童年期虐待对中职学生吸烟饮酒赌博行为的影响

摘要：为调查童年期虐待对中职学生吸烟、饮酒、赌博行为的影响，为中职学生危险行为的教育提供参考，采用方便取样，抽取重庆市某区两所中等职业学校学生3571人参加问卷调查，计数资料组间比较采用卡方检验，多因素Logistic回归分析童年期虐待对吸烟饮酒赌博的影响。结果显示：中职学生吸烟、饮酒、赌博的发生比例为16.4%、18.4%、4.6%，遭受情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视比例分别为6.4%、8.7%、9.0%、24.6%、35.6%。男生、一年级学生、父母婚姻不良学生、遭受情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视学生的吸烟、饮酒、赌博发生比例均分别显著高于对应组；父亲学历高中及以下者的赌博发生比例显著高于对应组，母亲学历高中及以下者饮酒比例显著高于对应组，遭受性虐待者吸烟、赌博发生比例高于对应组。躯体忽视是中职学生吸烟、赌博的危险因素，情感虐待是中职学生饮酒的危险因素。结论：遭受不同类型童年期虐待对中职学生吸烟饮酒赌博行为的影响不同，遭受躯体忽视的学生更易出现吸烟和赌博行为，遭受情感虐待的学生更易出现饮酒行为。

关键词：童年期虐待；吸烟；饮酒；赌博；影响

中图分类号：G44文献标识码：A文章编号：1671-2684（2024）12-0014-05

中职学生常见的危险行为有吸烟、饮酒、赌博等，这影响着他们当下的身心健康，严重的会影响其成年后的身体健康和心理状况。家庭是中职学生成长最重要的微环境，研究发现，父母感情不和、缺乏与子女沟通、对子女关心不足等是其危险行为增加的因素[1-2]。童年期虐待包括情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视和躯体忽视。研究者们围绕童年期虐待与青少年不同类型危险行为的关系开展了研究，发现遭受童年期虐待是青少年吸烟、饮酒、自伤、无保护性行为的危险因素[3-5]，但较少研究涉及童年期虐待对多种危险行为的影响。为了解童年期虐待对中职学生吸烟、饮酒、赌博行为的影响，为有针对性地开展对中职学生危险行为的教育提供参考，本研究对重庆市某区两所中等职业学校的学生开展了调查。

一、对象与方法

（一）对象

采用方便取样，于2022年11月抽取重庆市某区两所中等职业教育学校一、二年级学生参与匿名问卷调查（三年级学生处于校外实习阶段，因此未参与调查）。共发放问卷4100份，回收有效问卷3571份，有效率91.80%。其中，男生1995人（55.9%），女生1576人（44.1%）；一年级2241人（62.8%），二年级1330人（37.2%）；农村3027人（84.8%），城市544人（15.2%）；父亲学历高中及以下3354人（93.9%），专科及以上217人（6.1%）；母亲学历高中及以下3381人（94.7%），专科及以上190人（5.3%）；父母婚姻良好2912人（81.5%），不良（离异或分居）650人（18.2%）。平均年龄（16.62±0.91）岁。

（二）方法

1.儿童期创伤问卷

采用儿童期创伤问卷（Childhood Trauma Questionnaire，CTQ）[6-7]，问卷涉及被试16岁之前的成长经历，共28个题目，包含5个分量表，为情感虐待（Emotional Abuse，EA，指成人对儿童价值感或幸福感的言语攻击）、躯体虐待（Physical Abuse，PA，指成人对儿童造成伤害的身体攻击）、性虐待（Sexual Abuse，SA，指与成人之间的性接触或行为）、情感忽视（Emotional Neglect，EN，指成人未能满足孩子的基本情感和心理需求）和躯体忽视（Physical Neglect，PN，指成人未能满足儿童的基本身体需求），采用5点计分，为“从不（计1分）—总是（计5分）”，以EA>12分、PA>9分、SA>7分、EN> 14分、PN>9分作为遭受相应类型虐待的评定标准；在本研究中，总量表的Cronbach's α系数为0.77，五个分量表的Cronbach's α系数分别为0.71、0.76、0.77、0.85、0.67。

