人力资源对再就业老年人健康状况综合管理的研究进展

葛姗姗 闵悦 王逸雯 张春苗

(吉林大学第二医院 1人事部,吉林 长春 130041;2妇产科;3肝胆胰内科)

20世纪90年代以来,中国的老龄化进程加快,目前中国人口已经进入老年型,预计到2040年,65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。在人口老龄化国家战略的背景下,老年人再就业在我国不仅具有重要意义,而且具有十分有利的现实条件。随着再就业的老年人逐渐增多,老年人健康状况的综合管理问题需要人力资源管理部门做出相应的管理对策,为老年人再就业提供根本保障,进而提升老年人再就业能力,增强老年人再就业的稳定性。

1 再就业老年人健康状况流行病学现状

人口日益老龄化的现象是当前最重要的经济、社会和医疗问题之一。人口统计趋势表明,老年人口的数量将继续急剧增加〔1〕。在许多工业化国家,由于预期寿命的增加和出生率的下降,人口正在老龄化〔2〕。荷兰制定了政策以促进非就业者的再就业。此外,鼓励老年人在劳动力队伍中保持更长的时间〔3〕。然而,健康状况不佳的老年人可能需要从劳动力市场退出〔4～7〕。尽管预期寿命在增加,但它在社会中的分布并不平均。教育水平较低、社会阶层较低或收入水平较低的人各种健康问题的发病率较高且寿命相对较短〔3〕。老年人能否重返劳动力市场取决于老年人的健康状况,因为失业前的健康状况不佳会降低老年人重返劳动力市场的可能性〔8〕。van den Berg等〔9〕的系统综述显示,健康状况不佳是失业或提前退休的一个风险因素,特别是受过高等教育的工人〔10〕。很少有研究探讨健康状况不佳对离职人员再就业的影响〔11～13〕。

2 人力资源对再就业老年人健康管理的必要性

在所有社会经济群体中,健康状况不佳都是劳动力退出的重要决定因素〔10〕。美国一项纳入2 956位参与者的大样本研究发现大多数人在65岁左右退休〔14〕。退休是人们晚年生活中最重要的过渡过程之一,它对个人的经济资源、日常活动、家庭关系和社会网络都有巨大的影响〔15〕。与此同时,退休后再就业的老年人逐渐增多。老年人再就业能够缓解人口老龄化带来的经济压力。而且,随着我国人口老龄化的不断加剧,养老金、医疗等社会保障支出不断增加,给国家财政带来了很大的压力。老年人再就业更能够增加国家税收收入,减轻养老金等社会保障支出的负担,从而缓解人口老龄化带来的经济压力。然而,老年是人类生命的最后一个时期,它是不可避免和不可逆转的,具有独特的生物、生理、心理和社会经济特征〔16〕。在此期间,老年人会遇到很多健康问题,慢性和退行性疾病,如高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松和慢性阻塞性肺疾病等〔17,18〕。退休后由于个体存在差异,每个人对退休这个过渡期的适应是不同的,有的人可能导致一些精神心理问题〔19〕。老年人再就业能够发挥老年人的专长和经验。老年人经历了多年的工作和生活,积累了丰富的经验和知识,再就业能够让老年人继续发挥自己的特长和经验,为社会作出更多的贡献。同时,老年人再就业也能够提高老年人的生活质量和幸福感,增强老年人的自信心和自尊心。因此,人力资源对再就业老年人健康状况的管理变得至关重要。

3 人力资源对再就业老年人常见躯体疾病的健康管理

3.1高血压管理 对2016年韩国国家健康保险索赔数据库的数据〔20〕进行的分析发现在65岁或65岁以上的高血压患者比65岁以下的高血压患者更常见。在老年高血压患者中,52.6%患有血脂异常,29.0%患有糖尿病,15.8%患有缺血性心脏病,7.9%患有脑卒中〔21〕。根据一项全球调查,估计大约54%的脑卒中和47%的缺血性心脏病被归因于高血压〔22〕。因此,人力资源对再就业老年人高血压的系统管理非常重要。首先,应鼓励非药物化的生活方式干预,提倡体育活动、控制体质量、戒烟、减轻压力,并避免过量饮酒〔23〕。有助于心脏健康饮食的宣教,如低碳水化合物、素食、植物性和地中海式饮食。除了低钠摄入外,补充钾(1 500～3 000 mg)、补充钙或镁、消耗益生菌、纤维、亚麻籽、增加蛋白质摄入、进食大蒜、黑巧克力、茶、咖啡和鱼油〔23〕。行为疗法包括冥想、瑜伽、太极和生物反馈,已知对降低血压有作用。需要人力资源管理部门邀请专业的医生对患者的既往疾病和用药情况进行详细的评估和专业的指导。如睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等与血压密切相关的疾病经专家指导用药后应该能得到解决。专家应检查老年高血压患者的药物治疗,以确保他们没有服用任何药物,如非甾体抗炎药、类固醇、血管生成抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、非典型抗精神病药物、抗抑郁药、苯丙胺、激素替代疗法、免疫抑制剂和减充血剂等〔24〕。考虑到老年慢性疾病的高发病率、合并疾病多及疾病复杂性等特点,要求人力资源管理部门了解更多关于高血压的非药物治疗干预方法,详细了解再就业老年人的身体情况,包括慢性病病史、疾病控制情况等。积极与医疗机构合作,邀请专业医疗人员对再就业老年人的血压情况、治疗情况进行系统的管理。

