热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效及对患儿T淋巴细胞亚群的影响

作者简介：李华，大学本科，副主任医师，研究方向：全科疾病的诊疗。

【摘要】目的 分析热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效，为临床治疗提供参考。方法 选取2023年3月至10月徐州矿务集团总医院收治的30例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（15例）和研究组（15例）。两组患儿均进行常规治疗，对照组患儿在常规治疗基础上采用阿奇霉素静脉滴注治疗，研究组患儿在对照组的基础上采用热毒宁注射液辅助治疗。比较两组患儿临床症状消失时间、临床疗效、T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比）及不良反应发生情况。结果 研究组患儿咳嗽、咳痰、喘憋、发热及肺湿啰音消失时间均短于对照组（均P<0.05）；研究组患儿临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组（均P<0.05）。治疗后，研究组患儿CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比均高于对照组，CD8+T淋巴细胞百分比低于对照组（均P<0.05）；研究组患儿不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论 热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎效果较好，可改善临床症状、免疫功能，目安全性较高，值得临床应用。

【关键词】热毒宁注射液；儿童肺炎支原体肺炎；T淋巴细胞亚群

【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-2665.2024.05.0032.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.05.011

儿童肺炎支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染，主要表现为发热、咳嗽等，严重时甚至威胁患儿生命安全[1]。相关研究表明，肺炎支原体感染后可黏附于肺支气管上皮细胞并释放毒素，引起气道炎症，诱发氧化应激反应，导致机体产生免疫损伤[2]。临床常选用阿奇霉素治疗该疾病，其疗效与安全性较高[3]。但长期使用该药物肝功能可能受损并出现胃肠道反应，导致治疗周期较长或留有后遗症，进而降低临床疗效。热毒宁注射液具有清热、疏风、解毒的作用，常用于外感风热所致的高热、微恶风寒，其对儿童肺炎支原体肺炎患儿具有良好的平喘镇咳、化痰清热效果[4]。基于此，本研究探讨热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年3月至10月徐州矿务集团总医院收治的30例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和研究组，各15例。对照组患儿中男性8例，女性7例；年龄2～6岁，平均年龄（4.47±1.27）岁。研究组患儿中男性7例，女性8例；年龄3～7岁，平均年龄（4.54±1.21）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。本研究经徐州矿务集团总医院医学伦理委员会批准，患儿家属均对本研究知情并签署知情同意书。纳入标准：⑴符合儿童肺炎支原体肺炎的诊断标准[5]；⑵近1个月内未使用其他抗生素类药物治疗；⑶临床资料完整。排除标准：⑴合并免疫系统疾病者；⑵对本研究所用藥物过敏者；⑶合并先天性心脏病、肺功能不全者。

1.2 治疗方法 对照组患儿在常规治疗基础上采用阿奇霉素（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20030122；规格：0.125 g）治疗，取10 mg阿奇霉素加入250 mL 0.9%NaCl注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626，规格：250 mL）中，混匀后进行静脉滴注，1次/d，连续治疗4 d，医师可根据患儿的病情调整实际用药量。

研究组患儿在对照组的基础上采用热毒宁注射液（江苏康缘美域生物，国药准字Z20050217，规格：20 mL）辅助治疗，取10 mL热青宁溶于0.9%NaCl注射液250 mL中，混匀后静脉滴注，1 次/d，连续治疗10 d，医师可根据患儿病情调整实际用药量。

1.3 观察指标 ⑴临床症状消失时间。记录两组患儿咳嗽、咳痰、喘憋、发热及肺湿啰音消失时间。⑵临床疗效。判定标准为，显效：临床发热、咳嗽等症状完全消失；有效：临床发热、咳嗽等症状有明显好转，但未完全消失；无效：临床发热、咳嗽等症状并无改善，或有加重[6]。临床治疗总有效率=[（显效+有效）例数/总例数]×100%。⑶T淋巴细胞亚群水平。于治疗前和治疗后，抽取患儿清晨空腹静脉血5 mL，将5 mL磷酸盐缓冲液（武汉普诺赛生命科技有限公司，国药准字PB180327，规格：500 mL）加入采集的血液标本中，后将其铺在3 mL 人外周血淋巴细胞分离液（FICOLL配制）（上海碧云天生物技术有限公司，国药准字C0025，规格：200 mL）上，以3 000 r/min的转速离心20 min，将离心出的单个核细胞层存放于新试管；采用磷酸盐缓冲液进行洗涤，第1遍以1 000 r/min的转速进行离心，时间10 min，第2～3遍以1 600 r/min的转速进行离心，时间 12 min，以免疫浊比法测定CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比。 ⑷不良反应发生情况。不良反应包括丙氨酸转氨酶升高、腹泻、纳差，不良反应总发生率=[（丙氨酸转氨酶升高+腹泻+纳差）例数/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 选用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理。本研究所有数据均用Excel软件编辑处理，计量资料以（x）表示，行t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验。P<0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较 研究组患儿、临床症状消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

