煎服中药不当反而对身体有害

受访专家

徐惠芳 武汉市中医医院综合药学部主任药师，武汉中青年中医名医，第三批全国名老中医药专家学术经验继承人，武汉市中药临床质量控制中心办公室主任。从事中药专业工作 30 余年，致力于中药饮片制用技术的研究，在中药调剂、中药制剂、中药鉴别、药事管理等方面积累了丰富的经验。

中医药是传统医药的代表，在疾病预防、治疗、康复等方面具有独特优势，已赢得很多人的认可。中药的煎煮、服用都是讲究方式方法的，如果方法错误，不仅会影响药效，还会影响身体健康。

● 煎煮中药该用什么器具

在家煎煮中药时，应以砂锅或瓦罐为好。这类器皿材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，导热均匀、热力缓和。还可以选择搪瓷、不锈钢、玻璃等材质的器皿。但须禁用铁锅、铜锅和铝锅等金属器皿，这些器皿可能与中药成分发生相互反应，影响药物的疗效，也可能释放出金属成分对人体健康不利。

● 中药煎煮前需要浸泡吗

煎药前应将药材用冷水在室温下浸泡，使其充分浸透、湿润变软、细胞膨胀，才利于有效成分的煎出。此环节非常重要，中医常说：“煎药的功夫更多在浸泡。”浸泡时不要用热水，热水易使药材表面淀粉糊化、蛋白质凝固，导致有效成分难以溶出。

浸泡时间一般不少于30分钟。根据药材性质不同，以花、叶、茎等质地松泡的药材为主的中药，浸泡时间可短一点；以根、茎、种子、果实、矿物等质地坚实的药材为主的，浸泡时间长一些。

根据季节的变化，夏天浸泡时间短、冬天稍长，但浸泡时间也不宜过久，以免引起药物酶解或腐败变质。浸泡液和药一同煎煮。

● 不同药材煎煮顺序有讲究

炖汤时，人们往往会把食材都放入锅中一起炖，加热不分先后，也不影响最终的味道有主次之分。中药在煎熬过程中，有着明确的“辈分”之分，谁先谁后都有讲究。那么，熬制中药时药材的先后顺序具体有哪些讲究呢？

1. 先煎

对矿物类、贝壳类、动物甲角类中药，如石膏、磁石、鳖甲等，因其质地坚硬，应先单独煮沸大于20分钟后，再投入其他药料同煎。另外，附片、川乌等有毒中药应单独先煎，久煎1小时以上，达到降低或消除毒性目的。

2. 后下

此类药物主要包括气味芳香、含挥发性成分或其有效成分久煎易被破坏的药物。如薄荷、藿香、砂仁等，在煎煮完成前5—10分钟投入共煎即可。

3. 烊化（熔化）

胶类药材如阿胶、鹿角胶等，单独用水或黄酒溶化后兑入药汁，也可以加入其他药物煎好的药液中，文火煎煮，不断搅拌至溶化。

4. 另煎

名贵药材如人参、高丽参等，为了尽可能减少浪费，常单煎1小时以上，再与其他药液混匀同服。

5. 包煎

对带绒毛的药物，如旋复花；或含淀粉、黏液质较多，易煳锅的药物，如车前子；以及易飘浮或沉于锅底的药物，如蒲黄等，一般会有滤纸袋包装，煎药时无须拆除滤纸袋，直接放入锅中一并浸泡煎煮。

● 服用中药的正确时间

中药服用时间需要根据疾病的情况及所服用中药的具体功效选择合适的时间，具体情况具体对待。疾病在胸腹以下，如胃、肝、肾病等，一般在饭前服用。用于治疗胸腹以上的，如心、肺、咽喉等疾病，在饭后服用。不管是在饭前或饭后服药，都应有30—60分钟的间隔。

滋补类、清热解毒、润肠泻下药物宜空腹时服用；健胃消食药或对胃肠有刺激的药以饭后服为好；驱虫药应隔夜服，即睡前服用1次，第二天早晨空腹再服用1次；安神药宜在睡前30—60分钟服用。

● 服用中药期间如何忌口

服中药时一般应避免吃生冷、油腻、腥膻、辛辣刺激性食物。若服用人参、黄芪等补气类中药时，尽量避免食用萝卜。对于老人、小孩、孕妇等特殊人群，用药须谨遵医嘱。

值得注意的是，一般服用中药时不要喝茶，特别是浓茶，以免影响人体对中药有效成分的吸收，减低疗效。若平时有喝茶的习惯，喝中药期间应少喝，且最好在服药1小时后再喝。

（通訊员    陈彦西）

（编辑    周逸宁）