手术室护理的体位摆放及注意事项

■范雅静（日照市岚山区人民医院）

在临床疾病治疗中，手术已成为十分普遍的治疗方式之一。但相比于药物治疗，手术治疗需要对患者进行具有损伤性的治疗操作，因此需要体位配合。本文将为大家介绍关于手术体位护理相关注意事项。

平卧位

在临床手术治疗中，平卧位是最为常见的手术体位，适用于各类腹部手术、躯干部位手术、头面部手术。手术室护士在平卧位护理时，要指导患者将两只手臂平放于身体两侧，双足与腿部自然放松，整体处于手术床稳定支撑下即可。在处理头部时，一般可在患者头下放置低于5 厘米的薄垫或薄枕。为维持体位稳定，可使用束带适当固定患者手腕，并且维持较为合适的轻微外展状态。双腿自然伸直状态下，可在膝关节下放置软垫，同时使用束带固定膝关节。

需要注意的是，所有束带的使用均需予以适当活动空间，能够确保固定的同时避免束带过紧造成的压力性损伤。

侧卧位

侧卧位一般适用于胸部手术或肾脏相关手术。在体位护理时，可先让患者自行摆放侧卧位，而后进行细节调整。

首先，确保患者健侧在下，手术部位在上，在健侧身体下方静置软垫，能够辅助维持体位，并且降低压力性损伤发生概率。

其次，手术室护士需要辅助患者将双上肢放置在托手架上，并使用支架将患者骨盆部位固定，避免术中体位发生变化、躯干倾斜。患者的下肢摆放则需要根据手术类型的不同区分具体位置，胸部手术患者通常需要将健侧下肢维持伸直状态，患侧下肢屈曲90°，并在双下肢之间放置软垫，同时使用束带固定；肾脏手术患者需要维持患侧下肢伸直状态，同样需要使用软垫隔开双下肢，并使用束带进行固定。

俯卧位

俯卧位主要适用于下肢背侧、椎管相关手术。

首先，手术室护士在指导患者取常规俯卧位后，使用相关器具使患者胸腹适当悬空，以维护良好的呼吸功能，而后使用束带固定双下肢，将患者头偏向一侧，并在下方垫上软枕，双上肢自然弯曲放在头两侧，同样需要使用束带固定维持体位。

其次，注意在软垫放置时以双侧肩膀作为主要支撑点，同时以耻骨结节、髂前上棘作为下方支点，放置头部软垫时需要注意避免损伤眼部。由于该体位受压点较多，且双上肢屈曲部位较多，需要注意静脉通路的设置位置以及通畅度的维持。

截石位

截石位主要适用于直肠手术、肛门手术以及会阴相关手术。手术室护士需先指导患者取平卧位，然后辅助患者将臀部移动至合适位置，确保双腿能够放置于腿架上，肢体固定同样需要使用束带。

另外，在患者 窝处放置适当厚度的软垫，避免压力性损伤发生。

综上所述，在手术治疗过程中的体位护理不仅事关手术的顺利开展，还能够预防相关术后并发症的发生。手术室护士需要注意对患者的皮肤薄弱处、软组织较少的特殊部位予以适当保护，但是要注意不能影响整体体位，在此基础上使用束带增加体位稳定性也是必要措施。在患者手术体位的摆放中需要充分考虑风险因素，包括手术本身、术中生命体征维护、术中机体功能维护以及术后恢复等各方面风险。