3.2糖尿病管理 老年人中糖尿病发病率较高,德国大约有300万人在65岁以上患有糖尿病,针对糖尿病患者维持生活质量和避免低血糖是主要的治疗目标。低血糖风险随着糖尿病持续时间的增加而增加,并且在老年糖尿病患者中更高〔25〕。老年人糖尿病的非药物治疗是非常重要的,无论患者的年龄如何,都需要结合饮食和锻炼。首先,他们需要来自患者及其家属的日常激励,对控制疾病产生积极影响;其次,需要从医疗机构方面激励患者,并向患者及其家人传授关于糖尿病和锻炼的信息。饮食和运动的有效性往往被认为不如药物,因为这只是基于对血糖或糖化血红蛋白的评估,而它的好处远远超出了这些参数变化。饮食和运动对肌肉质量、功能自主性、血脂、消化能力、幸福感等都有多种影响〔26〕。因此,人力资源管理部门需要进一步学习和了解再就业老年人的饮食和运动规范,给出针对性指导,避免老年人在工作中出现低血糖等不良风险。

3.3冠心病管理 冠心病是由冠状动脉粥样硬化变化引起的。众所周知,高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和对压力的积极反应是冠心病发展的主要危险因素〔27〕。在发达国家,冠心病造成的死亡率有所下降,然而,发病率有所增加〔28,29〕。目前的研究集中于多种生活方式行为对冠心病的影响,认为睡眠是一种可改变的生活方式行为,但是吸烟和久坐行为的影响可能更明显〔30〕。在对冠心病患者的健康指导过程中发现由于生活方式行为的文化差异,需要对患者进行个性化指导〔31〕。人力资源需要掌握心血管疾病的疾病知识和非药物干预方法,对再就业的稳定性冠心病老年人进行合理的饮食、运动指导并帮助提高患者的依从性。有助于再就业老年人减少在工作中的冠心病复发率,能够在工作岗位中更稳定地完成工作任务。

4 人力资源对再就业老年人常见心理疾病的健康管理

4.1抑郁症管理 在全球范围内,抑郁症被列为造成非致命性健康损失的最大因素之一〔32〕,而且抑郁症已被证明与一系列负面的健康结果有关,如心血管疾病、痴呆症和2型糖尿病〔33〕。与年轻人相比,晚年的抑郁症更趋于慢性,复发程度也更高〔34〕。体育活动是一种可改变健康的行为,已经将其确定为一种很有意义的预防和治疗老年人抑郁症的方法〔35〕。先前的研究表明,各种形式的体育活动对老年人的抑郁症都有利的影响,包括有氧运动、阻力训练、身心锻炼运动(如太极、健身气功和瑜伽)及包括有氧运动和阻力训练元素的混合训练。有研究表明,太极干预可能会有效缓解抑郁症〔36〕。人力资源管理部门应该多组织再就业老年人参与户外活动,多到户外活动是对老年人情绪很好的调理方法,因为坚持进行活动可以使得患者的身体得到舒展,还可以转移注意力,使得抑郁症对于老年人的影响大大降低。而且,锻炼本身就可以改善体质。

4.2焦虑症管理 广泛性焦虑障碍是一种慢性疾病,通常发生在抑郁发作之前,并与残疾和死亡率的增加相关〔37〕,治疗较困难,而且完全缓解率很低〔38〕。在控制了其他风险因素后,晚期焦虑与脑卒中和其他心血管事件的风险增加有关〔39,40〕,老年人对心理健康专业人员表现出积极的态度,如果提供帮助,他们愿意接受帮助〔41,42〕。因此,人力资源管理部门应规范指导再就业老年人心理健康焦虑问题,心理健康状态是直接影响再就业老年人积极性的重要因素,工作中良好的心理状态有助于老年人工作中情绪的稳定和安全的工作。

4.3失眠症管理 一项包括来自发展中国家的16 000多名老年人的研究发现,睡眠障碍的患病率在9.1%～37.7%〔43〕。在老年人群中,最常见的睡眠障碍之一是失眠〔44～46〕。多达50%的老年人主诉难以入睡或难以维持睡眠〔47〕。行动能力减少、退休和社交活动减少都是睡眠障碍的可能因素〔48～50〕。治疗失眠有几种非药物选择,包括放松疗法、改善睡眠卫生和认知行为疗法。这些方法可以有效地维持长时间失眠〔51〕。还需要指导再就业老年人避免白天小睡,保持规律的睡眠时间,限制咖啡因饮料、尼古丁和酒精等对睡眠产生不利影响的物质〔52,53〕。并且指导老年人感到疲劳时才上床睡觉,不在床上阅读、工作或休闲,每天早上保持恒定的起床时间。人力资源管理部门需要详细了解再就业老年人的睡眠情况,个性化管理并给予合理的睡眠指导建议,定期进行睡眠宣教。

综上,在新时代背景下,人力资源管理部门是企业管理的重要一环。新时代也赋予了人力资源管理新的使命和价值。在企业改革的进程中,人力资源管理也将面临新的挑战。为提高退休老年人再就业率,有利于释放人口红利、缓解社会保障负担,轻家庭和社会的负担,降低医疗成本。人力资源部门应更加重视再就业老年人健康的综合管理,并强化人力资源与健康产业的协作发展。