双心护理对急性心肌梗死患者IABP术后负性情绪及舒适度的影响观察*

翟秋翎，郭莎莎，董佩霞

河南科技大学第一附属医院心内重症，河南 洛阳 471003

经主动脉球囊反搏泵（IABP）是治疗心肌梗死的手段之一，成功率较高，可提高患者舒适度［1-4］。但急性心肌梗死患者IABP 术后发生抑郁的风险较高，因此，抑郁成为IABP 术后重点控制的疾病之一［5-6］。但目前关于急性心肌梗死患者IABP 术后进一步采用双心护理的负性情绪及舒适度的影响尚不清楚。基于此，本研究探讨双心护理对患者的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2021 年12 月河南科技大学第一附属医院收治的72 例急性心肌梗死IABP 术后患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和常规组。观察组36 例患者中，女17 例，男19 例；年龄29～80 岁，平均年龄（46.98±8.41）岁。常规组36例患者中，女18例，男18例；年龄30～79 岁，平均年龄（46.15±8.27）岁。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：急性心肌梗死诊断由心内科专业医师根据《美国心脏病学会和美国心脏病协会发布关于ST 段抬高型急性心肌梗死治疗指南（2004年修订版）》进行［7］，年龄＞18岁，知情同意。

排除标准：有精神疾病，合并认知障碍或精神类疾病，病程超过3个月。

1.2 方法

常规组患者进行常规护理，通过检测患者血压以及患者的心率变化，对患者进行基础的护理关怀，促进患者用药的健康合理，改善患者的不良情绪。

观察组患者在常规护理的基础上采用双心护理。（1）药物治疗护理：耐心指导急性心肌梗死患者用药，解答患者问题，让急性心肌梗死患者做好心理准备和处置预案。（2）个体化行为宣教：通过采用分级个体化健康宣教，进一步告知患者恢复的相关方法。（3）心理沟通及家庭支持：通过加强与急性心肌梗死患者沟通交流，评估急性心肌梗死患者的心理状态。针对治疗不乐观，以及患者的自身因素等，通过与患者家属一起进行指导活动，鼓励患者，增加家属重视度，缓解患者心理压力。两组患者均持续治疗3个月后评价效果。

1.3 观察指标

（1）舒适度：采用Kolcaba 舒适量表［8］进行评估，共28 题，采用4 级评分法，总分为112 分。分值越低表明患者越不舒适。（2）对比两组患者焦虑抑郁情绪：采用医院焦虑抑郁量表（PANAS）［9］对患者进行负性情绪评估，PANAS 由20 条项目组成，正负情绪各10 个，每个项目1～5 分，总分为100 分，评分越高，表示负性情绪体验越强烈。（3）对比两组患者并发症发生率：包括梗死后综合征、心脏室壁瘤、心律失常等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后舒适度评分情况

护理后，两组患者舒适度评分均升高，且观察组患者生理、心理精神、社会文化和环境评分高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后舒适度评分情况（±s） 分

表1 两组患者护理前后舒适度评分情况（±s） 分

组别观察组（n=36）常规组（n=36）t值P值生理护理前12.88±1.54 12.35±1.17 2.265 0.105护理后16.25±2.05 14.33±2.04 12.099＜0.001心理精神护理前24.38±3.25 24.74±3.31 0.466 0.643护理后36.87±4.33 30.74±4.17 6.118＜0.001社会文化护理前15.38±2.25 15.74±2.31 0.670 0.505护理后20.87±3.33 18.74±2.97 2.864＜0.001环境护理前20.38±3.25 21.74±3.31 1.759 0.083护理后26.87±4.33 24.74±3.97 2.278 0.026

2.2 两组患者护理前后PANAS评分情况

护理前，两组患者PANAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者PANAS评分较术前降低，且观察组患者PANAS 评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后PANAS评分情况（±s） 分

表2 两组患者护理前后PANAS评分情况（±s） 分

组别观察组（n=36）常规组（n=36）t值P值护理前86.85±10.12 85.05±10.02 0.758 0.451护理后50.25±3.87 69.58±5.85 16.535＜0.001

2.3 两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况 例（%）

3 讨论

心肌梗死发生的原因较多，发生心肌梗死后，患者如果没有采取科学有效的治疗措施，会导致患者出现诸多的并发症。例如患者会出现明显的冠状动脉硬化，同时也可能导致患者出现严重的身体功能受损，与此同时，需要不断地强化患者的治疗措施来避免患者出现心肌坏死的情况［10-11］。IABP 术治疗的过程中，需要注意观察患者的病情恢复情况。急性心肌梗死出现心肌缺血、坏死症状伴随心电图ST 段弓背向上型抬高伴或不伴病理性Q 波、R 波降低，患者多表现为心前区剧烈疼痛甚至放射至肩部、手臂，部分患者会出现呕吐、晕厥，起病急骤是冠心病的常见类型，致死致残率较高，而我国的发病率呈快速增长态势，这对人群的生命健康造成严重威胁［11-12］。IABP 术用于急性心肌梗死治疗效果明显，但仍需注意术后护理及家庭康复。有研究［13］证明，优化健康宣教方案可以有效促进急性心肌梗死患者的术后恢复，减少并发症的发生率。常规护理可以有效治疗急性心肌梗死，但术后并发症护理也十分重要。因此，需要找到急性心肌梗死患者IABP 术后有效的护理方法。

本研究结果显示，护理后，两组患者舒适度评分均升高，且观察组患者生理、心理精神、社会文化和环境评分均高于常规组，提示在急性心肌梗死患者IABP 术后应用双心护理可明显改善患者舒适度。两种护理方式对于患者的舒适度均有所提升，但双心护理指导下的护理效果更明显，分析原因为，手术前后的心理干预对于舒适量表中心理精神维度作用明显，体位指导对于患者说话和吞咽具有改善作用［14-16］。双心护理可有效改善急性心肌梗死焦虑、抑郁患者的舒适度。

本研究还发现，护理后，两组患者PANAS 评分较术前降低，且观察组PANAS 评分低于常规组，提示急性心肌梗死患者IABP 术后进一步采用双心护理，可改善患者焦虑和抑郁情绪。急性心肌梗死患者IABP 术后进一步采用双心护理，因为患者本病病程较长，且自身情况较差，还有出现其他并发症的可能，需长期用药治疗，加上病情反复且有加剧等情况，更加重了患者的负性情绪［17-22］。双心护理有利于消除患者的负性情绪。负性情绪的应对可加重病情的发展，降低治疗的效果，导致身体机能的下降，双心护理能有效减少患者负性情绪的发生。因此，双心护理对患者社会支持率越高，对患者的治疗就越好。本研究结果提示，急性心肌梗死患者IABP 术后进一步采用双心护理，可降低并发症发生率。有研究［23-28］指出，双心护理可以为患者及其家属提供人文关怀，克服不良情绪，让患者明白手术后同样存在风险，所以需要做好必要的护理，防止术后出现并发症。因此，本研究和相关报道［29-33］一致，研究结果表明急性心肌梗死患者IABP 术后进一步采用双心护理可降低并发症发生率。

综上所述，对急性心肌梗死患者术后IABP 采用双心护理，可明显改善患者舒适度，缓解负性情绪，降低并发症发生率。