女性的“难言之隐”——盆底器官脱垂

杜堂彩

本病轻症患者一般无明显症状，重度脱垂患者会出现腰骶部酸痛或下坠感、泌尿系统症状、便秘、出血等。具体症状如下：

腰骶部酸痛或下坠感 重度脱垂韧带筋膜有牵拉，盆腔充血，患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状较为明显，卧床休息则症状减轻。

泌尿系统症状 盆底脱垂会引起膀胱的位置下降，影响尿液的正常排出，常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加等症状，部分患者可发生压力性尿失禁，但随着膨出加重，其压力性尿失禁症状可消失，甚至需要手助压迫阴道前壁帮助排尿，易并发尿路感染。

便秘 阴道后壁膨出常表现为便秘，甚至需要手助压迫阴道后壁帮助排便。

出血 暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。

临床显示，导致女性盆底器官脱垂的因素主要包括以下几种：

盆底肌肉和结缔组织的弹性减弱 分娩是导致盆底肌肉和结缔组织弹性减弱的常见原因，尤其是难产、产程延长等情况下，对盆底组织造成损伤较大。因此，产后及时进行盆底康复训练非常重要。另外，随着年龄的增长，盆底肌肉和结缔组织会发生自然退化、弹性减弱的现象，这是导致盆底器官脱垂的重要因素之一。所以，定期进行盆底锻炼和健康检查有助于延缓疾病的发生。

慢性疾病因素 慢性疾病如慢性咳嗽、糖尿病等会导致盆底组织损伤和脱垂，积极治疗和管理这些疾病有助于降低盆底器官脱垂的风险。

雌激素水平变化 雌激素在女性体内起着维持盆底组织弹性和健康的重要作用，女性在绝经期后雌激素水平下降会导致盆底组织变薄、弹性减弱，从而增加脱垂的风险。患者可通过激素替代疗法在一定程度上缓解绝经期症状，但长期使用可能增加盆底组织脱垂的风险，特别是对于已经存在盆底功能障碍的女性。

生活习惯 不良的生活习惯也会导致盆底器官脱垂，如长期站立、重体力劳动等会增加腹压，对盆底组织造成持续的压力，从而导致脱垂。因此，避免长时间保持同一姿势，合理安排工作和生活，有助于减轻盆底负担。

手术史 盆腔手术也是导致盆底器官脱垂的因素，如子宫切除、阴道手术等对盆底组织和肌肉会造成损伤增加脱垂的风险。因此，术后应进行积极的盆底康复训练以减少并发症的发生。

重体力劳动 长期从事重体力劳动的女性可能面临更高的脱垂风险，这是因为重体力劳动常常需要频繁弯腰、提重物等动作，这些动作可能对盆底组织造成额外的压力和损伤。因此，合理安排工作强度和时间，避免过度劳累有助于保护盆底健康。

总之，导致盆底器官脱垂的相关因素有很多，了解这些因素有助于女性更好地预防和治疗盆底器官脱垂问题。在日常生活中，女性要注意避免导致盆底器官脱垂的危险因素及相关疾病，包括：（1）注意管理我们的身体，适当控制体重；避免剧烈咳嗽、积极改变生活方式及饮食习惯，避免长期便秘，减少腹腔压力对盆底的损伤。（2）产妇应注重产后康复训练，做好盆底超声筛查，及早干预及恢复；（3）预防性地进行盆底肌训炼，适当进行身体锻炼，提高身体素质。