突然站立不稳还呕吐 警惕小脑出血

提及恶心呕吐，多数人最常想到的是吃坏了或者是受凉了，导致肠胃功能失调。然而，有些时候却并非如此。医生提醒，当恶心呕吐合并有突发头痛等症状时，千万别掉以轻心。这样的恶心呕吐需要警惕脑卒中（脑中风）的可能，若同时伴有站立不稳，更要警惕小脑出血的可能。

近日，79岁的刘奶奶早上起床后突然感到头晕得厉害。刘奶奶说：“感觉天旋地转，这种头晕是连站都站不稳的晕。”幸好，刘奶奶的儿子当时就在旁边。“我妈刚跟我说头晕，整个人就马上倒了下去，我连忙拉住她。”刘奶奶的儿子回忆，“她当时大概昏了有三五分钟，醒过来就说恶心，不停地呕吐，我妈本来胃就不好，有很多年的胃病，开始还以为是胃病又发了，但是吐得这样厉害，想想还是不对，所以我们就带她来医院看看。”

病人起病突然，数分钟内出现强烈眩晕（站立不稳），频繁呕吐，并且急诊时测量血压，当时有186/93毫米汞柱，病人既往就有高血压的病史，再结合查体，医生考虑病人可能是脑卒中，而不是简单的胃肠道疾病，因此立刻安排了颅脑CT 检查。CT 检查结果也证实了医生的判断——右侧小脑出血（脑卒中的一种情况）。

好在刘奶奶被及时送来医院就诊，明确了病因，并且出血量相对较小，只需通过药物进行止血控压预防脑积水即可。经过几天的治疗，刘奶奶的病情已基本稳定，原本头晕呕吐的症状也已全部缓解消失了。

小脑出血是神经外科的常见急危重症，由于小脑所在的后颅窝空间狭小，而且毗邻脑干等重要生命中枢结构，一旦出血，非常危险。大约10毫升就会产生明显的占位效应，向前压迫脑干抑制心跳呼吸危及患者生命，或者血肿破入脑室系统导致急性脑积水脑疝，同样会危及生命。因此，小脑出血及时送医治疗非常重要。

如何判断是否发生小脑出血

如果出现以下症状，特别是既往有高血压、高血糖、高血脂的人，就要当心了：

第一，突然头晕，眼前出现严重的重影，且出现没有原因的恶心、呕吐。

第二，站立不稳，站立困难，走路无法保持平衡，极易摔倒。

第三，本来会写字的人突然不会写字了，或者突然不会扣扣子、系鞋带了。

第四，闭眼的时候，双手食指难以准确地触碰到鼻头。

第五，病人的双手无法做前后旋转的动作，或旋转速度很慢等。

如何预防小脑出血

出血性卒中是中国心血管疾病死亡的主要原因之一。平时，我们该如何预防小脑出血等脑卒中事件发生呢？

在日常生活中，要注意定期测量血压，尤其是高血压患者，更要特别注意，将血压控制在正常范围内；如果明确患有小脑动静脉畸形等疾病，应尽快接受治疗；保持稳定、平和的情绪，避免情绪过于急躁、紧张等；避免过度疲劳；合理饮食，饮食清淡，不抽烟、不饮酒。

医生提醒，当出现恶心、呕吐、头晕、头痛等常见症状时，需要警惕小脑出血等脑卒中的可能，建议及时就医明确诊断，以免耽误病情诊治。另外，养成良好的生活饮食习惯，可以有效预防和远离脑卒中。

编辑/罗烨艳