2. 吸烟饮酒赌博行为问卷

采用吸烟饮酒赌博行为问卷[8-9]，共3个题目，前两个题目请被试分别回答“最近一个月内，你真正抽过烟（并非尝试吸烟）/喝过酒（并非尝试喝酒）吗？”第三個题目请被试回答“最近一个月内，你参加过赌博（带赌博性质的娱乐活动，主要为棋牌类活动，赌注包括金钱、代币或其他物品）吗？”回答设置为“没有（赋值0）”和“有，1次及以上（赋值1）”。

（三）施测过程和质量监控

由心理学专业调查人员先和学校取得联系，组织两个年级班主任参加调查知情会，宣讲调查内容和目的等，并确定调查时间。正式施测时，班主任协助调查人员到各班教室发放问卷，先向学生宣读调查目的和内容，强调匿名性和保密性，获取学生知情同意并签署知情同意书；统一发放问卷，由学生现场完成，并马上回收。所有班级完成调查后，调查人员及时整理问卷，剔除无效问卷，进行数据录入和分析。

（四）统计分析

采用SPSS23.0进行数据录入及分析，描述性统计分析吸烟、饮酒、赌博、童年期虐待的基本情况，检验比较不同特征及遭受童年期虐待的学生吸烟饮酒赌博发生比例差异，多因素Logistic回归分析童年期虐待对吸烟饮酒赌博的影响，检验水准α=0.05。

二、结果

（一）中职学生吸烟、饮酒、赌博及童年期虐待基本情况

见表1，样本中吸烟548人（16.4%），不吸烟2987人（83.6%）；饮酒657人（18.4%），不饮酒2914人（81.6%）；赌博164人（4.6%），不赌博3407人（95.4%）。

遭受情感虐待228人（6.4%），无此类情况3343人（93.6%）；遭受躯体虐待311人（8.7%），无此类情况3260人（91.3%）；遭受性虐待322人（9.0%），无此类情况3249人（91.0%）；遭受情感忽视878人（24.6%），无此类情况2693人（75.4%）；遭受躯体忽视1271人（35.6%），无此类情况2300人（64.4%）。

（二）不同特征中职学生吸烟、饮酒、赌博发生比例差异情况

见表1，检验结果显示，不同性别、年级、父母婚姻、情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视的中职学生的吸烟、饮酒、赌博行为发生比例差异显著（均p<0.05），具体来说男生发生比例均高于女生，一年级学生发生比例均高于二年级学生，父母婚姻不良者吸烟、饮酒、赌博行为发生比例均高于父母婚姻良好者，遭受情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视者吸烟、饮酒、赌博行为发生比例均高于未遭受者；不同父亲学历学生赌博发生比例差异有统计学意义（p<0.05），父亲学历高中及以下者发生比例高于父亲学历大专及以上者；不同母亲学历学生饮酒发生比例差异有统计学意义（p<0.05），母亲学历高中及以下者发生比例高于母亲学历大专及以上者；遭受性虐待学生吸烟、赌博发生比例差异有统计学意义（p<0.05），遭受性虐待者发生比例均高于未遭受者。

（三）童年期虐待对吸烟、饮酒、赌博影响的Logistic回归分析

见表2，分别以吸烟、饮酒、赌博为因变量（“是”=1，“否”=0），以单因素分析中三种行为发生情况差异显著变量为自变量进行Logistic回归分析，结果显示，在控制性别、年级、父母婚姻的情况下，躯体忽视是中职学生吸烟（OR=1.125，95%CI=1.125～1.724）、赌博（OR=1.781，95%CI=1.240～2.558）的危险因素，遭受躯体忽视的学生更容易出现吸烟和赌博行为；情感虐待是中职学生饮酒（OR=1.607，95%CI=1.140～2.265）的危险因素，遭受情感虐待的学生更容易出现饮酒行为。

