三氧自体血回输治疗急性脑梗死患者的临床效果

田源， 蒋烨， 张亚军

（南阳油田总医院全科医学科， 河南 南阳 473132）

急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型， 约占全部急性脑血管病的70%， 随着我国老龄化程度的加深， 其患病率呈上升态势， 病死率居各种疾病首位， 给社会及家庭带来沉重负担。 溶栓为目前临床治疗急性脑梗死最有效的手段， 受时间窗限制， 仅5% ～10%的患者从中获益， 故内科保守干预仍是其主要治疗手段， 但积极治疗后， 仍有50% ～70%的存活者遗留残疾。 相关研究［1－2］表明， 急性脑梗死患者采用三氧自体血回输治疗可获得满意效果。 鉴于此， 本研究旨在探讨三氧自体血回输治疗对急性脑梗死患者临床疗效、 神经功能、 日常生活活动能力及脂代谢水平的影响， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021 年12 月至2022 年12 月我院收治的89 例急性脑梗死患者， 根据治疗方法的不同分为试验组 （n ＝45） 和参照组 （n ＝44）。 试验组中男25 例， 女20 例； 年龄45 ～75 岁， 平均 （65.21 ± 4.36） 岁。 参照组中男23 例， 女21 例； 年龄45 ～73 岁， 平均 （64.11 ± 4.28） 岁。 两组患者的一般资料均衡可比 （P ＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： 符合急性脑梗死诊断标准［3］， 且经头颅CT 或MRI 检查确诊； 生命体征平稳且病情稳定； 病人及家属知晓本研究并签署同意书； 未进行溶栓及动脉取栓。 排除标准： 血小板功能异常者； 既往有下肢静脉血栓者； 大面积脑梗死者； 有出血倾向者； 伴有血液系统疾病者； 患有严重精神疾病无法配合治疗者。

1.3 治疗方法参照组予以常规治疗： 阿司匹林 （生产厂家：湖南尔康制药股份有限公司； 国药准字： H43021765） 口服，100 mg／次， 1 次／d； 奥扎格雷钠注射液 （生产厂家： 北京泰德制药股份有限公司； 国药准字： H20073978） 静脉滴注， 将4 mL 奥扎格雷钠注射液溶于250 mL 氯化钠注射液中， 1 次／12 h；脑蛋白水解物注射液 （生产厂家： 山西普德药业有限公司； 国药准字： H14023715） 静脉滴注， 将10 mL 脑蛋白水解物注射液溶于250 mL 氯化钠注射液中， 1 次／d； 血栓通注射液 （生产厂家： 哈尔滨圣泰生物制药有限公司； 国药准字： Z23020823）静脉滴注， 将5 mL 血栓通注射液溶于250 mL 氯化钠注射液中， 1 次／d。 试验组在参照组基础上予以三氧自体血回输治疗：患者取平卧位， 常规消毒； 连接装置， 冲管排气； 取血100 mL，抽血过程中轻微摇晃血袋； 血液与47 μg／mg 浓度臭氧1 ∶1 混合， 静置5 ～10 min， 等待血液充分氧化； 氧化后回输病人体内， 输注时间15 min； 生理盐水冲管， 冲管后拔针按压5 min，1 次／d。 两组均连续治疗2 周。

1.4 观察指标①临床疗效。 疗效评估参考以下标准： 治疗后患者NIHSS 评分减少＞90%， 能独立完成日常工作和生活为基本痊愈； 50%＜NIHSS 评分减少≤90%， 能独立完成部分生活活动， 可开展工作为显效； 20%＜NIHSS 评分减少≤50%， 能完成基础生活活动， 不能正常工作为有效； 未达上述标准为无效。总有效率＝1 － 无效率。 ②神经功能、 日常生活活动能力。 治疗前后分别采用NIHSS 评分、 Barthel 指数 （BI） 进行评估，NIHSS 总分42 分， 分值越高则表示神经功能缺损程度越严重；BI 分值范围为0 ～100 分， 分值越高则表示日常生活活动能力越佳。 ③脂代谢水平。 治疗前后采集患者空腹静脉血5 mL， 离心15 min 后分离上层血清， 低温环境保存， 采用全自动生化分析仪测定总胆固醇 （TC）、 甘油三酯 （TG）、 低密度脂蛋白（LDL－C）、 高密度脂蛋白 （HDL－C） 水平。

1.5 数据处理采用SPSS 24.0 统计软件分析数据。 计数资料以n （%） 表示， 行χ2检验； 计量资料以表示， 行t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效试验组的治疗总有效率为88.89%， 高于参照组的70.45% （P ＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 神经功能、 日常生活活动能力治疗后， 试验组的NIHSS评分低于参照组， BI 评分高于参照组 （P ＜0.05）。 见表2。

表2 两组的NIHSS 评分、 BI 评分比较 （， 分）

表2 两组的NIHSS 评分、 BI 评分比较 （， 分）

注： 与同组治疗前相比， aP <0.05。

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2.3 脂代谢水平治疗后， 试验组的TC、 TG、 LDL－C 水平均低于参照组， HDL－C 水平高于参照组 （P ＜0.05）。 见表3。

表3 两组的脂代谢指标水平比较 （， mmol／L）

表3 两组的脂代谢指标水平比较 （， mmol／L）

注： 与同组治疗前相比， aP <0.05。

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3 讨论

急性脑梗死是神经外科常见急重症， 具有致残、 致死率高等特点。 现阶段， 临床治疗急性脑梗死以营养神经、 抑制血小板聚集、 稳定粥样硬化斑块等综合方案为主， 但整体效果不甚理想。 三氧自体血回输是治疗脑血管疾病的非药物性方法， 研究［4－6］表明， 该方法可促进急性脑梗死患者的氧代谢恢复， 减轻缺氧损伤所致恶性循环， 提高细胞内能量代谢等。 本研究结果显示， 试验组的治疗总有效率高于参照组， 治疗后的NIHSS评分低于参照组， BI 评分高于参照组 （P ＜0.05）， 提示三氧自体血回输治疗急性脑梗死的效果确切， 能有效减轻患者神经功能受损， 提高患者日常生活活动能力。 分析原因在于， 急性脑梗死治疗的关键在于改善血液循环， 减轻脑组织损伤。 三氧自体血回输不仅能改善缺血半暗带的缺血、 缺氧状况， 增加组织供氧效应， 还可促进一氧化氮释放， 扩张血管， 抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和聚集作用， 加快血栓溶解， 因此能有效保护脑组织， 促进患者神经功能恢复， 改善患者的生活质量。

脑血管疾病的发生、 发展与血脂代谢密切相关。 本研究结果显示， 试验组治疗后的血清TC、 TG、 LDL－C 水平均低于参照组， HDL－C 水平高于参照组 （P ＜0.05）， 表明三氧自体血回输能有效调节急性脑梗死患者的脂代谢水平。 分析原因在于，三氧自体血回输能通过提高机体及三羧酸循环对糖的利用， 增加基础代谢， 激活机体抗氧化系统， 促进脂肪分解代谢， 去除黏附在血管壁上的脂质斑块， 从而有效调节脂质代谢。

综上所述， 三氧自体血回输治疗急性脑梗死患者的效果显著， 能有效调节患者的脂代谢水平， 减轻患者的神经功能损伤，提高患者的日常生活活动能力。