老年人安全用药的注意事项(三)

罗学宏

6.注意吃药应有个“备忘录”。

很多老人同时患有多种疾病，比如高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等，因此，每天都要吃很多种药。但老人记性不好，往往吃了上顿忘了下顿，或者吃了这种藥忘了那种药。为了避免错服、忘服、漏服药品，可以制作用药日程表和备忘卡，制作早、中、晚分开的服药盒，每天早上就把一天的药摆好，并使用闹钟，或者请家人提醒，或者由专人负责，对老年人用药进行监护。要认真保管药盒说明书。

7.注意药物相互作用。

多种药物之间很可能存在一定的相互作用，用药种类越多，相互作用的几率越高。药物相互作用也有两方面，两药合用发生减毒增效的作用时，这种相互作用是有利的，常作为复方制剂使用，但更多的药物相互反应带来的是负面作用。研究表明，同时应用的药物种类越多，产生不良反应的可能性越大。据统计，5种药物并用时，不良反应发生率为48.6%。而6种以上药物并用时，不良反应的发生率可上升为81.4%。因此用药种类不宜过多，治疗方案宜从简，联合用药种类最好在5种以下。

8.注意服药期间要“忌口”。

自古以来，中医治病讲究服药忌口是众所周知的事情，但其实服用西药时，同样需要注意饮食禁忌。其主要包括空腹用药、服药后立即进食、服药后饮酒、进食辛辣刺激食物等。

●空腹用药：部分药物刺激性较强，如吲哚美辛片、对乙酰氨基酚片、醋酸地塞米松片、诺氟沙星胶囊等药物，会刺激胃肠道黏膜，容易引起恶心、腹痛等不适症状，因此应注意避免空腹服药。

●服某些药后不宜立即进食：如格列齐特片、格列吡嗪片、复方甲地孕酮片、米非司酮片等药物，在服药后应避免立即进食，因食物会影响到药物的吸收，进而无法很好发挥药物效果，需要等待0.5-2小时时间再进食。

●避免进食辛辣刺激食物，如辣椒、姜、葱等，会影响到药物药效，进而影响到疾病的治疗。

●避免服药后饮酒：如华法林钠片、甲硝唑片、注射用头孢曲松钠等药物。在用药后应避免立即饮酒，临床上在使用此类药物可以抑制酒精，也就是乙醇代谢过程当中的一个酶，叫乙醛脱氢酶，使乙醇不能顺利代谢，造成乙醛蓄积，产生一种双硫仑样反应。患者表现为面部潮红、球结膜充血、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐，严重的可能出现血压下降、呼吸抑制、心力衰竭，甚至危及生命。

9.注意药物不良反应。

人生步入老年，因各种器官功能及代偿逐渐衰退，机体机能下降，耐受性降低，因而对用药物的敏感性发生变化，药物不良反应发生率增高。老年人的药物不良反应﹐除了常见的皮疹、恶心、呕吐等一般症状外，还有一定的特殊性。常表现为精神症状、易跌倒、尿失禁、不思考活动、丧失生活能力等。如使用中枢神经系统药物、心血管系统药物、解热镇痛药、抗感染药物、利尿剂等药物，因此在选择这些药物时应特别注意。例如，身体的老化使神经、精神系统的功能和耐受性恶化，中枢神经系统比其他系统更容易出现功能障碍。使用镇静剂和安眠药时，应调整剂量，延长间隔，尽量使用短期药物；使用高效广谱抗生素，治疗时间长，监测肝、肾、造血功能，预防二次感染。由于自身调节能力下降，压力感受器对低血压反应不敏感，容易出现体位性低血压和头晕。一旦怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则，作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。

10.注意定期监测肝、肾功能及造血功能。

许多药物都具有一定的肝毒性和肾毒性，有些药物还损伤造血系统，尤其是老年人肝、肾功能减退，容易在与年轻人相同的剂量下出现高血药浓度和毒性反应，在血药浓度增高后，反过来又可加重肝、肾功能的损害，所以长期用药，应定期监测肝肾功能和造血功能，确保用药安全。

编辑/肖丹