广东省揭西县农村居民烟草流行情况调查

刘洁霜

吸烟和二手烟是人类健康的致命杀手。烟草危害已经成为当今世界严重的公共卫生问题之一[1]。中国是全世界最大的烟草生产和消费国[2]。2018 年中国成人烟草调查报告显示，2018 年我国15 岁以上人群吸烟率为26.6%，农村地区的吸烟率明显高于城市地区[3]。本研究对广东省揭西县农村居民的烟草使用现状进行调查，为开展相应的控烟工作提供参考依据。

1 对象及方法

1.1 对象

研究对象来源于2020 年中国成人烟草流行监测揭西县监测点≥15 岁的居民。纳入标准为15岁及以上、调查前1 个月将其住宅视为主要居住地的中国居民。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

本研究采用多阶段分层整群的抽样方法，抽取揭西县3 个乡镇，每个乡镇抽取2 个行政村，每个行政村随机抽取120 户，每户随机抽取1 名15 岁及以上居民进行调查。本次揭西县监测点的最小样本量为720 人，完成661 人，问卷有效率为91%。

1.2.2 调查方法

采用国家标准的成人烟草流行调查问卷，由经过省级统一培训的调查员使用平板电脑进行入户面对面的调查。

1.2.3 质量控制

调查前用指定的抽样方法完成逐级抽样，调查员由省级工作人员进行培训。调查完成后，调查员当场检查是否存在漏项和错项，发现问题及时整改。全部调查结束后由省级和市级工作人员进行督导复核。此外，本次调查使用平板电脑中的调查软件程序将提前设置逻辑纠错功能。

1.2.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 软件进行描述性分析。率的比较采用χ2检验或Fisher 精确检验；利用logistic 回归分析进行多因素分析。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

本次共抽样调查661 人，其中男性有316人（47.8%），女性有345 人（52.2%）；平均年龄为（57.41±16.836）岁，以45~64 岁年龄组的比例最高（44.3%）；文化程度以小学毕业占比较高（31.9%）；职业以农林牧渔水利的生产人员占比较高（42.5%）。见表1。

表1 2020年揭西县不同人口学特征农村居民的吸烟情况[n(%)]

2.2 吸烟情况

揭西县农村居民的现在吸烟率为33.0%，其中男性的现在吸烟率为68.0%，女性的现在吸烟率为0.9%。不同年龄、文化程度和职业人群的吸烟率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

揭西县农村居民的每日吸烟率为30.7%。不同性别、年龄组、文化程度、职业人群的每日吸烟率差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 二手烟暴露情况

调查显示，非吸烟者一周中暴露于二手烟的比例是72.9%。其中，几乎每天接触二手烟的占35.9%，每周4~6 d 的占9.48%，平均每周1~3 d 的占27.5%。

2.4 戒烟情况

调查对象中，有23 人成功戒烟，皆为男性，戒烟成功率为9.5%。吸烟者中有68 人意图戒烟，意图戒烟率为31.2%。其中男性有67 人，意图戒烟率为31.2%；女性有1 人，意图戒烟率为33.3%。不同职业人群的意图戒烟率差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2020年揭西县不同人口学特征吸烟者的戒烟情况[n(%)]

2.5 对烟草的认知态度

调查显示，有49.3%的居民认为吸烟会造成严重疾病。认为吸烟会造成肺癌的人群比例最高（47.5%），其次为心脏病和中风，分别为26.2%和16.6%。但对吸烟会导致阴茎勃起障碍的认知度较低，仅为11.8%。调查对象中认为二手烟会引起成人肺癌、儿童肺部疾病、成人心脏病的比例分别为38.6%、38.4%和23.9%。

2.6 吸烟行为影响因素的多因素分析

以现在是否吸烟为因变量，性别、年龄、文化程度、职业和对吸烟危害认知作为自变量，进行logistic 回归分析。结果显示，性别和职业是揭西县农村居民吸烟行为的主要影响因素。见表3。

表3 2020年揭西县吸烟行为影响因素的多因素分析

3 讨论

揭西县农村居民2020 年烟草流行监测结果显示，居民现在吸烟率为33.0%，高于2018 年的全国农村水平（28.9%）[3]，低于2018 年的广东省农村水平（34.92%）[4]。其中，男性现在吸烟率为68.0%，高于2018 年的全国农村男性水平（55.1%）[3]，低于2018 年广东省农村男性的平均水平（68.37%）[4]；女性现在吸烟率为0.9%，低于2018 年的全国农村女性居民的平均水平（2.1%）[3]和2018 年广东省农村水平（1.81%）[4]。

调查发现，45~64 岁年龄组人群的吸烟率高于其他年龄组，与陈仕学[5]等的调查结果相同，这提示需加强中老年人群的控烟干预。不同职业人群中以政府/事业单位工作人员的吸烟率较高，与张德坤[6]等的调查结果相同，提示需加强公务员、基层政府/事业单位工作人员健康教育工作，加快建设无烟党政机关和无烟单位。

调查对象中仅有23 人成功戒烟，戒烟成功率为9.5%，且大部分为自我干戒。本次调查结果与相关调查分析相似，靠自我毅力戒烟的成功率较低，药物戒烟和健康干预戒烟效果良好,特别是依托戒烟门诊开展的综合性干预[7]。目前，揭西县医疗机构的戒烟门诊较少，建议加强医疗机构戒烟门诊的建设，发挥医务人员的专业作用。

本次调查中，非吸烟者的二手烟暴露率（72.9%）高于2018 年中国成人烟草调查报告中农村居民的平均水平（67.7%）[3]，提示揭西县农村居民二手烟的暴露程度较严重，要引起重视。有相关文献报道，加强全民无烟立法可以降低二手烟暴露率[8]，因此建议加强各类场所的控烟监管，加强家庭控烟宣教和干预。

调查显示仅49.3%的调查对象认为吸烟造成严重疾病，低于广东省2015 年调查对象认为吸烟会造成严重疾病的认知情况（72.06%）[9]。建议利用各种宣传方式，例如村委广播、当地电视台、海报和宣传册等，提高健康信息的可及性，加强对人群的健康宣传教育，提高群众的认知水平，提升群众拒绝二手烟的主动意识。