女性雌激素“枯竭”怎么办

更年期女性常出现潮热、夜汗、心慌胸闷、睡眠紊乱等症状。随着月经的终止，女性还会反复出现泌尿系统感染、尿急、咳嗽漏尿等症状。绝经5～10年的女性还可能发生骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病。女性到了更年期，为什么身体会出现这么多問题？能否通过医疗手段解决这些问题、延缓衰老呢？

雌激素下降惹的祸

雌激素参与女性第二性征的成熟，利于脂肪在体内均匀分布，维持骨量平衡，保护血管内皮，维持血脂、血糖稳定，稳定大脑中神经递质的分泌，保障大脑血运和营养均衡，对健康非常重要。

雌激素下降引起更年期症状，并在绝经后持续呈低雌激素状态，此时骨质疏松、心脑血管疾病以及老年痴呆等慢性疾病的发生风险会急剧增加。因此，补充雌激素不仅可以有效缓解更年期症状，还可以减少上述疾病的发生，延缓衰老。

哪些女性需要补充雌激素

女性需要在“窗口期”（即女性在绝经10年内，年龄＜60岁）开始补充雌激素，这样获益最大。医学上对绝经激素治疗的适应症有明确规定：有更年期症状的女性，比如月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍；有生殖泌尿道萎缩问题的女性，比如阴道干涩，外阴疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，尿频、尿急等；存在骨量低及骨质疏松的女性。

绝经激素治疗的禁忌症：已知或可疑妊娠，原因不明的阴道流血，已知或可疑患有乳腺癌，已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤，最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病，严重肝肾功能不全，血卟啉症、耳硬化症，患有脑膜瘤。不适合使用激素治疗的人群可以选择非激素的用药方案，来缓解更年期症状。

常用的激素治疗方案

女性一般出现雌激素波动或低雌激素症状时，需要补充雌激素。常用的方案有以下几种。

单纯雌激素治疗：适用于已经切除子宫，无需保护子宫内膜的女性。

单纯孕激素治疗：适用于伴随月经紊乱的更年期女性，此时其体内还有足够的雌激素，但是已经出现排卵障碍，表现为孕激素相对不足引起的月经迟发或者出血混乱的情况。定期使用孕激素让子宫内膜脱落，保证子宫内膜的安全。

雌激素+孕激素联合用药：适用于有完整子宫，但仍希望有月经的绝经前或绝经后期女性。在使用雌激素的基础上，定时补充孕激素10～14天。绝经后女性的治疗方法是每天连续服用雌激素、孕激素。

在用药过程中，要定期复查；如果没有风险事件发生，可以持续补充激素。

此外，随着年龄的增长，老年女性也可以按照医生的指导采用最低有效剂量的雌激素来维护身体的健康。