H型高血压患者自我管理能力现状及其相关影响因素分析*

廖红英

赣州市人民医院，江西 赣州 341000

H 型高血压是临床常见的慢性病，尚无治愈方法，需终身服用药物，且其病程迁延，需长期对疾病进行管理，以预防并发症发生，巩固临床治疗效果［1］。自我管理能力是患者自发地参与到疾病管理中，依靠自身能力来改变不良的健康行为，并处理疾病所导致的心理及生理问题，改善自身健康状况［2］。有研究［3］指出，若慢性病患者有良好的自我管理能力，则有助于提高患者的治疗依从性，改善患者的健康状况。慢性病患者自我管理能力与年龄、病程及工作情况有关。但上述因素并不能有效指导H 型高血压患者治疗干预措施的拟定，还需寻找其他影响因素。基于此，本研究分析H 型高血压患者自我管理能力现状及其相关影响因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年1 月—2021 年6 月赣州市人民医院收治的82例H 型高血压患者作为研究对象。（1）纳入标准：①符合H 型高血压的诊断标准［4］，②病程＞1 年，③患者及家属均签署知情同意书。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤，②继发性高血压，③有既往精神病史或认知功能障碍，④存在疾病并发症，⑤合并严重脏器疾病，⑥身体活动受限，⑦妊娠期哺乳期妇女。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 方法

1.2.1 自我管理能力评价方法 采用高血压患者自我管理行为测评量表［5］进行评价，Cronbach’sα信度系数为0.914，内容效度为0.910，包括饮食管理、休息管理、用药管理、情绪管理、病情监测及工作、运动管理等6 个维度，共33 个条目，采用1～5 分5 级评分法，总分165 分，分值越高，自我管理能力越好。

1.2.2 基线资料 统计所有患者的性别、职业、年龄、婚姻状况、病程、家庭人均月收入、家庭关怀度［采用家庭关怀度问卷（APGAR）［6］评分进行评估，包括5 个条目，采用0～2 分3 级评分法，总分10 分，其中，低水平为0～3 分，中水平为4～6 分，高水平为7～10 分］、受教育程度、社会支持［采用社会支持评定量表（SSRS）［7］评分进行评估，包括10个条目，总分40分，其中，≥20分为社会支持良好，＜20 分为社会支持低下］、自我效能［采用一般自我效能感量表（GESE）评分［8］进行评估，包括10 个条目，采用1～4 分4 级评分法，总分40 分，其中，＜25分为自我效能低下，≥25分为自我效能良好］。

1.3 质量控制

本研究中所有量表（问卷）均采用一对一的形式完成对H 型高血压患者的调查，研究者现场发放问卷，由患者自行填写。若患者难以理解选项，则由研究者向患者解释后，再由患者填写。填写完成后，及时查漏补缺，保证调查质量。本研究中所有量表（问卷）均有效回收，回收率为100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。组间比较采用单因素方差分析，采用SNK-q检验两两比较。H 型高血压患者的自我管理能力的硬性因素采用多元线性回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 H型高血压患者自我管理能力情况

经评估，82例H 型高血压患者的自我管理能力评分为（121.43±12.69）分。

2.2 不同资料特征H 型高血压患者的自我管理能力评分情况

不同年龄、受教育程度、家庭关怀度、社会支持、自我效能的H 型高血压患者自我管理能力评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同资料特征H 型高血压患者的自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同资料特征H型高血压患者的自我管理能力评分情况（±s） 分