组别 例数 显效 有效 无效 总有效

研究组 15 5（33.33） 8（53.33） 2（13.33） 13（86.67）

对照组 15 2（13.33） 5（33.33） 8（53.33）   7（46.67）

Z/χ2值 -2.201 5.400

P值 0.028 0.020

2.3 两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较 治疗前，两组患儿CD3+、CD4+及CD8+T淋巴细胞百分比比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组患儿CD4+、CD3+T淋巴细胞百分比均高于对照组，CD8+T淋巴细胞百分比低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 研究组患儿不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组患儿不良反应发生情况比较[例（%）]

组别 例数 丙氨酸转氨酶升高 腹泻 纳差 总发生

研究组 15   0（0.00）   1（6.67）   1（6.67） 2（13.33）

對照组 15 2（13.33） 4（26.67） 3（20.00） 9（60.00）

χ2值 7.034

P值 0.008

3 讨论

肺炎支原体是一种能够独立存活的原核细胞型微生物，其进入呼吸道后，可直接黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，释放毒性物质，破坏呼吸道黏膜上皮，并进一步诱发机体免疫反应，影响机体免疫功能，可对患儿机体造成损伤[2]。中医将肺炎支原体肺炎严重分为内因和外因两大类，内在因素为小儿五脏纤弱，形气不足。气为气血之主，气血运行不畅，气血凝结；气血不通，则会导致痰热郁结，导致疾病加重；如果瘀血较重，则面色、嘴唇呈青白或发紫。外在因素为感受六淫邪气，其中以热为最多，儿童是纯阳体，多见热症；当外邪入侵肺部，导致肺气不畅[7]。因此，泻肺火、清肺热是治疗的首要原则。

有研究指出，肺炎支原体感染后，机体体液免疫和细胞免疫会出现紊乱，导致机体免疫功能下降[8]。由此可见，免疫功能指标水平对肺炎支原体感染具有重要意义。本研究结果显示，研究组患儿CD4+、CD3+T淋巴细胞百分比均高于对照组，CD8+T淋巴细胞百分比低于对照组。这提示采用热毒宁注射液辅助治疗，可有效改善患儿免疫功能，有利于病情恢复。分析原因为，阿奇霉素是一种半合成的大环内酯类抗生素，对多种细菌有良好的杀灭作用，可提高临床疗效，但可能会引发不良反应，如肝功能损伤、皮肤过敏、消化道症状等。且长期使用该药品会使机体产生不同程度的耐药性，从而导致疗效降低[9]。而热毒宁注射液由栀子、青蒿、金银花这3味药配伍而成，具有清热解毒、清肺通络的功效，对肺炎有较好的治疗作用[10]。

本研究结果显示，观察组患儿咳痰、喘憋、发热及肺湿啰音消失时间均短于对照组，提示，采用热毒宁注射液辅助治疗能够有效改善儿童肺炎支原体肺炎症状、提高临床疗效，而减短患儿的住院时间。且研究组患儿不良反应总发生率低于对照组。分析其原因为，热毒宁注射液能够提高巨噬细胞和白细胞的吞噬活性，抑制炎症因子，防止免疫损伤，改善炎症反应，从而恢复肺功能[11-12]；热毒宁注射液具有抗病毒、降温退热的作用，可正向调节炎症因子，改善肺指数，抗流感病毒感染引发的炎症反应。其中青蒿解表清热，可使邪毒从肌表而解，具有抗炎、解热镇痛及提高免疫力的作用。青蒿素和蒿甲醚具有促进脾T淋巴细胞增殖功能，对流感病毒有直接灭活和抑制增殖的作用。[13]。

此外，热毒宁注射液还具有良好的退热作用，能刺激气道舒张，抑制呼吸道分泌，快速缓解咳嗽、咳痰症状，与阿奇霉素联合使用具有较强的抗炎作用，且具有较高的安全性[14-15]。

综上所述，热毒宁注射液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎效果较好，可缩短临床症状消失时间，提高免疫功能，安全性较高，值得临床应用。但本研究仍存在一定局限性，如研究样本较少，且结果受外部因素影响，导致部分结果与实际存在一定差异，后续将增加样本数量进行研究。

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