布地奈德联合雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响

蔡剑辉

摘要  目的：探究布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的影响。方法：选取2022年7月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科支原体肺炎患儿88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例，对照组开展常规西医治疗，观察组开展布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较2组患者治疗前后夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间、儿童生命质量量表（QLSCA）评分以及血气水平、炎症介质水平变化。结果：治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组（ P <0.05），日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组（均 P <0.05）。治疗后2组QLSCA评分均增加（均 P <0.05），且观察组高于对照组（ P <0.05）。治疗后观察组血氧分压［ p （O 2）］、氧合指数［ p （O 2）/FiO 2］均高于对照组（均 P <0.05），二氧化碳分压［ p （CO 2）］低于对照组（ P <0.05）。治疗后观察组白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-12（IL-12）、γ-干扰素（γ-IFN）水平均低于对照组（均 P <0.05）。结论：布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入可以提升支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量，改善患儿血气水平及炎症介质水平。

关键词  支原体肺炎；布地奈德；乙酰半胱氨酸；雾化吸入；睡眠质量；生命质量；血气水平；炎症介质

The Impact of Budesonide Combined with Nebulized Inhalation on Sleep Quality and Quality of Life in Children with Chlamydial Pneumonia  CAI Jianhui

（Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Putian 351100，China）

Abstract Objective： To explore the effect of Budesonide combined with L-Cysteine inhalation on the quality of sleep and quality of life in children with mycoplasmal pneumonia. Methods： A total of 88 pediatric patients with Mycoplasma pneumonia were selected from the Department of Pediatrics，Putian First Hospital，Fujian Province from July 2022 to October 2023.The children were randomly sorted from 0 to 88 using a random digital table.Odd sequence patients received routine Western medicine treatment（44 cases，control group），while even sequence patients received budesonide combined with inhalation of acetylcysteine nebulized inhalation（44 cases，observation group）.Compare the sleep quality（number of nighttime awakenings，average daily sleep time，longest continuous sleep time at night），quality of life（Children′s Quality of Life Scale（QLSCA）），and changes in blood gas levels and inflammatory factor levels before and after treatment between two groups of patients. Results： After treatment，the observation group had fewer nighttime awakenings compared to the control group（ P <0.05）.The average daily sleep duration and the longest continuous nighttime sleep duration were both significantly longer in the observation group than in the control group（ P s<0.05）.The Quality of Life Scale for Children with Asthma（QLSCA） scores increased for both groups post-treatment（ P s<0.05），with the observation group scoring higher than the control group（ P <0.05）.Post-treatment blood oxygen partial pressure［ p （O 2）］ and oxygenation index［ p （O 2）/FiO 2］ were higher in the observation group than in the control group（ P s<0.05），while the carbon dioxide partial pressure［ p （CO 2）］ was lower（ P <0.05）.The levels of interleukin-4（IL-4），interleukin-12（IL-12），and gamma interferon（γ-IFN） were also significantly lower in the observation group compared to the control group（ P s<0.05）.These results indicate that budesonide combined with acetylcysteine nebulization inhalation not only enhances sleep quality and life quality for children with Mycoplasma pneumoniae but also optimizes their respiratory function and inflammatory status. Conclusion： Combination inhalation of budesonide and acetylcysteine nebulization can improve sleep and quality of life，blood gas levels，and inflammatory cytokine levels in children with Mycoplasma pneumonia.

Keywords  Mycoplasma Pneumonia; Budesonide; Acetylcysteine; Nebulization Inhalation; Sleep Quality; Quality of Life; Blood Gas Levels; Inflammatory Markers

中图分类号：R725.631.3；R338.63；R453 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.007

支原体肺炎为儿科常见肺部疾病，主要因肺炎支原体从患儿支气管入侵，导致支气管、肺泡等部位出现炎症反应，导致患儿正常肺通气以及呼吸功能受到影响，出现呼吸急促、喘息等症状，直接影响患儿的日常生活和睡眠质量，出现夜间易醒、入睡困难等症状，不利于患儿健康。临床对支原体肺炎患儿治疗时需采取有效用药方案，提升患儿睡眠质量，促进患儿恢复［1-2］。本研究观察布地奈德联合乙酰半胱氨酸雾化吸入对支原体肺炎患儿睡眠质量和生命质量的改善效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月至2023年10月福建省莆田市第一医院儿科支原体肺炎患儿88例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男23例，女21例，平均年龄（7.16±1.56）岁，平均体质量（21.61±1.62）kg/m2，平均病程（3.41±0.71）d。观察组中男24例，女20例，平均年龄（7.15±1.35）岁，平均体质量（21.45±1.35）kg/m2，平均病程（3.32±0.85）d。 2组一般资料比较差异无统计学意义（ P >0.05）。具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》中支原体肺炎患儿诊断标准［3］；2）无肺部疾病史；3）无先天性疾病；4）无用药禁忌或者药物过敏症状。

