[J].卫生职业教育，2022，40（4）：12-14.

[6] 宋婷.BOPPPS教学模式下《经济法》在线课程教学设计[J].财会学习，2022（8）：137-139.

[7] 任津瑶，葛超.职业院校在线精品课程建设的探索与实践——以“医学影像诊断学”为例[J].中国职业技术教育，2023（17）：37-43.

[8] 李永鑫，王焕春，王英南.“德、技、课、证、岗”五维融通的“病原生物学”在线课程立体化建设实践[J].中国医学教育技术，2022，36（5）：591-596.

[9] 李文莉，李春林.高校在线课程设计策略与开发方法研究[J].深圳职业技术学院学报，2022，21（1）：59-63.

[10] 张冲，戴丽娟.美国高水平综合性大学在线课程建设模式、保障机制及启示——以加州大学洛杉矶分校为例[J].成人教育，2022，42（3）：85-89.