孕期患有呼吸道疾病，如何用药

陈亦成

同是呼吸道疾病也有不同症状

普通感冒：表现为鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛伴轻微发热。此时应注意休息，保持充足饮水，确保室内空气流通，并尽量避免与感染源直接接触。

流感：相较于普通感冒，流感症状更为严重，包括高热、寒战、咳嗽、喉咙剧痛、肌肉疼痛和明显的疲劳感。在流感高发期，除了做好个人防护和减少外出，接种流感疫苗也是一个有效的预防手段。

新冠病毒感染：症状与流感相似，但呼吸道症状可能更为剧烈，如极度的喉咙痛、鼻塞、干咳等。部分孕产妇还可能出现消化道症状和结膜炎等。新冠疫苗目前对孕产妇暂缓接种，因此科学佩戴口罩、减少人口密集场所的出入、勤换口罩、规范洗手以及加强自我健康监测显得尤为重要。

支气管炎与肺炎：表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等，可能伴有发热、胸痛等症状。此时应避免接触有害气体和烟雾，确保室内空气清新，一旦出现上呼吸道感染症状，应立即就医，以防病情恶化和并发症的产生。

哮喘：变现为喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难等。注意避免哮喘的诱因，并定期进行医疗检查以控制病情。

治疗需谨慎选择药物

一是对症治疗药物。

发热、咽痛、肌痛：推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬（但需注意，布洛芬在妊娠早期和晚期禁用，中期也应短期使用且不超过48小时）。

干咳：可使用右美沙芬（妊娠早期禁用）。

咳痰：乙酰半胱氨酸可有效帮助排痰。

流涕、鼻塞：氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏或海盐水喷鼻都是不错的选择。

腹泻：口服补液盐、蒙脱石散和益生菌都是有效的治疗方法。

重要提示：在使用复方感冒药时，需注意药物成分，避免使用含有不推荐妊娠及哺乳期使用的成分的药物，如伪麻黄碱、金刚烷胺等。建议选择成分单一的药物进行对症治疗。

二是抗生素。

对于由细菌感染引起的支气管炎、肺炎等，可能需要使用抗生素。青霉素、头孢菌素和阿奇霉素等广谱抗生素被认为是相对安全的，但必须在医生的指导下使用。

孕产妇应避免使用的抗生素包括氟喹诺酮类、氨基糖苷类和四环素类等，因为这些药物可能对胎儿或新生儿产生不良影响。

三是抗病毒药和支气管扩张剂。

抗病毒药如奥司他韦、扎那米韦等，以及抗新冠病毒药物，都应在医生评估后谨慎使用。

对于哮喘患者，短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可用于紧急缓解症状，而长效β2受体激动剂和糖皮质激素也可在医生指导下使用，但需避免长期大剂量使用，以降低胎儿发育异常的风险。

此外，孕产妇必须要了解用药注意事项——

1.咨询医生与药师：在选择和使用药物前，务必咨询专业医生或药师。

2.控制剂量与使用时间：严格遵循医嘱，不得随意增减剂量或更改用药方式。

3.注意药物副作用：用药期间应密切监测身体状况和胎儿发育情况，如出现不适，应立即停药并咨询医生。

总之，孕产妇作为呼吸道疾病的易感人群，应积极采取预防措施，并在医生的指导下规范用药，以确保母婴安全。