三、讨论

调查结果显示，中职学生吸烟、饮酒、赌博比例分别为16.4%、18.4%、4.6%，均低于2017年在该校调查三种行为发生比例22.8%、26.6%、5.4%[9]；这和近年学校更多地关注危险行为对青少年身心健康危害、加强危险行为教育有关，特别是学校通过心理健康教育、德育等途径加强了危险行为教育和干预。学校是中职学生危险行为教育的主要阵地，应该进一步加强相关教育，有效降低危险行为发生率。

研究结果显示，在吸烟、饮酒、赌博的发生比例上，男生高于女生，一年级学生高于二年级学生，父母婚姻不良者高于父母婚姻良好者，遭受情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视者高于未遭受者。在赌博发生比例上，父亲学历高中及以下学生高于父亲学历大专及以上者；在饮酒发生比例上，母亲学历高中及以下高于父亲学历大专及以上者；在吸烟、赌博发生比例上，遭受性虐待学生高于未遭受者。可见，学校在开展中职学生危险行为教育时，既要开展面向全体学生的普适性教育，也要面向男性、一年级、父母婚姻不良、父母学历低、遭受童年期虐待的学生开展针对性教育，这可以提高危险行为教育的有效性和针对性。

研究结果显示，中职学生遭受情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视比例分别为6.4%、8.7%、9.0%、24.6%、35.6%。其中，躯体忽视发生比例最高，且是中职学生吸烟、赌博的危险因素；情感虐待发生比例最低，且是饮酒的危险因素。这表明，童年期受到躯体忽视的孩子身体健康成长的最基本需求没有得到满足，缺乏关爱会使他们更容易卷入吸烟和赌博行为；童年期受到情感虐待的孩子感受不到家人的爱和重视，他们容易形成负性自我评价、感到自卑[10-11]，在这样的状态下，他们更容易卷入饮酒行为。

本研究结果中，躯体忽视、情感虐待对中职学生吸烟、饮酒、赌博行为的影响与已有相关研究结果部分一致。首先，这和对青少年吸烟的研究结果部分一致，汪珊珊，王伟和徐慧琼等[3]发现初中生各类型童年期虐待均与吸烟行为正相关，Mills，Alati和Strathearn等[12]发现情感虐待、躯体虐待、躯体忽视与青少年吸烟正相关。其次，这和对成人病理性赌博的研究结果部分一致，Lane，Sacco和Downton等[13]在对童年期虐待与成人病理性赌博的研究述评中指出，性虐待、躯体虐待、情感与躯体忽视均与赌博显著正相关。第三，这和对青少年饮酒的研究结果部分一致，贾丽媛，黄雪雪和薛艳妮等[4]发现高中生遭受情感虐待、躯体虐待及性虐待会增加高中生饮酒的风险，Mills，Alati和Strathearn等[12]发现青少年受到情感忽视、情感虐待、躯体忽视和青少年饮酒正相关。这些结果提示我们，不同类型童年期虐待对青少年吸烟、饮酒、赌博的影响机制是不同的，有待进一步探究。

综上，童年期遭受躯体忽视是中职学生吸烟、赌博的影响因素，遭受情感虐待是其饮酒的影响因素，这为开展中职学生吸烟、饮酒、赌博行为的教育提供了参考，父母在子女童年期给予他们足够的关心和爱护，能够减少其出现危险行为的几率。但本研究也有一些局限性：首先，中职学生根据回忆填写调查问卷，可能存在回忆偏倚；其次，调查样本来自两所学校，影响研究结果的代表性。在后续研究中，应扩大取样范围，对不同地区、类型的中职学校学生开展调查，以进一步验证本研究结果；同时，拓宽研究内容，深入探究不同类型童年期虐待对中职学生危险行为的影响机制。

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