表1 不同资料特征H型高血压患者的自我管理能力评分情况（±s） 分

项目性别男（n=46）女（n=36）年龄≥60岁（n=54）＜60岁（n=28）职业有（n=25）无（n=57）婚姻状况已婚（n=62）未婚/离异/丧偶（n=20）受教育程度大专及以上（n=18）中专或高中（n=27）初中及以下（n=37）家庭人均月收入≥5 000元（n=38）＜5 000元（n=44）病程≥10年（n=20）＜10年（n=62）家庭关怀度低（n=24）中（n=31）高（n=27）社会支持低下（n=38）良好（n=44）自我效能低下（n=35）良好（n=47）自我管理能力评分t/F值0.607 P值0.546 120.68±13.45 122.39±11.59 4.957＜0.001 116.65±12.37 130.65±11.64 0.759 0.450 119.87±13.28 122.11±11.85 0.112 0.911 121.52±12.69 121.15±13.20 33.855＜0.001 140.00±9.87 123.52±13.67 110.87±12.56 0.510 0.611 120.57±14.30 122.17±14.04 0.350 0.727 122.31±13.47 121.15±12.68 26.451＜0.001 108.47±13.09 121.52±12.58 132.85±9.98 5.619＜0.001 112.69±14.66 128.99±11.59 3.521＜0.001 115.63±13.14 125.75±12.67

2.3 H 型高血压患者自我管理能力影响因素的多元线性回归分析

H 型高血压患者的自我管理能力为因变量，基线资料差异有统计学意义为自变量，赋值见表2。经多元线性回归分析结果显示，年龄大、受教育程度低、家庭关怀度低、社会支持低下、自我效能低下均是H 型高血压患者自我管理能力的影响因素，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 变量和赋值

表3 H型高血压患者自我管理能力影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

H 型高血压患者的主要特点是病程长及病情反复，而患者的自我管理能力可直接影响自身的健康行为，自我管理能力低的患者病情易反复、迁延不愈，对患者的生活造成了严重影响。本研究结果显示，82例H 型高血压患者的自我管理能力评分为（121.43±12.69）分，提示H 型高血压患者的自我管理能力在中低水平。本研究结果显示，年龄大、受教育程度低、家庭关怀度低、社会支持低下、自我效能低下均是H 型高血压患者自我管理能力的影响因素。分析其原因在于：（1）年龄大。H 型高血压患者因思维能力、身体技能及自主思考的能力减弱、受教育程度较低，难以获取疾病的相关管理知识，会出现低水平的自我管理能力［9］。对此，应加强对年龄大H 型高血压患者的健康教育，促使其了解用药管理、饮食管理的重要性。同时，嘱咐家属多给予陪伴，可能对提高患者的自我管理能力有所帮助。（2）受教育程度低。H 型高血压患者难以通过各种途径获取疾病管理相关知识，对疾病与健康的认知能力低下，且会逃避与医生交流，轻信经验，依赖单纯药物治疗，导致患者出现低水平的自我管理能力［10］。对此，应加强H 型高血压患者的健康教育，采用通俗易懂的语言及同伴教育的方式，促使患者了解疾病相关知识，提高患者的自我管理能力。（3）家庭关怀度低下。患者难以获得来自家庭的帮助与支持，在面对疾病的管理时，多会出现自卑与无力感，导致患者的自我管理能力降低［11］。对此，应加强对患者及家属的健康教育，嘱咐家属给予患者必要的帮助、支持，对提高患者的自我管理能力有所帮助。（4）社会支持低下。患者在社会网络获取的帮助与支持较少，在面对药物、运动及饮食管理时，多会选择逃避，导致患者的自我管理能力低下［12］。对此，应重视H 型高血压患者的社会支持情况，嘱咐家属给予患者必要的支持，给予其心理疏导，提高患者的自我管理能力。（5）自我效能低下。个体对完成特定行为的信心，对个体在活动中克服障碍的动机、坚持性及选择方式有一定影响，同时也会影响其思维方式及感受［13］。H 型高血压患者在面对运动、饮食及药物管理时，多会产生消极回避的想法，导致患者的自我管理能力低下。对于自我效能低下的H 型高血压患者可采取以自我效能为理论的干预，促使患者正确面对疾病的管理，减轻其心理负担，提高其自我管理能力。

综上所述，H 型高血压患者自我管理能力可能与年龄大、受教育程度低、家庭关怀度低、社会支持低下、自我效能低下有关，应加强患者的健康教育与心理疏导。同时，家属应给予患者必要的支持，以提高患者的自我管理能力。