魏世杰 杨凯飞
随着科技水平的迅猛发展,我们的生活水平在“加速赛道”上稳步向前,但在美好生活的背后,“全民缺觉”的时代却随之到来,被“内卷”抢走的睡眠、emo致郁影响的睡眠愈来愈困扰我们的生活,而“手机不睡我不睡”更成为当代年轻人现实生活的写照。
如何科学看待我们的睡眠问题,如何科学应对我们遇到的睡眠难题,成为我们对抗睡眠问题的重要抓手。4月17日,以“‘躺赢健康,远离‘困扰,今天你睡好了吗?”为主题的专家与媒体面对面活动在山西医科大学第一医院举办,与会专家围绕睡眠障碍的定义、分类、治疗等内容进行了交流分享。
良好的睡眠感觉并不等于健康的睡眠状态。有时,我们可能感觉自己在夜晚得到了足够的休息,但实际上,我们的睡眠结构可能遭受了破坏,如深度睡眠的缺失或频繁的觉醒。这些问题通常不会直接反映在我们的日常感觉上,但它们却在无形中侵蚀着我们的健康。进一步来说,许多人对睡眠障碍的理解仅限于失眠或难以入睡。实际上,睡眠障碍是一个涵盖了多种症状的广泛类别,包括但不限于夜间呼吸暂停、打鼾、夜尿频繁、不安腿综合征等。
现代医学为我们提供了多种有效的睡眠监测工具。这些工具可以帮助我们更深入地了解自己的睡眠状态,发现潜在的问题,并为我们提供个性化的治疗建议。通过这些工具,我们可以更加精准地解决自己的睡眠问题,提高睡眠质量。大家不能仅仅依赖于自己的感觉来判断自己的睡眠状态,我們应该主动寻求专业的帮助和建议,积极管理自己的睡眠健康。只有这样,我们才能真正打破对睡眠障碍的误区,重新认识到健康睡眠的重要性。
根据《国际睡眠障碍分类第三版》,睡眠障碍一共分为七大类90多种疾病,包含失眠、睡眠相关呼吸障碍、中枢性睡眠增多、昼夜节律睡眠性障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍和其他睡眠障碍。
失眠主要包含入睡困难、睡眠维持困难及早醒几大特点,常伴有疲乏、专注力下降、易激惹等日间功能障碍;睡眠呼吸暂停主要表现为夜间打鼾、呼吸暂停或憋气,从而导致全身低氧血症,白天激发 疲乏、困倦、嗜睡,甚至出现交通事故;中枢神经系统睡眠增多性疾病以发作性睡病为例,临床表现包括日间过度嗜睡、猝倒发作及多种夜间睡眠障碍;不宁腿综合征是一种感觉运动障碍性疾病,表现为静坐或夜间睡眠时反复出现的双腿不可抗拒感觉异常(如蚁走感、酸痛感、灼烧感、麻刺感);异态睡眠是一组在睡或醒转换过渡期间发生的异常睡眠事件,表现为不愉快的运动、语言或行为。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是多种原因导致睡眠状态下反复出现低通气和(或)呼吸中断,导致慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱,进而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。OSAHS发病率较高,国外研究表明OSAHS的发病率为2%~4%。我国OSAHS的患病率为3.5%~4.8%,男:女=2:1。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要表现为睡眠中出现打鼾、憋气、频繁觉醒、睡眠片段、记忆减退、白天嗜睡、头晕头痛,OSAHS是多种慢性疾病的源头疾病,会造成多器官功能受损。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对全身系统的影响;1.中枢系统,例如得脑出血、脑梗塞、老年痴呆、帕金森、记忆力下降、认知功能障碍;2.心血管系统,出现高血压、心律失常、冠心病、房颤、心力衰竭;3.呼吸系统,引起肺心病、呼吸功能衰竭、夜间持续的重度哮喘、肺癌;4.消化系统,引起胃食管反流、顽固性的溃疡;5.肾脏系统,引起蛋白尿、血尿、肾功能的衰竭、肾功能的异常。此外儿童患有OSAHS可能导致发育迟缓、智力降低。
日常习惯会影响睡眠质量,注重培养良好的睡眠习惯可以提升我们的睡眠质量。设置就寝时间,按时睡觉能帮助建立“生物钟”,成年人需要7.5~8.5小时/天;尽量避免白天小睡,如果确实需要,最好在下午3时前睡20~30分钟;保持规律作息,最好一周7天都如此,很多人喜欢周末睡懒觉,觉得这是在补偿工作日的睡眠不足,但会导致睡眠片段化和浅睡眠;定期运动,制订锻炼计划,最好在睡前4小时前进行锻炼;避免在下午摄入咖啡因,含咖啡因的饮料和食物会引起入睡困难,喝咖啡、茶的时间应在睡前4~6小时前,而且应该限制每天小于300毫克;睡前不要饮酒、吸烟,酒精和尼古丁会干扰睡眠,饮酒能帮助紧张的人容易入睡,但会引起夜间觉醒,酒精有一个相对短的半衰期,会导致反弹性的觉醒和失眠;睡前规律进餐,且不要空腹上床,睡前进食少量食物能帮助入睡,但应避免过于油腻或难消化的食物;睡前至少30分钟关闭电子设备,在白天接受充足的自然光线,然后在夜晚保持灯光昏暗。
健康科学的睡眠,有利于大众身心健康,生活品质的提高,无论年龄性别,不管我们身处何方,从事何种职业,睡眠与我们每一个人息息相关。今年3月21日,是第二十四个“世界睡眠日”,山西医科大学第一医院睡眠中心正式成立。紧随2024年世界睡眠日“健康睡眠,人人共享”的主题,山西医科大学第一医院睡眠中心的成立旨在更好地服务于广大患者,促进山西省成人及儿童睡眠障碍标准化诊疗和专业化人才培养,希望今后能形成省内领先的集临床诊疗、科学研究、教育教学、护理协作为一体的睡眠医学中心,充分发挥多学科联合诊疗的优势,持续深入探索专病中心建设,为促进广大人民群众的睡眠健康贡献力量。
山西医科大学第一医院睡眠中心虽然是新成立的诊疗中心,但院内各个相关科室前期已有充足的积累,中心的建设涵盖呼吸科、精神卫生科、神经内科等多学科领域,拥有6名睡眠专业医师、2名技师及2名护士,具有RPSGT资质,诊疗经验丰富。睡眠中心开设门诊及病房,标准病房10间,具有便携睡眠呼吸设备15台,多导睡眠呼吸监测设备16台,经皮二氧化碳分压监测设备2台,压力滴定呼吸机3台,已开展加强脑电睡眠监测、便携式睡眠监测、压力滴定(手动压力滴定+自动压力滴定)、多次小睡实验、经皮二氧化碳分压监测、呼气末二氧化碳分压监测等项目,开展CBTI认知行为治疗、经颅磁刺激等综合治疗。