化疗期间吃不下，怎么办

高星晨

我国恶性肿瘤的发病率持续增长，除了手术治疗，化疗是目前常用的治疗手段。在取得疗效的同时，化疗也有不少副作用，其中消化道反应最为常见，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等症状，严重者可导致乏力、头晕、电解质失衡，以及一系列功能紊乱和营养失调。那么，患者在化疗期间到底该怎么吃呢？

饮食遵循“三高一低”原则

癌症属于高消耗性疾病，患者在饮食上要遵循“三高一低”原则。

高能量 主要指摄入谷物类食物，如大米、面、杂粮等；薯类，如红薯、山药等；豆类，如绿豆、赤小豆等。

这类食物含有丰富的碳水化合物，可提供一定的能量和B 族维生素，是膳食中能量的主要来源。

高蛋白 由于癌症患者体内蛋白质分解度高，合成代谢功能降低，处于负氮平衡状态，所以要增加蛋白质的摄入。

高蛋白的食物来源主要有禽、蛋、鱼、肉、奶、豆制品。若患者同时有肾功能损害，则蛋白质的摄入量不宜过多。

高维生素 主要从动物肝脏和蔬菜、水果中获取维生素。

维生素A 是脂溶性维生素，能够帮助维持视觉功能，促进骨骼生长发育，促进免疫球蛋白的合成，抑制肿瘤生长。患者可以从植物类食物如胡萝卜、南瓜、柿子、菠菜，动物类食物如蛋黄、动物肝脏、鱼肝油、牛奶等中获取维生素A。

维生素C 属于水溶性维生素，可帮助抗氧化，治疗贫血，预防癌症，提高免疫力。患者可以通过食用甜椒、芥蓝、菜花、西红柿、小白菜等蔬菜，以及番石榴、猕猴桃、柠檬、橙子等水果来补充。

维生素E 也是脂溶性维生素，可以抗氧化，促进血液循环，减少肺部及呼吸系统的感染，改善脂质代谢，预防癌症，有效抑制肿瘤生长。天然维生素E 广泛存在于各种种子及植物油中，谷类、坚果和绿叶蔬菜都含有一定量的天然维生素E。

患者除了补充维生素，还需要适当补充一些微量元素，如铁一般蕴含在动物肝脏、动物血制品、木耳、菠菜、大枣、红豆、绿豆等食物中，硒一般蕴含在芝麻、菠菜、大蒜、芦笋、蘑菇、大虾、金枪鱼、沙丁鱼等食物中。

低脂肪 高脂肪、高胆固醇可能增加部分肿瘤的复发风险，患者应选择低脂肪和低胆固醇饮食。一般来说，患者的脂肪摄入量应控制在每天15 ～ 25克，尽可能选择含有单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物。单不饱和脂肪酸主要存在于橄榄油、菜籽油和花生油等植物油中，多不饱和脂肪主要存在于葵花油、玉米油和亚麻籽油等植物油或海鲜的脂肪中。

化疗患者的免疫力比较低，饮食卫生对他们来说非常重要。因化疗导致胃炎的患者，应吃温热的食物。患者有咽部疼痛时，应先控制疼痛，再进食低温或温凉饮食。有腹泻症状时，禁止进食冷食。

饮食禁忌：不吃酸渍食物（不包括糖醋味），霉变、烧烤、烟熏食物，以及含色素、香精的食物；不吃油腻和生冷食物；限制高糖、高能量的食物，如甜品、腊肠、肥肉、油炸食品等；可用豆制品及白肉代替部分红肉；限制腌制食物和食盐的摄入量。

有消化道反应，该怎么吃

食欲不振、不思饮食者

经常更换食物品种，适当增加调味品，健脾开胃。例如，患者可以适当食用山楂、扁豆、萝卜、陈皮等，帮助改善食欲。避免食用浓香、煎炸、油腻的食物，适当限制食用富含5- 羟色胺的水果和蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等。

有恶心、呕吐反应者

选择清淡、易消化的食物，少量多餐。避免进食高糖、高脂肪、产气过多和辛辣刺激的食物。以半流质和流质饮食为主，如粥、面条、汤等。可用山楂、黄芪、山药、萝卜、陈皮等开胃健脾。水果可选择柠檬，有止呕的作用，同时可以在食物中加入一些生姜止呕。发生呕吐时，患者应适当休息，放松精神，可细嚼生姜片，也可挤汁与甘蔗水调和同服，以减轻呕吐症状。恶心症状严重的患者，可以适当进食豌豆、萝卜、竹笋、白菜、柑橘等。

出现口腔溃疡的患者

口腔溃疡是化疗患者常见的并发症，尤其是老年患者。口腔溃疡一旦发生，患者在进食过程中就会感到疼痛，此时宜选择软食或半流质饮食。可食用清淡、易消化、富有营养的食物，如蒸蛋、大豆制品、牛奶、瘦肉、稀粥、面条等。避免食用粗糙生硬、酸辣、过热过冷等可能刺激溃疡面的食物与饮料，例如咖啡、辣椒等。少量多餐，食物要温凉，进食速度适中，以免刺激和损伤黏膜而诱发疼痛。食物应在高压锅内彻底蒸熟，确保清洁、无菌。

腹泻患者

建议选择纤维素含量少的食物，避免食用辛辣刺激及油腻食物、高糖饮品，坚持清淡饮食，减少蔬菜的量，可以喝富含钾离子的饮料（如橘子汁、番茄汁）。避免饮用牛奶及食用乳制品，宜进食燕麦粥、去皮水果、土豆和南瓜等。避免食用易产气的食物，如糖类、豆类、洋白菜、碳酸饮料等。腹泻严重时，应考虑清淡饮食，补充水分和电解质，如过滤米汤、果汁及菜汁等含钠、钾的食物。

便秘患者

多吃富含维生素A、维生素C、维生素E 的新鲜蔬菜和水果，例如空心菜、萝卜、生黄瓜；富含粗纤维的糙米、芹菜、山芋、豆类、薯类等。多饮水，每天清晨口服一杯淡盐水或白开水，有助于排便，每日饮水量应达到3000 毫升以上。多用植物油炒菜，适当进食油性的食物，例如芝麻、杏仁等，帮助润肠通便。适当食用一些产气食物，如蜂蜜、洋葱、黄豆、蒜苗、牛奶，这些食物在肠内发酵后产气，可以促进大便排泄。