注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎患者的临床效果

陈友苗

（河南省驻马店市中心医院 驻马店 463000）

慢性盆腔炎作为妇科常见的一种炎症性疾病，具有病因复杂、病程长、病情顽固等特点。患者以下腹坠胀、阴道分泌物增多、腰骶部酸痛及性交疼痛等为主要临床表现，若患者经期发病，其月经量增加、经期延长症状出现的可能性较高[1～3]。该疾病的高发人群是育龄期女性，患者若未及时接受科学治疗，容易引发盆腔粘连、异位妊娠以及不孕不育等并发症，从而增加患者身心负担，使其生活质量下降[4～5]。临床针对慢性盆腔炎患者常会采取药物治疗手段，其中头孢呋辛钠是一种具有广谱抗菌作用的第二代头孢菌素[6]。另有研究指出，血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）、触珠蛋白（HP）与慢性盆腔炎病程进展具有紧密联系，但关于注射用头孢呋辛钠对慢性盆腔炎患者上述细胞因子影响的研究较少[7]。本研究将注射用头孢呋辛钠应用于慢性盆腔炎患者的治疗中，进一步明确其临床治疗效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022 年1 月至2023 年2 月河南省驻马店市中心医院收治的104 例慢性盆腔炎患者，按照随机对照原则分为对照组与研究组，各52 例。对照组年龄25～50 岁，平均（36.53±7.28）岁；体质量指数21～26 kg/m2，平均（23.02±1.15）kg/m2；病程2～6 年，平均（4.12±1.53）年；婚姻情况：未婚14 例，已婚38 例。研究组年龄25～50 岁，平均（36.39±7.16）岁；体质量指数21～27 kg/m2，平均（22.86±1.13）kg/m2；病程2～6 年，平均（4.17±1.49）年；婚姻情况：未婚12 例，已婚40 例。两组一般资料均衡性良好，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获河南省驻马店市中心医院医学伦理委员会批准（批准文号：伦理字20200012038 号）。

1.2 入组标准 （1）诊断标准：符合《盆腔炎症性疾病诊治规范（2019 修订版）》[8]中诊断标准。（2）纳入标准：年龄≥25 岁；符合上述诊断标准，且经相关影像学检查确诊；认知及沟通能力良好；签署知情同意书。（3）排除标准：合并自身免疫性疾病、血液系统疾病、盆腔恶性肿瘤等患者；严重器质性病症者；肝、肾等脏器功能异常者；过敏体质或对本研究药物成分过敏者；哺乳期或妊娠期患者；伴有严重精神疾病者；患有子宫内膜异位症、重度宫颈炎等其他妇科疾病者；中途退出治疗者。

1.3 治疗方法 两组患者接受常规治疗（如补水、纠正电解质平衡、健康饮食及规律锻炼等内容）。对照组给予0.5 g 奥硝唑注射液（国药准字H20040104），并溶入0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，2 次/d。研究组患者予以1.5 g 注射用头孢呋辛钠（国药准字H20000410），溶入0.9%氯化钠注射液进行静脉滴注，每12 小时给药一次，2 次/d。两组持续治疗14 d。

1.4 观察指标 （1）症状评分。分别于治疗前、治疗14 d 后比较患者主要症状（低热、白带异常、下腹坠胀、腰骶部酸痛、盆腔积液）评分；上述各症状均按严重程度依次为无（0 分）、轻（1 分）、中（2 分）、重（3 分）4 个等级，得分范围0～15 分，评分越高说明症状越严重。（2）临床疗效（停药30 d 后评价）。显效：患者低热、腹痛等症状完全消失，经妇科病理检查显示各项指标正常，B 超结果提示盆腔积液消失；有效：症状明显改善，各项检查指标好转，且盆腔积液缩小＞50%；无效：上述均无变化或加重。总有效包括显效及有效。（3）研究指标（血清SAA、IL-6 和HP）。分别于治疗前、治疗14 d 后采集患者静脉血5 mL（空腹状态），抗凝后以BY-300C 型医用离心机离心处理10 min，离心速率3 000 r/min，半径10 cm，分离血清，并低温保存；采用HM-96A 型多功能酶标仪，通过酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清SAA、IL-6、HP，通过Elecsys 软件定标曲线计算出血清SAA、IL-6、HP 含量。试剂盒均购自上海雅吉生物科技有限公司，需严格按照步骤进行操作。（4）复发率。于结束治疗后3 个月、6 个月随访患者慢性盆腔炎复发率。（5）不良反应。包括：皮疹、头晕头痛、恶心、胃肠道反应等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件分析处理数据，计数资料（临床疗效、复发率、不良反应）用%表示，采用χ2检验；计量资料（症状评分、研究指标）以（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组临床有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组症状评分比较 治疗前两组症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组各项症状评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组症状评分比较（分，）

