情景模拟案例结合SP教学法在妇科见习教学中的应用

黄爱民 梁月秀 归楠楠 潘重免 潘含义

摘 要：目的：探究情景模拟案例结合SP教学法在妇科见习教学中的应用效果。方法：选取2020年1月—2020年12月期间84名妇科见习生，采用简单随机化分组方式，将见习生分为两组，分别为对照组（42名）以及观察组（42名）。对照组见习生接受情景模拟案例教学方式，观察组见习生接受情景模拟案例结合SP教学法，比较两组见习生以下指标：理论成绩、实践成绩、学习积极主动性、教学满意程度。结果：对比两组见习生理论成绩与实践成绩，观察组明显较高（P＜0.05）。对比两组见习生学习积极主动性，观察组明显较高（P＜0.05）。对比两组见习生教学满意程度，观察组明显较高（P＜0.05）。结论：对妇科见习教学中实行情景模拟案例结合SP教学法，能显著提升见习生实践成绩与理论成绩，能提升见习生学习积极主动性，并能促使见习生对教师教学工作满意度提升，故具有较高应用推广价值。

关键词：情景模拟案例；SP教学法；产科；见习教学

妇科见习教学工作是对妇科见习生进行理论与事件培训的重要工作，对见习生进行教育干预，确保其能将理论知识与临床事件结合起来，不断提升见习生的综合素养，是由见习生到医生角色转变的桥梁［12］。当前情景教学逐渐被应用于医学教学工作中，并不断发展。为此，越来越多的代表教师或医学院已经能尝试将该教学工作应用于带教教学中，尤其是妇产科医护工作，对医护工作人员专业能力的要求较高，也更加需要教学方式的转变［3］。通常情况下，目前见习教学工作中，是由多名见习生共同面对一个病患，很难保证每个见习生都能接触到病人并进行相关临床诊疗操作，如见习生在临床上多人一组观察患者，降低见习质量。同时我院很难收集到大量愿意配合见习教学工作的病例，不利于教学工作的开展。为此，我们探索情景模拟案例结合SP教学法开展教学，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取妇科见习生共84例，研究时间（2020年1月—2020年12月），将见习生采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组42名，其中男性见习生为15名，女性见习生为27名，其年龄集中在21～24岁之间，均值（22.58±068）岁。观察组42名，其中男性见习生为14名，女性见习生为28名，其年龄集中在21～24岁之间，均值（22.60±0.59）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：（1）此次纳入见习生均为妇科见习生；（2）此次见习生均对研究内容知情；（3）此次研究见习生均主动参与研究工作。

排除标准：见习生参与见习教学期间无故旷课或请假时间连续超过3天。

1.2 方法

对照组：情景模拟案例教学方式。（1）组建情景模拟案例教学小组，包括参与者、组建者与促成者。（2）带教教师告知见习生相关教学内容要求，见习生自主查询资料，提出问题，并借助课余时间对涉及的案例展开独立思考。（3）课程实施中主要流程为认识典型病案—讨论—情景模拟—总结。（4）课后总结案例，带教教师对见习生的最终讨论与思考结果进行总结，制作成文字材料。

观察组：情景模拟案例结合SP教学法：情景模拟案例教学法同对照组，增加SP教学法。（1）按照《中国妇科学》中的经、带、胎、产、杂病症中的重要章节撰写SP标准病案，由带教教师对结合SP标准开展培训工作。（2）根据见习生当前学习水平以及知识了解情况，以教学大纲为基础，按照教学教材顺序，对教学内容予以详细划分。结合具体案例，构建教学提纲。（3）5个见习生为1组，选取组长。由教师提供SP，通过小组共同探究方式采集SP病史，了解患者临床发病背景资料、疾病发生情况、疾病发展过程等。由SP口述专科体格检查结果，如门诊确定患者符合条件，在征得患者同意后，可适当安排见习生体检。此时，SP能针对见习生的病史询问能力打分。带教教师给见习生一些自行探讨的时间。见习生在学习过程中仔细思考，努力回答提纲上的问题，做好笔记。见习生借助图书馆、互联网等，完成资料查阅。（4）见习生以问题为导向开展讨论工作，阐述对问题与SP的看法。小组之间成员能进行基础性的辩论。小组成员通过讨论对教学内容整理与分析。若小组成员在讨论中遇到瓶颈，教师能适当给见习生一些提示，并適当为见习生提供难点讲解。（5）见习生讨论完成后，教师能针对讨论内容予以归纳总结。针对共性化的问题，应尽量详细分析与讲解。针对产科常见的重点与难点问题，在见习生发言后进行点评，指出见习生的不足之处。（6）要求见习生针对SP书写一份完整的病历。

