小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素α1b治疗急性上呼吸道感染患儿的临床效果

罗伟华

【摘要】 目的 探讨小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素α1b治疗急性上呼吸道感染患儿的临床效果。方法  回顾性分析抚州市临川区人民医院2019年6月—2022年6月收治的60例急性上呼吸道感染患儿的临床资料，根据治疗方案不同进行分组，29例采用重组人干扰素α1b治疗的患儿纳入常规组，31例应用重组人干扰素α1b联合小儿豉翘清热颗粒治疗的患儿归为联合组。比较2组治疗前后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）]水平，临床症状消失时间、临床疗效、用药期间不良反应发生情况。结果  治疗后，联合组IL-4、IL-8及TNF-α水平较常规组低（P＜0.05）；联合组各项临床症状消失时间均明显较常规组短（P＜0.05）；联合组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；2组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论  急性上呼吸道感染患儿采用小儿豉翘清热颗粒与重组人干扰素α1b联合治疗效果显著，有利于改善患儿血清炎症因子水平、临床症状，且联合用药未明显增加不良反应。

【关键词】 急性上呼吸道感染；重组人干扰素α1b；炎症因子；小儿豉翘清热颗粒

文章编号：1672-1721（2024）13-0141-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R725.6

急性上呼吸道感染是临床常见的呼吸系统疾病，患者主要临床症状为咳嗽、发热、咽部疼痛等，其发生与患者免疫功能低下、呼吸道防御功能差有关[1]。小儿机体发育尚未完全、免疫力较差，病毒入侵呼吸道后较易发病，发病后病情进展较快，若治疗不及时病毒会侵犯肺部、淋巴结，甚至诱发呼吸衰竭，对患儿生命安全造成严重威胁。目前，临床针对急性上呼吸道感染通常采用重组人干扰素α1b治疗。重组人干扰素α1b作为一种广谱抗病毒剂，能够通过细胞表面受体作用促使机体生成抗病毒蛋白，在一定程度上控制病情进展[2]。有研究指出，单独采用重组人干扰素α1b治疗急性上呼吸道感染效果有限，难以高效解除病變状态[3]。中医认为，急性上呼吸道感染属于“喉痹”范畴，治疗关键为清热解表、疏风导滞。小儿豉翘清热颗粒属于中药制剂，由连翘、黄芩、薄荷等药物组成，口服后可直接作用于病灶，发挥清热解毒、抗菌解表的功效[4]。基于此，本研究旨在探讨小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素α1b治疗急性上呼吸道感染患儿的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年6月—2022年6月抚州市临川区人民医院收治的60例急性上呼吸道感染患儿的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方案不同分为常规组（29例）和联合组（31例）。常规组中男性患儿12例，女性患儿17例；年龄1～8岁，平均（5.47±2.33）岁；病程4～34 h，平均（10.34±4.23）h。联合组中男性患儿13例，女性患儿18例；年龄2～9岁，平均（5.42±2.27）岁；病程4～31 h，平均（10.63±4.11）h。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》[4]中急性上呼吸道感染的相关诊断标准；呼吸道生理结构正常；急性起病，且病程＜48 h；年龄1～12岁。

排除标准：合并肺部感染或存在其他感染类疾病；伴有血液系统疾病；存在慢性呼吸道疾病；肝肾功能异常。

1.2 方法

常规组采用重组人干扰素α1b注射液（深圳科兴药业有限公司，国药准字S20033035，规格6 000 000 U∶60 μg）进行雾化治疗，每次2～4 μg/kg，2次/d。

联合组采用重组人干扰素α1b（方法同常规组）+小儿豉翘清热颗粒（济川药业集团有限公司，国药准字Z20123090，规格2 g×6袋）治疗。根据患儿年龄调整小儿豉翘清热颗粒用药剂量，1～3岁、4～6岁、7～9岁以及＞9岁的患儿每次服用剂量分别为2 g、3 g、4 g、6 g，温水冲服，3次/d。

2组均持续治疗1周。

1.3 观察指标

（1）血清炎症因子水平。分别于治疗前、治疗1周后抽取患儿3 mL空腹肘静脉血，离心分离后，通过酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。（2）临床症状消失时间。记录2组咳嗽消失时间、发热消失时间、咽部疼痛消失时间和肺部啰音消失时间。（3）临床疗效。治疗1周后，患儿咳嗽、咽部疼痛等临床症状消失，且体温恢复正常，病原体检查为阴性评为显效；患儿咳嗽、咽部疼痛等临床症状得到显著改善，病原体检查为阴性评为有效；病原体检查呈阳性，且各项临床症状无改变评为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（4）不良反应。记录2组用药期间乏力、恶心呕吐和皮疹发生情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS 23.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清炎症因子水平

治疗前，2组各项血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组IL-4、IL-8和TNF-α水平较常规组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状消失时间

联合组咳嗽消失时间、发热消失时间、咽部疼痛消失时间、肺部啰音消失时间均短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 临床疗效