1.3 排除标准 1）伴随结核感染；2）脏器功能障碍；3）合并哮喘等其他呼吸系统疾病。

1.4 治疗方法 2组患儿在入院后均接受基础治疗，包括止咳、平喘以及使用抗生素治疗。并确保患儿处在舒适、空气流通的环境中。对照组使用布地奈德（重庆海默尼制药有限公司，国药准字J20190031）雾化吸入治疗，吸入剂量控制为2 mL/次，1 mg/次，2次/d，连续用药7 d。观察组在对照组用药基础上联合雾化吸入用乙酰半胱氨酸（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20183186），剂量控制为300 mg/次，2次/d，连续用药7 d。

1.5 观察指标 1）治疗前后的睡眠质量包括夜间觉醒次数、夜间最长连续睡眠时间、日平均睡眠时间。2）生命质量采用儿童生命质量量表（Quality of Life Scale for Children And Adolescents，QLSCA）进行评估，从生理、环境因子、社会关系以及心理4个维度评估，共涉及26个问题，单个问题评分范围0～5分，总分区间26～130分，得分与患儿生命质量呈正相关，即得分越高，生命质量越好。3）血气水平。检测患儿治疗前后血氧分压［ p （O 2）］、氧合指数［ p （O 2）/FiO 2］、二氧化碳分压［ p （CO 2）］。4）炎症介质水平。分别采集2组治疗前后静脉血，以4 000 r/min转速离心10 min取血清，对白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-12（IL-12）、γ-干扰素（γ-IFN）水平进行检测。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（  ±s ）表示，符合正态分布者采用 t 检验，计数数据采用百分比表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗前后睡眠质量比较 与本组治疗前比较，观察组夜间觉醒次数减少，日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间延长（均 P <0.05），而对照组治疗前后夜间觉醒次数、日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间比较差异均无统计学意义（均 P >0.05）。治疗后观察组夜间觉醒次数低于对照组（ P <0.05），日平均睡眠时间、夜间最长连续睡眠时间均长于对照组（均 P <0.05）。见表1。

2.2 2组患儿治疗前后生命质量比较 治疗后2组QLSCA各维度生理、环境因子、社会关系、心理评分均较本组治疗前提高（均 P <0.05），且观察组各维度评分均高于对照组（均 P <0.05）。见表2。

2.3 2组患儿治疗前后血气水平比较 治疗前2组血氧分压［ p （O 2）］、氧合指数［ p （O 2）/FiO 2］、二氧化碳分压［ p （CO 2）］水平差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗后2组 p （O 2）、 p （O 2）/FiO 2水平均升高（均 P <0.05）， p （CO 2）水平降低（ P <0.05），且观察组改善更显著（均 P <0.05）。见表3。

2.4 2组患儿治疗前后炎症介质水平比较 治疗后2组IL-4、IL-12、γ-IFN水平均降低（均 P <0.05），且观察组IL-4、IL-12、γ-IFN水平较对照组更低（均 P <0.05）。见表4。

3 讨论

支原体肺炎在幼儿中有极高的发生率，起病急且发展快，病症早期患儿有典型上呼吸道感染症状，表现高热、干咳、呼吸急促等症状，部分严重患儿会发生呼吸困难，直接影响到患儿日常睡眠［4］。部分患儿因各方面症状影响，因呼吸急促、烦躁等出现夜间无法正常入睡或者容易醒来等症状，直接影响到患儿正常睡眠质量和生命质量，不利于患儿健康。需要采取有效的治疗措施，提升支原体肺炎患儿睡眠质量以及生命质量。

布地奈德为临床治疗支原体肺炎患儿的主要用药，可以促使内皮细胞以及平滑肌细胞稳定性得到提升，并迅速抑制患儿呼吸道炎症反应，抑制过敏活性递质以及抗体释放，缓解平滑肌收缩反应，达到改善患儿各方面症状的目的［5-6］。王吉胜等［7］指出支原体肺炎患儿在使用布地奈德雾化吸入治疗后，可以迅速降低炎症介质水平，稳定病情。本研究中观察组治疗后炎症介质水平低于对照组，与其研究相符，表明雾化吸入布地奈德可以改善患儿各方面症状。吸入用乙酰半胱氨酸则属于祛痰类药物，可以改善患儿痰液浓稠等症状，帮助患儿恢复呼吸功能［8-10］。该药中乙酰半胱氨酸分子可以将黏附蛋白分子复合物间的双硫键断开，降低痰液黏度，能够促使患儿呼吸道迅速恢复通畅，恢复血气水平［11-14］。观察组患儿在吸入用乙酰半胱氨酸的作用下，血气水平迅速提升，与冯静等［15］研究结果相符。吸入用乙酰半胱氨酸与布地奈德联合雾化吸入，促使患者炎症反应以及支气管各方面症状迅速改善，避免因患儿呼吸急促以及其他病症导致的不适症状影响患儿睡眠，可以促使患儿正常入睡并减少夜间醒来次数，提升患儿睡眠质量，更可以间接达到提升患儿治疗期间生命质量的目的，有助于患儿恢复。

综上所述，布地奈德联合吸入用乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗支原体肺炎患儿，可提升患儿睡眠质量和生命质量。

利益冲突声明 ：无。

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