一天中，哪个时间段血压高最危险？

刘健

近期发布的《亚洲高血压管理共识》表明：清晨高血压可增加冠心病和脑卒中风险，亚洲人群发病率更高。

因此，清晨高血压应该是亚洲人群高血压管理的首要目标。

清晨高血压，指在早晨起床后出现的血压升高过快、水平过高的现象。清晨高血压可能是由于交感神经系统兴奋性升高，肾素——血管紧张素——醛固酮系统激活，引起血浆皮质醇、儿茶酚胺、肾素等水平持续升高所致。

另外，小动脉、大动脉血管靶器官病变的患者也容易发生清晨高血压。

自测方法

可在排完尿、起床后1小时内，坐着休息后测量两次血压，取平均值，若5天的家庭自测清晨血压平均值都高于135/85毫米汞柱，即为清晨高血压。

研究发现，清晨高血压常见于年长者，一些危险因素也可导致清晨血压波动，比如糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停，以及盐摄入过多、吸烟饮酒、焦虑等。

清晨高血压就像活火山

血压在早上就像一座蓄势待发的活火山，大量研究和临床证据显示，清晨血压急剧升高或血压晨峰过高是诱发心血管疾病的独立危险因素。

清晨高血压可加速动脉粥样硬化，诱导心肌重塑，导致心室复极化异常，诱发动脉粥样硬化性心脑血管事件、左心室肥厚、恶性心律失常等。

其实，人体血压每时每刻都在波动，比如运动或紧张时，正常人血压也会升高，平静时血压又会下降，这种短暂波动对健康的血管伤害不大。

同样的，如果高血压患者血压控制良好，没有血管硬化或硬化程度不高，只是清晨血压短暂升高，只要不高到离谱，对心血管的危险性就不大。

但如果平时血压控制不佳，还有糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化，这类患者出现清晨高血压，诱发心脑血管事件的风险会较高。

4件事控好清晨血压

亚洲人多见清晨高血压，且控制不理想。越早将血压控制在合适水平，越能预防心脑肾等重要器官受损。

首先要调整生活方式，比如心态平和、睡眠充足、规律运动。但运动强度不宜过大，活动量要适度，避免久行、久立、久坐、久卧。

室内外都要注意保暖。如果觉得室内温度偏低，可打开空调、电暖气等保暖设备。开窗通风及外出时，记得增添衣物。老年人尤其要注意减少清晨和大風、降温天气外出。

控制每日盐摄入量。据《中国居民膳食指南（2022）》，成人每人每日食盐摄入量应限制在5克以内。可根据情况使用限盐勺，将用盐量适量分配在一日三餐中。

遵医嘱服药。药物治疗方面，要先了解自己的血压目标，一般应把清晨血压控制在135/85毫米汞柱以下，高危患者可降至125/75毫米汞柱以下。

临床医生会根据实际情况，为患者选择合适的长效降压药，服药时间也会根据情况给予建议，可考虑从清晨服药改为每日两次或睡前服药。

如果多种药物联合降压效果仍然不佳，可遵医嘱考虑肾动脉去交感神经消融术。