你还在体检时查微量元素吗？10多年前就叫停了！

以酥

在某妇幼保健院工作的陈晨（化名），每天都会遇到主动要求给孩子检测微量元素的家长：“我都习惯这套流程了—我拒绝，家长坚持，我拗不过，于是开单。”在她看来，给孩子做微量元素检测，是一个普遍却又不合理的现象：“真没必要。这项检测国家早就不作常规推荐了，可生活中还是有很多家长要求医生开单给孩子检测。”

原来，这个体检中的常见项目，已被国家叫停10多年了。

微量元素检测，并不是禁止，而是在体检时被叫停

微量元素，指在人体内含量小于体重 0.01% 的矿物质。其中，碘、锌、硒、铜、铬、铁、镁等微量元素是人体不可缺少的。

人们通过食物摄入微量元素。微量元素摄入过量或不足都会引起疾病，而铁、锌、碘缺乏在儿童中较为常见。通过检测体内微量元素的含量，可以给医生临床诊断提供一定参考。

常见的微量元素检测方式有三种：毛发检测、末梢血检测、静脉血检测。然而，不同的微量元素在人体内分布的特点不同，如，铁主要进入血液循环，锌则相对均匀地分布在全身，而血液、尿液、毛發等生物样品中微量元素含量极微，且易受采集、保存、检测过程中的污染。

以毛发检测为例，头发生长需要几周甚至几个月，且易受发质、清洁程度、环境污染等多种因素的影响，这种检测方式在临床中已较为少见。血液检测，只能勉强测出血清中的微量元素量，更多微量元素存在于细胞、组织中，检测结果和真实情况有很大偏差。就是说，目前临床中采用任何一种检测方式，都很难对人体内的微量元素有较为准确的检测结果。

2013 年，国家卫健委发布了《关于规范儿童微量元素临床检测的通知》，其中明确提到：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其对 6 个月以下婴儿。2021年，国家卫健委再次发文，并对“微量元素检测作为体检等普查项目”的态度从“不宜”改为“不得”。

做不做检测，应尊重医生的建议

需要说明的是，国家只是禁止微量元素检测在体检项目中的应用，对已经出现生长发育迟缓、营养不良等症状的患儿，微量元素检测可以作为辅助检查，帮助医生进行诊断，因此医院中这项检查依然有所应用。

家长缺少医学知识，对孩子到底需不需要检测，无法做出准确判断。很多家长看孩子食欲缺乏、睡眠不好，就急忙带孩子去医院做微量元素检测。事实上，这种情况可能并不是微量元素缺乏导致的。

在某三甲医院工作的医生王晓丽（化名）看来，医生要替家长把握好诊疗界限。王晓丽说，在实际诊疗中，她一般会先听家长的诉求，然后结合孩子的临床表现及喂养情况，再决定开不开检测单以及开什么样的检测单。如果孩子确有微量元素缺乏表现，她才会开单或用更准确的检测替代，如考虑孩子缺铁时，看血常规中的指标就够了。如果家长就是单纯地想了解孩子体内的微量元素情况，她会拒绝，并告诉家长这个检测不必做：“虽然有些家长觉得检测费不高，且对孩子没影响，做就做吧，图个心安。但我作为医生，还是建议家长，没必要的检测，能不做就不做。”