更年期的健康管理

■杨霞（重庆市妇幼保健院/ 重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科内分泌科）

更年期是指女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段岁月。如果女性年龄在40 岁以上，出现了月经周期长短不一，即10 次月经周期中有两次或以上邻近月经周期长度的变化≥7 天，那就标志着进入更年期了。更年期综合征是指妇女在更年期出现一系列躯体及精神心理症状，其本质是卵巢功能的衰退、雌激素缺乏所引发的一系列问题和病症。

更年期女性面临哪些健康问题

中国女性的平均绝经年龄为48—52 岁。在绝经前4—5 年，就会出现更年期症状，如：潮热出汗、睡眠障碍、月经紊乱、情绪变化及全身肌肉关节痛；完全绝经后逐渐出现萎缩症状，如皮肤皱褶，阴道疼痛、瘙痒、烧灼，性生活障碍，尿急、尿频、尿痛和反复泌尿系感染。还有骨质疏松、心脑血管疾病等老年性代谢性疾病。

更年期女性健康管理应该怎样做

定期健康检查

建议更年期女性每年接受1 次健康体检，及时发现健康问题并行保健指导。注意妇科常见问题征象，包括异常阴道出血、乳腺包块、下腹肿块、白带异常等更年期症状，出现上述问题应及时就诊。

健康生活方式指导

更年期女性应该采取健康生活方式，例如生活规律、积极参与社会活动，保持开朗、乐观、积极的态度，避免熬夜、憋尿、久坐、吸烟等。

营养指导

饮食要定量、均衡，避免反式脂肪酸的摄入，避免吃油炸食物，少吃动物脂肪。限盐，控糖，少油，限酒，足量饮水。饮食结构应多样化，粗细搭配，增加多种水果、蔬菜摄入，选择全谷物和高纤维食物等碳水化合物，每周至少吃两次鱼，摄入足量的钙及补充足够的维生素D，建议更年期妇女补充钙600 毫克/天，维生素D400 单位/天。

运动指导

更年期女性应坚持户外运动和晒太阳。建议每周至少坚持150 分钟中等强度有氧运动，如走路、慢跑、骑车、游泳、跳舞等。每周至少2—3 次肌肉张力锻炼，以增加肌肉量和肌力，运动前可与医师沟通，确定运动方式及强度。

适当控制体重

更年期妇女应维持适宜的体重，BMI（体重指数）在18.5—23.9 千克/平方米为正常范围，腰围应小于80 厘米。体重过高可增加心血管疾病的风险，而体重过低则可能增加患骨质疏松症的风险。

心理卫生指导

建议更年期女性参与社区活动，提升心理健康。有问题时寻求他人帮助，或使用心理健康服务。出现睡眠差、情绪波动等症状时，寻求心理专家协助。

药物治疗

绝经后的药物治疗，包括国际绝经协会在内的各种指南均明确提出，在医生指导下，在适宜人群中开展激素补充治疗，是利大于弊的。面对更年期的各种情况，更年期女性不必默默忍受，可以到更年期门诊进行健康评估。对于那些有激素治疗适应症的女性，在医生指导下采取激素补充治疗，不仅可以缓解更年期症状，还能在一定程度上预防代谢性疾病、骨质疏松和心血管疾病，从而提升生活质量。