家庭参与式远程干预在脑梗死偏瘫患者应用康复机器人训练期间的效果观察

陈细萍

莆田学院附属医院神经内科，莆田 351100

脑梗死是由于脑部血液出现循环障碍，导致脑组织缺血性坏死或者软化的一种脑血管疾病，约占急性脑血管病的75%[1]，严重时可能导致偏瘫甚至死亡，降低其生命质量，因此治疗此类疾病的重点不仅是挽救生命，更重要的是关注神经功能的康复，降低致残率[2]。随着科技的飞速发展，康复机器人已经逐渐成为神经康复训练领域的重要工具。神经康复训练是指通过一系列的康复手段，帮助神经系统受损的患者恢复功能。康复机器人作为一种新型的康复训练工具，为患者提供了更加高效、个性化的康复治疗方案。神经系统疾病是一种常见的疾病，包括脑卒中、脊髓损伤、脑外伤等。这些疾病往往导致患者失去部分或全部的运动功能，需要进行长期的康复训练。然而，传统的康复训练方法往往存在效率低下、个性化不足等问题[3]。神经康复训练领域对于更高效、个性化的治疗方法的需求日益增长[4]。随着科技的不断发展，康复机器人在神经康复训练领域的应用前景越来越广阔。为探究其效果，本研究以80 例脑梗死偏瘫患者进行研究，探讨家庭参与式远程干预在其康复中的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2021 年9 月至2022 年8 月我院收治的80 例脑梗死偏瘫患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》中脑梗死的诊断标准；②年龄45～76 岁；③告知患者及家属，并签署知情同意书；④患者生命体征平稳，意识清醒。排除标准：①患有精神类疾病或者严重的认知功能障碍；②听力障碍，不能清楚有效的听清指令配合训练；③患有恶性肿瘤或有严重的糖尿病并发症；④非脑卒中造成的偏瘫。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规的康复训练。主要包括采用针灸或功能性电刺激辅助四肢的训练，在训练的同时给患者进行饮食、康复、护理等方面的指导。

观察组采用家庭参与式远程干预联合康复机器人（迈步机器人BEAR-H）进行康复训练。一台机器人的费用在6000 元。①患者出院前统一将患者及家属的基本资料和生理、心理健康、运动评分等信息输入计算机，患者出院后使用手机或电脑告知家属出院后对其进行康复、饮食等方面的指导，后期将其制作成视频发送给患者家属，方便家属反复观看学习；②定期进行数据跟踪。患者出院7 d 后，使用手机或电脑向患者收集日常生活能力（BI）、肢体运动功能（FMA）等方面的评分，并对其进行统计分析。③在线指导。患者出院后每隔30 d 对其进行康复训练的在线指导，解答家属疑问，如出现患者训练效果不佳等情况时，由康复专家给予问题纠正并根据患者自身情况提出建议。④集中学习。脑梗死偏瘫患者由于肢体运动和语言表达均有一定障碍，在使用康复机器人进行训练时需要家属在旁进行一定的引导，故家属需要进行统一规范的康复训练知识的培训，利用电脑定时召开健康讲座。康复机器人训练进行治疗方式同对照组。

1.3 观察指标 ①采用本院自制的调查问卷，统计患者满意度。满分为100 分，不满意（＜65 分），较满意（65～89 分），非常满意（≥90 分），总满意度=（较满意+非常满意）例数/总例数×100%。②采用日常生活活动能力量表（Barthel）对患者的日常生活能力进行评估，满分为100 分，得分越高表示独立性越好，依赖性越小；同时使用肢体运动功能（Fugl-Meyer）量表对患者的运功能力进行评估，满分为100 分，得分越高表示运动能力越好，均统计训练前和训练90 d后的评分。③使用脑梗死患者自我管理能力调查量表，对患者的疾病管理、安全用药管理、饮食管理、日常起居管理、情绪管理等7 个方面进行评价，每个方面总分均为100 分，评定分数和生活质量成正比。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用表示，采用t检验，计数资料以例（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

2.1 两组患者训练效果满意度比较 观察组总满意率97.5%高于对照组82.5%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者训练效果满意度比较 [例（%）]

2.2 两组患者训练前后BI 和FMA 分值的比较 训练前，两组患者的BI 和FMA 分值差异无统计学意义（P＞0.05）；训练6 周后，观察组的BI 和FMA 分值均高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者训练前后BI和FMA分值的比较（分）

2.3 两组患者训练前后自我管理行为评分比较 两组患者出院时，疾病管理、安全用药管理、饮食管理、日常生活管理、情绪管理、社会功能和人际管理与康复锻炼管理等7 个方面的评分差异无统计学意义（P＞0.05）；出院90 d 后，观察组自我管理行为中各项评分均优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者训练前后自我管理行为评分比较（分）

3 讨论

多数脑梗死患者会遭受不同程度的偏瘫困扰，这严重影响了他们的生活质量。因此，为这些患者提供有效的康复训练，以恢复他们的四肢功能、提升自主行动能力并改善生活质量显得至关重要。与传统的单一、枯燥的康复训练模式相比，康复机器人训练具有高度的可重复性和效率，这不仅减轻了医护人员的工作负担，也节省了医疗资源[5-6]。此外，康复机器人能够根据患者的具体情况进行个性化设置，让他们在减重状态下进行下肢训练。这有助于防止异常步态的形成，并帮助患者建立正常的行走模式[7-8]。更值得一提的是，康复机器人具备与患者互动的能力。当患者无法完成指定动作时，机器人能够提供适当的辅助力；而当患者能够独立完成动作时，机器人则会减少辅助力，以促使患者更好地发挥运动功能。这不仅有助于确保训练的有效性，还能显著增强患者的自信心[9-10]。

脑梗死偏瘫患者多为老年人，常规护理主要在患者住院期间进行康复训练，由于医疗资源紧张，护理人员无法深入患者家中提供康复训练，导致患者的实时训练护理干预效果有限，无法满足其实际需求[11-12]。因此，家庭参与式远程干预这种新型的康复训练模式受到了广泛关注和应用。护理人员通过手机或电脑进行远程指导培训，使患者家属充分了解康复训练的重要性并掌握相关技能，进而在家中主导患者的四肢功能训练。家属能够监督患者完成每日的康复训练，同时护理人员可以线上及时纠正训练中的错误和不良情况，从而提高康复训练的质量，提升患者的生活质量和四肢运动能力[13-14]。

本研究显示，观察组总满意率高于对照组；康复训练治疗90 d 后，观察组的BI 和FMA 分值均高于对照组，患者的日常生活能力和肢体运动功能均得到有效改善；同时干预6 周后，观察组自我管理能力各项评分均好于对照组。患者的生命健康和生活质量得到有效提高，可能原因在于采用家庭参与式远程干预联合康复机器人训练的方式是由患者家属全程参与，增加了家属和患者之间的沟通，让患者感受到了家庭的温暖，有利于患者缓解负面情绪，保持良好的心态，积极主动配合康复训练，使其四肢运动能力和生活质量都能得到显著提高[15]。

综上所述，在脑梗死偏瘫患者中采用家庭参与式远程干预联合康复机器人训练的方式，有利于BI、FMA、自我管理行为评分各项分值的提高，患者日常生活能力和肢体运动功能均得到有效改善，同时其生命健康和生活质量得到有效提高，且康复训练满意度高，值得临床应用。