喹诺酮类药物的科普小知识

■高赟赟 李圣惠 通讯作者（中国人民解放军陆军第八十集团军医院）

喹诺酮类药物是一类人工合成的抗菌药物，它们的分子结构中含有一个叫作4-喹诺酮的含氮双杂环，因此得名。喹诺酮类药物的通用名一般以“沙星”结尾，例如诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。

喹诺酮类药物的作用

喹诺酮类药物的主要作用是干扰细菌的DNA合成，从而杀死细菌。它们对革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、沙门氏菌、铜绿假单胞菌等）有较强的杀菌作用，也对一些革兰氏阳性菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）和非典型病原体（如支原体、衣原体、军团菌等）有一定的抗菌活性。喹诺酮类药物可以用于治疗各种细菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、腹膜炎、败血症等。部分喹诺酮类药物还可以用于治疗耐药结核病。

喹诺酮类药物的分类

喹诺酮是一类广谱抗生素，按照发明的时间和抗菌性能的不同，可以分为四代。第一代主要针对大肠杆菌等，但由于疗效不佳，现在已经很少使用。第二代的抗菌谱有所扩大，可以对抗更多种类的菌，但由于副作用较大，除了吡哌酸偶尔使用外，其他的已经被淘汰。第三代的抗菌谱进一步扩大，对革兰阳性菌也有抗菌作用，这一代的药物分子中都含有氟原子，因此也被称为氟喹诺酮。第四代在结构上进行了修饰，增强了对厌氧菌和革兰阳性菌的抗菌活性，同时保持了对革兰阴性菌的抗菌活性，不良反应更小，但价格较贵。这一代的药物对一些典型的病原体，如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌以及结核分枝杆菌的作用也有所增强，多数产品的半衰期也有所延长。

喹诺酮类药物使用注意事项

喹诺酮类药物虽然是有效的抗菌药物，但也有一些不良反应和相互作用，需要注意以下几点：

1.喹诺酮类药物可以影响骨骼和软骨的发育，因此不适用于未成年人和孕妇。

2.喹诺酮类药物可以引起光敏反应，即在日光或紫外线照射下，皮肤容易发红、灼伤或起疱。因此服用喹诺酮类药物期间应避免暴露在强光下，或者涂抹防晒霜防护。

3.喹诺酮类药物可以延长心电图的QT 间期，增加心律失常的风险。因此有心脏病或低血钾的患者应慎用，或者定期监测心电图。

4.喹诺酮类药物可以影响血糖的稳定，导致低血糖或高血糖的发生。因此有糖尿病的患者应注意监测血糖，并调整胰岛素或口服降糖药的剂量。

5.喹诺酮类药物可以与一些金属离子（如钙、镁、铝、铁等）形成不溶性的络合物，降低药物的吸收率，因此服用喹诺酮类药物时应避免同时服用含有这些金属离子的制剂，如钙片、镁片、铝酸胶囊、铁剂等，或者至少间隔2 小时服用。

6.喹诺酮类药物可以抑制肝脏中的某些酶，影响其他药物的代谢，从而增加或减少其他药物的效果，因此服用喹诺酮类药物时应注意与其他药物的相互作用，如抗凝药、抗癫痫药、抗精神病药、咖啡因等，必要时应调整剂量或监测血药浓度。

总之，患者在使用喹诺酮类药物时需注意其可能的不良反应和相互作用，遵循医嘱，并注意监测身体状况。