上海市金泽镇2019—2022 年中小学生健康状况分析

马学东，卢永红，孟莹婷，王闻婧，胡文娟

随着我国城市化进程的加速和生活方式的改变，青少年的营养状况明显改善，贫血、消瘦和生长迟缓等健康问题大幅下降。但体格发育水平不断提高的同时，近视检出率却居高不下。《“健康中国2030”规划纲要》提出加强学生近视、肥胖和龋齿等常见病的防治，促进体质健康。上海市青浦区金泽镇处于城市远郊地区，辖区内有3 所小学、1 所中学，学生来源于金泽镇生源和在金泽镇工作、生活的外来务工人员子女。为掌握金泽镇中小学生的健康状况，了解近4 年辖区内中小学生常见病的发展变化趋势，为下一步有针对性的干预提供参考依据，本研究对2019—2022 年对辖区内中小学生的体检数据进行了汇总和分析，以期为提升中小学健康状况提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象为参加2019—2022 年上海市青浦区金泽镇每年度健康体检的学生2 848 人。其中，剔除因请假未参加体检的学生35 人，2019 年有827人，2020 年有677 人，2021 年有690 人，2022 年有654 人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

以《中小学生健康体检管理办法》为依据，按照《学生检查技术规范（GB/T 26343—2010）》和《上海市学生常见病监测与干预方案》的要求，开展每年一次健康体检并对体检数据进行分析。体检项目包括身高、体重测量、视力检查、脊柱侧弯检查、龋齿、末梢血红蛋白测定等。

1.2.2 判定标准

视力：裸眼远视力≥5.0 为正常视力，裸眼远视力<5.0 为视力低下；双眼视力不等，则取单眼视力低值。龋齿：牙齿的窝沟点隙或光滑面有明显龋洞，或明显的釉质下破坏，或明确的可探及软化洞底,或沟壁的病损。贫血：参照《儿童青少年贫血诊断标准》评价。脊柱侧弯：一般检查异常或前驱实验阳性或ATR ≥5°，但脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且5°≤ATR ＜7°，判定为脊柱侧弯1°[1]。肥胖：采用BMI 对不同年龄肥胖进行判定，BMI 大于或等于相应性别、年龄组“肥胖”界值点者为肥胖[2]。

1.2.3 质量控制

本研究由金泽镇社区卫生服务中心的医生负责学生体检。每年体检前均对体检工作人员进行技术规范要求培训；体检仪器每日校准；现场专人负责质量控制；每日抽查体检人数的3%进行复测；区疾病预防控制中心的工作人员进行现场督导。

1.2.4 统计学处理

将体检数据录入Epi Data 数据库，采用SPSS 26.0 统计软件进行数据整理和分析。计数资料采用频数表示，组间比较采用χ2检验；时间趋势采用趋势χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

调查显示，金泽镇2019—2022 年学生体检目标人群2 883 人，实际参加体检2 848 人，体检率为98.79%。在体检的2 848 人中，小学生有1 933人（67.87%），中学生有915 人（32.13%）；男生有1 411 人（49.54%），女生有1 437 人（50.46%）。

2.2 中小学生常见疾病的检出情况

金泽镇中小学生2019—2022 年检出率居前5 位的常见疾病依次为视力不良（50.2%）、龋齿（42.4%）、肥胖（25.6%）、贫血（11.4%）、脊柱侧弯（2.7%）。其中，龋齿和贫血的检出率呈下降趋势，视力不良、肥胖和脊柱侧弯的检出率呈上升趋势。见表1。

表1 金泽镇中小学生2019—2022年常见疾病的检出情况 [n(%)]

2.3 不同学习阶段中小学生的常见病检出情况

分析发现，中学生的视力不良、贫血、脊柱侧弯检出率高于小学生（P<0.05），而小学生的龋齿检出率高于中学生（P<0.05）。见表2。

表2 不同学习阶段中小学生的常见病检出情况 [n(%)]

2.4 不同性别中小学生的常见病检出情况

结果显示，女生的视力不良、脊柱侧弯检出率高于男生（P<0.05），而男生的龋齿、肥胖、贫血检出率高于女生（P<0.05）。见表3。

表3 不同性别中小学生的常见病检出情况 [n(%)]

3 讨论

研究发现，金泽镇中小学生的视力不良检出率处于各常见病的首位。2019 年以来,学生视力不良检出率呈上升趋势。原因可能为：自2020 年新冠疫情以来居家隔离措施导致学生户外运动时间不足、线下网课成为教学日常、手机及平板等电子产品的流行、抖音等短视频应用的兴起、学生使用电子产品时间成倍增长，这些都会造成视力显著下降[3]，导致2020 年中小学生体检视力不良检出率显著增高。中学生的视力不良检出率高于小学生，原因可能为中学生课业负担更重、用眼时间更久，所以更容易用眼疲劳。女生的视力不良检出率高于男生，原因可能为男生好动所以运动时间更多，提示女生要注意劳逸结合，适当进行体育锻炼。

近四年金泽镇中小学生的龋齿检出率呈下降趋势，其中小学生龋齿检出率高于中学生。原因可能为：小学生的牙齿正处于乳牙和恒牙的混合阶段，所以更容易患龋齿；另外，小学生更偏爱零食并且尚未养成良好的口腔卫生习惯[4]。男生的龋齿检出率高于女生，可能与男生的口腔卫生管理水平和用牙习惯较差有关[5]。中小学生应确保每年至少1 次口腔检查，并根据检查结果采取治疗措施，防止龋齿的进一步发展。

本研究发现，金泽镇中小学生的肥胖检出率呈上升趋势。这可能是因为金泽镇地处上海市远郊，家长主要为当地农民或者外来务工人员，文化水平较低、营养知识滞后，导致体重管理知识和意识缺乏；另外，也与金泽镇辖区内缺乏体育设施从而无法满足运动要求有关。男生的肥胖检出率高于女生，这可能与女生天生爱美、在社会以瘦为美的观念影响下会为了追求身材苗条而节食减肥有关。

本次研究发现，金泽镇中小学生的贫血检出率呈逐年下降趋势，总检出率为11.4%，与闵行区的研究结果一致[6]。中学生的贫血检出率高于小学生，可能与中学生的学习负担重、营养知识缺乏、饮食结构不合理有关[7]。男生的贫血检出率高于女生，可能与男生因为身心发育特征和兴趣爱好等原因导致有更多的不健康的饮食行为有关[8]。

金泽镇中小学生脊柱侧弯的总体检出率为2.7%，且呈逐年上升趋势，值得警惕。其中，中学生的检出率高于小学生，女生的检出率高于男生。深圳市相关研究结果发现，相比低年级的学生，高年级学生存在更严重的脊柱侧弯问题，原因可能与青春期激素分泌增加有关；由于女生肌肉力量的缺乏，较男生更不容易对身体姿势进行控制，从而产生了更多脊柱侧弯问题[9]。

综上所述，金泽镇中小学生健康状况不容乐观。建议如下：加强学校和家庭联动，切实发挥家长在学生健康管理中的重要作用；控制中小学生电子产品的使用时间尤为紧迫，减轻学生学业负担，保证体育锻炼时间；加强学生健康教育，对学生的肥胖和近视采取综合干预措施；注重从小培养正确的健康意识、饮食卫生习惯、学习习惯和健康生活方式，减少常见病的发生[10]。