1.3 观察指标

比较：理论成绩、实践成绩、学习积极主动性、教学满意程度。

（1）理论成绩与实践成绩：根据自制考试问卷与实践测评，评价患者理论成绩与实践成绩。满分均为100分，分值越高代表教学效果越佳。

（2）学习积极主动性：从学习驱动力、学习目标、深入学习、控制学习、扎实学习方面评价患者学习积极主动性，总分为100分，各项评分满分均为20分，分值越高代表教学效果越佳。

（3）教学满意度：以自制评分调查问卷评价见习生对教学工作的满意程度，满分为100分，0～59分为不满意，60～79分为一般满意，80～100分为非常满意，总满意度=100-不满意度。

1.4 统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料（x±s）表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、x2检验（P＜0.05），统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2 结果

2.1 理论成绩与实践成绩

理论成绩与实践成绩：观察组均较高（P＜0.05），见表1。

2.2 学习积极主动性

学习积极主动性：学习驱动力、深入学习、控制学习、扎实学习、总分观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 教学满意程度

教学满意程度：观察组较高（P＜0.05），见表3。

3 讨论

目前我国社会经济发展水平提升，居民不仅满足于温饱问题，更加关注自我身体健康情况，尤其是女性团体，其自我保护意识更加强烈。为此，医院应加强对妇产科医护工作水平的提升，社会也需要更加优质且专业的医护工作人员。妇产科与其他学科比较，独特性较强，其中涉及的知识较为复杂且琐碎，不利于見习生形成系统的掌握［4］。我国目前医学服务工作的重中之重是满足患者的需求，患者则更加期望获得丰富经验医生的看诊与治疗［5］。在见习工作期间，学生可能会存在经验不足的情况，对理论知识的延伸性掌握能力不足。因此见习生在询问患者病情的过程中逻辑性不强，无明显条理性，无法在有限的时间内获取到患者的病情信息［67］。见习教学中，部分教师对见习生的分组存在不合理情况，使得较多学生共用一个病理，这种教学方式不仅可能导致病房环境嘈杂，不利于为病患提供较为安静且舒适的环境，降低患者的满意程度，也无法使见习生直接参与到病患的诊疗工作中，降低见习有效性。

情景教学模式需要以临床病患为基础，通过情景模拟、实物表演等方式为见习生直观地展示出患者的临床治疗流程。为此借助情景教学模式开展见习教学工作能提升见习教学的真实性，丰富见习教学内容，规范教学内容，优势显著。且在实际操作中，带教教师能从旁为见习生提供指导，及时改正见习生可能存在的问题，提升见习生的熟练度。在临床教学工作开展期间，带教教师能借助典型案例调动见习生的主观能动性，引导学生对见习期间所获取的各种知识点综合整理，形成系统性的教学内容，进而培养见习生的能力。标准化病人（SP）并不仅仅是教学体系，还是评价体系，能对学生的知识掌握能力予以总结。教师能借助该教学方式，解决较多教学工作中存在的问题。第一，在教学中，解决教学案例不足的问题，患者的不配合性并不会影响教学工作的开展。因此该教学方式能解决教学资源数量低下等问题，促进教学工作如期开展。第二，典型案例扮演者接受专业培训，能为见习生提供更加专业的SP角色。扮演者能主动配合见习生的问诊工作，方便教学工作的开展。同时见习生在接受模拟教学培训过后，自信感可显著上升，同时还能减少见习生的操作问题，减少实际操作期间对患者造成的伤害。但该教学方式在实际应用期间，仍可能会存在一定的问题，所需花费的资金较多，同时需要较多的准备时间，故该教学方式不能广泛地应用到实际教学工作中，具有较强的局限性。同时SP角色的临床症状均较为典型，对学生实践性的提升有限制。真实患者病情变化速度较快，与典型案例之间差异性较大。因此当见习生进入实际操作中后，可能会更加注重操作手法与准确性，对人文关怀理念的关注程度有限［8］。为此，情景教学与SP结合教学方式十分必要，但不能完全替代教学工作，应在教学期间加强对见习生人文素养的培养。