联合组治疗总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 不良反应发生情况

2组用药期间不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

3 讨论

急性上呼吸道感染主要由病毒、细菌感染导致。小儿机体免疫系统发育尚未完全，病毒、细菌入侵呼吸道后较易诱发急性上呼吸道感染，导致炎症介质大量释放，对患儿身心健康造成危害[5]。重组人干扰素α1b作为临床治疗急性上呼吸道感染的常规方案，可抑制病毒复制，减轻对呼吸道的影响，但单独用药难以有效改善各项体征、症状，治疗效果有限。中医认为小儿急性上呼吸道感染由时行疫毒、风邪侵体等引发，病变部位为肺卫肌表，治疗关键为疏风解表、清热导滞[6]。本研究中，联合组在重组人干扰素α1b基础上为急性上呼吸道感染患儿联合应用小儿豉翘清热颗粒治疗，效果较好。

本研究结果显示，治疗后联合组各项血清炎症因子水平均明显比常規组低（P＜0.05），表明小儿豉翘清热颗粒与重组人干扰素α1b联合治疗能有效降低急性上呼吸道感染患儿血清炎症因子水平。究其原因，小儿豉翘清热颗粒含有薄荷、连翘、荆芥等药物，具有抑菌消炎、祛风解表的作用，能够抑制血清炎症因子聚集，增强巨噬细胞的吞噬功能，实现对炎症因子的高效清除。现代药理学指出，连翘可抑制多种常见病菌，对感染类疾病治疗效果较佳，能调节细胞因子分泌情况，从而避免炎症介质大量释放[7]。血清炎症因子水平改善提示疾病对患儿的影响降低，有助于患儿体征、症状的改善。本研究中，联合组咳嗽消失时间、发热消失时间、咽部疼痛消失时间、肺部啰音消失时间均短于常规组（P＜0.05），说明联合治疗可及时、有效控制患儿临床症状。这是因为小儿豉翘清热颗粒经口服后直接作用于病变位置，发挥清心泻火、宣泄郁热、抗菌止咳、活血凉血的功效，避免炎症级联反应，减小临床症状对患儿的影响，对上呼吸道病变状态的解除有重要意义，而且联合治疗可确保患儿机体处于正常免疫状态，有助于病情的早期控制。本研究结果还显示，联合组治疗总有效率明显较常规组高（P＜0.05），提示在重组人干扰素α1b的基础上应用小儿豉翘清热颗粒联合治疗有助于临床疗效的进一步提升。小儿豉翘清热颗粒中的栀子含有栀子苷类化合物，具有抗病毒作用；姜半夏有助于降湿化痰、调理正气；黄芩能驱散上焦之火、解表透邪；淡豆豉、青蒿等药物则可发挥宣郁除烦、行气清热之效；大黄、厚朴、赤芍可消食导滞、凉血活血；诸药联用共奏抗菌消炎、解热镇痛、解毒散结之效，有效清除病毒、细菌，控制病情进展[8]。本研究中，2组用药期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明该联合治疗未明显增加不良反应，用药安全性值得肯定。究其原因，小儿豉翘清热颗粒属于中成药，不良反应较少，短期服用不会对机体造成明显影响，而且治疗期间以患儿实际年龄为依据调整药物剂量，针对性较强，可在确保治疗效果的同时降低不良反应发生风险。

综上所述，应用小儿豉翘清热颗粒与重组人干扰素α1b联合治疗可进一步提高急性上呼吸道感染患儿的临床治疗效果，改善患儿临床症状和血清炎症因子水平，且未增加额外用药风险。

参考文献

[1] 何蕾，江剑民，黄俪峰，等.小儿豉翘清热颗粒联合头孢克肟颗粒治疗小儿上呼吸道感染伴发热的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2021，32（20）：3213-3214.

[2] 管艳萍，钟文英，刘红新.柴葛退热汤联合小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染合并高热患儿的临床疗效及对血清炎症因子影响[J].四川中医，2022，40（1）：96-99.

[3] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）[J].中华全科医师杂志，2019，18（5）：422-426.

[4] 邵鹏.小儿豉翘清热颗粒联合重组人干扰素α1b治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2022，20（7）：125-127.

[5] 李华，茹凉，瞿梦婷，等.小儿豉翘清热颗粒与连花清瘟颗粒治疗小儿上呼吸道感染疗效比较[J].陕西中医，2022，43（6）：724-727.

[6] 李鑫阳，刘道展.豉翘清热颗粒与蒲地蓝治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效[J].中国社区医师，2022，38（13）：66-68.

[7] 颜志远.小儿豉翘清热颗粒联合头孢克肟治疗儿童上呼吸道感染伴发热的临床研究[J].实用中西医结合临床，2021，21（3）：37-38，153.

[8] 张小文.小儿豉翘清热颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗上呼吸道感染患儿的疗效评价[J].临床研究，2020，28（12）：129-130.

（编辑：徐亚丽）