表2 两组症状评分比较（分，）

注：与同组同指标治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n低热治疗前治疗后盆腔积液治疗前治疗后研究组对照组白带异常治疗前治疗后下腹坠胀治疗前治疗后腰骶部酸痛治疗前治疗后52 52 tP 9.15±1.03 9.24±1.16 0.418 0.677 6.42±0.39*7.33±0.45*11.020 0.000 10.23±1.41 10.21±1.38 0.073 0.942 6.27±0.53*7.38±0.42*11.837 0.000 10.22±1.41 10.26±1.37 0.147 0.884 8.13±0.29*9.07±0.34*15.168 0.000 9.53±1.31 9.55±1.26 0.079 0.937 6.15±0.22*7.33±0.18*29.935 0.000 8.74±1.21 8.63±1.15 0.475 0.636 5.49±0.35*6.67±0.42*15.564 0.000

2.3 两组研究指标比较 治疗前两组血清SAA、IL-6 和HP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后研究组上述各项指标水平均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究指标比较（）

表3 两组研究指标比较（）

注：与同组同指标治疗前比较，*P＜0.05。

组别nSAA（g/L）治疗前治疗后HP（g/L）治疗前治疗后研究组对照组IL-6（ng/L）治疗前治疗后52 52 tP 268.25±40.36 268.66±40.17 0.052 0.959 125.24±22.39*168.41±22.46*9.816 0.000 49.28±7.16 49.35±7.27 0.050 0.961 21.25±5.32*32.11±5.16*10.567 0.000 2.28±0.29 2.26±0.31 0.340 0.735 0.95±0.17*1.41±0.35*8.525 0.000

2.4 两组复发率比较 随访3 个月、6 个月研究组患者慢性盆腔炎复发率均低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组复发率比较[例（%）]

2.5 两组不良反应比较 研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组不良反应比较[例（%）]

3 讨论

盆腔炎是发生于女性盆腔腹膜、生殖器官及子宫邻近组织的炎症，分为急性、慢性两种类型。而慢性盆腔炎常是因急性盆腔炎未完全治愈引起的，该病对女性生理、心理健康均具有极大危害性[9～10]。对此，积极探寻科学有效的治疗方案尤为重要。临床对于慢性盆腔炎患者常在第一时间采取抗感染类药物治疗手段，本研究将注射用头孢呋辛钠用于慢性盆腔炎患者治疗中，旨在明确其临床治疗效果。

本研究中，治疗后研究组低热、白带异常、下腹坠胀、腰骶部酸痛、盆腔积液症状评分均低于对照组，且研究组临床有效率高于对照组，随访3 个月、6 个月研究组复发率均低于对照组，提示注射用头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎患者可有效缓解其相关症状、降低疾病复发次数，具有良好的治疗效果。分析原因，头孢呋辛钠作为头孢呋辛的注射用剂，其通过与细菌细胞膜中青霉素结合蛋白互相结合，酰化转肽酶，并阻碍细菌细胞壁合成，对细胞分裂、生长持续产生抑制作用，由此可加快细胞溶解、凋亡，进而延缓患者病情发展、有效改善相关疾病症状，取得显著治疗效果[11]。此外，头孢呋辛钠可对细菌感染产生强烈抑制作用，有助于加快机体代谢、增强免疫力，且半衰期长，因而随访3 个月、6 个月的研究组患者慢性盆腔炎复发率低[12]。

本研究中，研究组血清SAA、IL-6 和HP 水平均低于对照组，说明注射用头孢呋辛钠更能显著降低机体血清SAA、IL-6 和HP 水平。究其原因可能在于，IL-6 是典型炎症细胞因子，其水平升高会加剧机体炎症反应、加重慢性盆腔炎患者病情，经抗炎治疗后可发现机体IL-6 水平显著下降；慢性盆腔炎会对患者持续产生炎症刺激，导致炎症细胞不断释放IL-6 等因子，继而刺激肝脏细胞释放出炎症趋化因子SAA，进一步加深机体炎症反应，待炎症得到有效控制后可见其水平明显降低[13～14]。HP 是一种主要由肝脏合成、清除的酸性蛋白，在免疫调节方面具有良好效果；该物质还可通过趋化外周单核细胞，减少细胞内钙离子浓度，进而破坏细胞内信号传递过程；机体伴有感染时，其肝脏会大量合成HP，临床可见慢性盆腔炎患者具有较高HP 水平[15～16]。而患者因注射用头孢呋辛钠治疗后可提升临床疗效、显著控制了病情，从而有助于减轻机体炎症反应，由此可见研究组患者血清SAA、IL-6 和HP 水平均呈现下降趋势。此外，对比两组患者治疗期间不良反应发生率，差异无统计学意义，说明头孢呋辛钠注射液用于慢性盆腔炎患者治疗中未明显增加不良反应发生风险，安全性较高。考虑原因为头孢呋辛钠经静脉滴注给药，进入人体后血清浓度高，可发挥显著的抗菌作用，并且机体代谢该药物可依靠尿液排出，拥有良好用药安全性。综上所述，将注射用头孢呋辛钠应用于慢性盆腔炎患者的治疗中，可有效缓解患者临床症状、降低血清SAA、IL-6、HP 水平，并能够降低患者疾病复发率；注射用头孢呋辛钠治疗效果良好，且安全性较高。