早产宝宝的护理关键是定期随访

沈健家

导致胎儿早产的主要因素

早产儿的发病原因复杂多样，主要包括母体因素、胎儿因素和社会环境因素。

母体因素：孕妇患有高血压、糖尿病、甲亢等慢性疾病，或者有子宫畸形、子宫颈松弛等妊娠相关疾病，都可能增加胎儿早产的风险；孕妇长期吸烟、酗酒、使用毒品、暴露在有害物质中等不良生活习惯都会增加早产的风险；孕妇营养不均衡、缺乏锻炼、过度劳累等也可能导致胎儿早产。

胎儿因素：多胎妊娠，因多个胎儿在子宫内竞争有限的营养供给，易增加早产的风险；胎盘功能异常，因胎盘在妊娠过程中起着重要的营养供应和废物排泄的作用，若胎盘功能受损会导致胎儿无法得到足够的养分，从而引发早产；胎儿先天性疾病，疾病会影响胎儿的整体健康状况，使孕妇无法顺利完成整个妊娠过程。

社会环境因素：妊娠期间的感染也可能导致早产，某些细菌或病毒感染，如尿路感染、阴道感染和呼吸道感染，都可能引发宫颈炎症从而导致早产。

早产儿在生理和病理方面的特点

早产儿在生理和病理方面具有其独有的特点。早产儿呼吸系统发育不完全，肺泡表面积较小，呼吸道狭窄，肺组织脆弱，易受感染。早产儿的心肺功能尚未完全发育成熟，心脏和血管系统的发育也不够完善，因此，早产儿容易出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征等呼吸系统疾病。早产儿的消化系统也未能充分发育，胃肠道功能较弱，肠道蠕动不稳定，消化吸收能力受限，导致早产儿容易出现各种消化系统问题，如胃肠道功能不全、消化不良、黄疸等。早产儿的免疫系统尚未完全发育，免疫功能较弱，容易受到感染的侵袭，因早产儿的皮肤薄嫩，抵抗力低，因此易受到外界的感染，如呼吸道感染、败血症等。

早产儿的管理和治疗

早产儿管理的目标是最大限度地减少早产儿的并发症和长期影响，并促进他们的成长和发展。

专业的医疗护理：早产儿管理的第一步是确保早产儿在出生后立即接受专业的医疗护理，主要包括将早产儿转至特别护理婴儿科，确保他们的呼吸道通畅，并提供必要的监测和支持。早产儿还需接受一系列的检查和评估，以确定他们的健康状况和可能存在的风险因素。

制订喂养方案：早产儿通常需额外的营养支持，以满足他们的生长和发育需求。营养支持的方式主要包括通过静脉输液给予营养物质，或通过胃管、鼻胃管喂食。营养方案的制订需根据早产儿的实际情况和需求进行个体化的调整。

监测和治疗：早产儿需定期进行生命体征监测，包括心率、呼吸频率和体温等，若出现呼吸困难、低血压或其他并发症，需及时给予相应的治疗，如呼吸支持、药物治疗或外科干预。

持续跟踪管理：早产儿管理还强调发展支持，早产儿需接受早期的发展评估，并参与早期干预和康复计划，以帮助他们克服发育延迟和其他发展障碍，其中包括提供早期的运动治疗、语言治疗和认知训练等。

定期随访早产儿的目的

定期随访早产儿的目的是多方面的。首先，定期随访可及时监测早产儿的生长发育情况，包括体重、身高、头围等指标的增长情况，有助于评估早产儿的发育是否在正常范围内，是否存在生长迟缓或其他异常情况。其次，定期随访还可及时发现早产儿可能存在的健康问题或发展障碍。早产儿因为出生时未能完全发育成熟，所以更容易出现一些身体上或神经系统上的问题，如呼吸困难、心脏疾病、肌肉协调障碍等。通过定期随访，医生可及时发现和干预这些问题，以提供早期治疗和支持。最后，定期随访还可为早产儿及其家庭提供全面的医疗和护理指导。

如何确保早产儿的随访率

加强家庭教育：对早产儿的家庭进行教育，让他们了解早产儿的特殊需求和随访的重要性，同时提供相关资料，如宣传册、视频等，可在家中进行学习和讨论。

提供便捷的随访方式：为早产儿提供多种随访方式，包括线上和线下。线上可通过视频通话或在线问卷的形式进行，线下可在社区卫生服务中心或医院进行，确保随访方式的便捷性和灵活性，以满足不同家庭的需求。

建立良好的医患关系：医生和护士应当与早产儿的家庭建立良好的沟通和信任关系，随访过程中医生应当耐心解答家长的疑问，详细说明随访的目的和重要性，并提供必要的指导和建议。

提供个性化的随访计划：根据早产儿的具体情况和需求，制订个性化的随访计划，可确保随访的内容和频率符合早产儿的特殊需求，提高家庭参与随访的积极性。

定期回访和提醒：在随访计划中设定定期回访和提醒的时间点，以确保家庭不会错过随访的重要时间。回访可通过电话、短信或邮件等方式进行，提醒家庭前往医院或社区卫生服务中心进行随访。

早产儿在哪个时间段随访最合理？

出院后1个月内：这个阶段是早产儿适应外界环境的关键时期，在该阶段随访的主要目的是评估早产儿的生长发育情况，包括体重、身长、头围等指标的变化，以及早产儿是否出现呼吸困难、黄疸等常见并发症。

出院后3～6个月：这个阶段是早产儿快速生长发育的时期，随访的重点是评估早产儿的生长曲线是否正常，是否出现营养不良等问题，还需关注早产儿的认知和运动发育，了解他们是否能够正常地抬头、翻身等。

出院后12～18个月：这个阶段是早产儿开始迈入幼儿期的关键时期，该阶段的随访重点是评估早产儿的语言发育、社交能力等方面的发展情况，以及早产儿是否出现行为问题或神经发育异常的迹象。

出院后3～5年：这个阶段是早产儿进入学龄前期的重要时期，在这个阶段随访的主要目的是评估早产儿的学习能力和社交适应能力，以及早产儿是否出现学习困难、注意力不集中等问题。

早产儿的随访内容

饮食营养：早产儿因出生较早，消化系统发育不完全，需要特殊的饮食安排。饮食方面应选择易消化、营养丰富的食物，并注意喂养频次和饮食量的控制，以满足早产儿的营养需求。

生长发育：早产儿的生长发育相对较慢，需要特殊的关注和护理。家长应为早产儿提供安静、舒适、温暖的环境，让他们得到充分的休息，以促进其生长发育。

家庭关爱：早产儿需要更多的关爱和陪伴，以帮助他们建立安全感和信任感。家庭成员应积极参与早产儿的护理和教育工作，给予他们爱和支持，以促进他们的全面发展。

特殊需求：早产儿因生理上的特殊性，可能存在一些特殊需求，如呼吸支持、康复训练等。家庭应与医疗团队密切合作，按照医生的建议进行相应的治疗和护理，以帮助早产儿尽快康复。

智力发展：早产儿智力发展可能相对滞后，需要进行一系列的智力发展训练。因此，针对早产儿的随访内容主要包括智力开发游戏、启蒙教育和认知训练等方面，以提高其智力水平。

行为管理：早产儿在行为管理方面可能存在一些特殊的问题，如注意力不集中、情绪不稳定等。因此，针对早产儿的随访内容主要包括行为疗法、情绪管理和家庭教育等方面，以帮助他们建立良好的行为习惯和情绪调节能力。