什么是肝癌的靶向治疗

■张磊（哈尔滨医科大学附属第一医院）

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重危害人们的健康和生命。肝癌的治疗方法有很多，其中一种是靶向治疗。本文将为您简单介绍。

靶向治疗的原理

靶向治疗是一种利用药物对肿瘤细胞上的特定分子进行精准打击的治疗方法。这些特定分子被称为靶点，它们通常是参与肿瘤生长、分裂、转移和血管生成等过程的关键因子。靶向药物可以通过阻断靶点的信号传导来抑制肿瘤发展，或者诱导肿瘤细胞死亡。

靶向治疗的原理与传统的化疗不同。化疗是一种利用药物对所有快速分裂的细胞进行杀伤的治疗方法，它不仅可以杀死肿瘤细胞，也会损伤正常的细胞，导致很多不良反应。而靶向治疗是一种更加精细和个性化的治疗方法，它可以区分肿瘤细胞和正常细胞，只对肿瘤细胞产生作用，从而减少对正常细胞的伤害，提高治疗效果和安全性。

靶向治疗的分类

1.受体酪氨酸激酶抑制剂（RTKIs） 这类药物可以抑制肿瘤细胞表面的受体酪氨酸激酶，阻断肿瘤细胞的生长和血管生成的信号。常用的RTKIs 有仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼等。

2.VEGFR 拮抗剂 这类药物可以拮抗血管内皮生长因子受体（VEGFR），抑制肿瘤的血管生成，切断肿瘤的营养供应。常用的VEGFR 拮抗剂有多纳非尼。

3.VEGF/VEGFR 单抗 这类药物可以通过单克隆抗体的方式，中和血管内皮生长因子（VEGF）或其受体（VEGFR），达到抑制肿瘤血管生成的目的。常用的VEGF/VEGFR 单抗有雷莫芦单抗。

4.免疫治疗药物 这类药物可以通过激活或增强机体的免疫系统，使免疫细胞能够识别和杀死肿瘤细胞。常用的免疫治疗药物有纳武单抗、帕博利珠单抗等。

靶向治疗的适应症

肝癌的靶向治疗并不适合所有患者，它需要根据患者的肝功能、肿瘤分期、靶点表达等因素进行个体化选择。一般来说，靶向治疗主要适用于以下情况：

1.肝功能较好（Child-Pugh 评分≤7 分）的患者。

2.不能手术或介入治疗，或者手术或介入治疗后复发的中晚期肝癌患者。

3.肿瘤细胞上有相应靶点的表达，或者有相应靶点的基因突变或扩增的患者。

靶向治疗的效果

肝癌的靶向治疗已经在多项临床试验中证实了其有效性和安全性，能够延长患者的生存期，改善患者的生活质量。例如：

1.索拉非尼是第一个被批准用于肝癌的靶向药物，它可以将中晚期肝癌患者的中位总生存期从7.9个月延长到10.7 个月。

2.仑伐替尼是第二个被批准用于肝癌的靶向药物，它可以将中晚期肝癌患者的中位总生存期从12.3 个月延长到13.6 个月。

3.纳武单抗是第一个被批准用于肝癌的免疫治疗药物，它可以将中晚期肝癌患者的中位总生存期从8.4 个月延长到15 个月。

4.靶向治疗与免疫治疗联合，可以将免疫治疗的有效率提高至30%。

肝癌的靶向治疗是一种新型的治疗方法，它可以针对肿瘤细胞上的特定分子进行精准打击，抑制肿瘤的发展，延长患者的生存期，改善其生活质量。