研究结果显示，观察组见习生理论成绩与实践成绩均明显较高，见习生学习积极主动性较高，教学满意程度较高，故说明联合教学方式应用于妇科见习教学中效果显著。究其原因，传统见习教学工作中，教师是见习教学工作的重点，见习生应以观摩教师的诊疗过程为主要学习过程。该教学方式属于被动教学方式，见习生参与感较低，无法提升见习效果。由于妇科的特殊性，在见习工作的各个环节中，均可能涉及患者隐私，同时也可能需要接触到患者的隐私部位。大多数患者可能会出现抵抗问诊过程等情况，故降低见习生的观摩与实践机会。而见习教学时间较短，见习生很难在有限的时间内学习到更多的知识。

近年来，我国医学院不断扩大招生规模，我院见习生数量也随之增加。但相应的教学设备与教学方式仍未发生改变。加之患者自我权利维护意识的提升下，加大医患关系中的紧张感，使见习生更加没有机会接触到患者。见习生在有限的见习时间内难以全面接触到需要学习的病例，可利用的教学资源的实际价值在逐年减少。模拟教学过程必须首先根据教学目的创设情境，并制订情景教学计划，实施教学计划，最后评价和总结学习成果。标准化病患接受过严格的训练，能对患者进行真实的模仿，同时还能扮演指导者与考核者的角色。部分研究对比不同教学方式，认为SP教学方式的应用可辅助妇产科见习教学工作有效开展，对于解决目前见习教学工作中存在的问题意义显著。该教学方式更加注重的是对见习生理论成绩与实践成绩的综合培养，提升见习生的综合分析能力。教师在教学期间，能为见习生设计较为生动且形象的情景，提升见习生对问题的发现、分析与解决能力，并能构建问题式教学内容。教学期间，通过不同的情景设计情况，培养见习生的抽象思维，将理论与情感相结合，让教育学巧妙结合。

我国该教学模式起步较晚，应不断深入研究，积极开展，完善校内培训，提升见习生教学的实践性、实时性、互动性，以弥补传统教学方式的缺陷。目前我国教学方式中存在模拟教学中心开放时间的有限性，标准化病人的短缺等问题，应根据我国医学教育目标采用最有效的方式，进行教学方法改革。

综上所述，对妇科见习教学中实行情景模拟案例结合SP教学法，能提升见习生的理论与实践成绩，提升见习生的积极主动性，提升见习生对教学工作的满意度，故具有较高推广应用价值。

参考文献：

［1］陈树威，黄莉，谭小芳，等.情景模拟演练联合工作坊教学模式应用于妇科护理见习生中的效果［J］.自我保健，2022，26（14）：9293.

［2］李莉，马焱，马尔克亚·卡马力拜克，等.模拟教学在妇科临床见习教学中的应用研究［J］.中国优生与遗传杂志，2021，29（11）：16471651.

［3］王含必，王涛，邓成艳.八年制临床医学专业妇科内分泌学教学方法的调查［J］.基础医学与临床，2022，42（5）：840843.

［4］赵晨阳，李琼，彭丽秀，等.CBL联合SP教学模式用于妇产科住院医师规范化培训中的效果研究［J］.中国卫生产业，2022，19（11）：4952.

［5］唐桂艳，李曼，陈东子，等.微信平台翻转式教学在妇产科教学中的应用［J］.中国继续医学教育，2022，14（4）：3235.

［6］彭玉娇.客观结构化考试在民族地区高职护生《护理综合实训》模块化教学中的应用［J］.产业与科技论坛，2022，21（22）：132134.

［7］黄娜，祝伟，葛亚辉，等.SP结合CBL在住院医师规范化培训儿科临床技能教学中的应用效果［J］.山西卫生健康职业学院学报，2022，32（1）：130131.

［8］徐莉莉，虞燕萍，黄先玫.SimBaby与SP相结合的模拟病例在儿童先天性心脏病合并心衰临床教学中的实施［J］.中国高等医学教育，2022（4）：9798，120.

基金项目：2021年度右江民族医学院校级教育教学改革常规项目与专项项目（编号：J202141）；2022年度广西高等教育本科教学改革工程项

目（编号：2022JGA291）

作者简介：黄爱民（1969— ），女，壮族，广西百色人，本科，主任医师，研究方向：妇产科学教育研究。

*通讯作者：梁月秀（1983— ），女，汉族，广西贵港人，硕士，副主任医师，研究方向：妇产科学教育研究。