早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果及满意度分析

樊瑶

【摘要】目的：探讨早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果及满意度分析。方法：选取2021年4月—2022年10月行手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者为研究对象，以摸球法将患者随机分为对照组与研究组，每组42例。对照组采用常规护理，与研究组在对照组基础上实施早期康复护理。比较两组护理效果、JOA评分、WHOQOL-BREF评分以及护理满意度。结果：护理3个月后，研究组护理效果及护理满意度均明显高于对照组，P<0.05。护理3个月后，研究组JOA评分及WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组，P<0.05。结论：早期康复护理干预对促进腰椎间盘突出症术后恢复有良好的护理效果，可提高患者腰椎功能及生活质量，提高护理满意度。

【关键词】腰椎间盘突出症；早期康复护理；腰椎功能

The effect and satisfaction analysis of early rehabilitationnursing intervention on postoperative recovery of lumbar disc herniation

FAN Yao

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective：To explore the effect and satisfaction analysis of early rehabilitation nursing intervention on postoperative recovery of lumbar disc herniation.Methods：A total of 84 patients with lumbar disc herniation who underwent surgical treatment from April 2021 to October 2022 were selected as the study subjects.The patients were randomly divided into the control group and the study group by the touch ball method，with 42 cases in each group.The control group received routine nursing，while the study group received early rehabilitation nursing on the basis of the control group.The nursing outcomes，JOA scores，WHOQOL-BREF scores and nursing satisfaction between two groups were compared.Results：After 3 months of nursing，the nursing effect and satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group， P<0.05.After 3 months of nursing，the JOA scores and WHOQOL-BREF scores of the study group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Early rehabilitation nursing intervention has a good nursing effect on promoting postoperative recovery of lumbar disc herniation，can improve the lumbar function and quality of life of patients，and increase nursing satisfaction.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Early rehabilitation nursing； Lumbar function

腰椎间盘突出症为临床骨科高发性疾病，受寒受湿、过劳或劳损等因素属于此病的主要原因，患者患病后会因为腰椎纤维环损害因素影响，致使出现脱出髓核的情况，以致造成腰椎神经的压迫，并在临床中产生腰椎剧烈疼痛的情况[1]。手术为治疗此病的主要方法，术中椎板切除及椎间盘摘除后所产生的瘢痕组织将造成硬膜周围纤维化，使得出现神经根粘连现象，以致严重影响术后腰椎活动度[2]。基于此，本次试验选取本院2021年4月—2022年10月行手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者，探讨早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果及满意度分析[3]。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2021年4月—2022年10月行手术治疗的84例腰椎间盘突出症患者為研究对象，以摸球法将患者随机分为对照组与研究组，每组42例。对照组中男24例，女18例，年龄（49.95±8.57）岁；研究组中男26例，女16例，年龄（49.88±8.62）岁。两组一般资料比较差异不大，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准；采取手术治疗；签订试验协议书。

排除标准：存在其他腰椎病，如腰椎骨质疏松及腰椎管狭窄等；合并感染性疾病、免疫性疾病、其他骨科疾病史、恶性肿瘤及血液性疾病；精神疾病史。

1.2方法

1.2.1对照组实施常规护理，即遵医嘱予以药物治疗，加强病情观察及予以饮食指导，同时依据患者意愿及病情恢复情况进行运动干预。

1.2.2 研究组在对照组基础上实施早期康复护理：（1）情绪疏导及多元化宣教：定期了解患者心理状态，针对性予以情感支持，列举治疗成功案例，保障以良好情绪面对后续康复治疗。以一对一口头讲解及视频观看等形式讲解疾病健康知识，强调术后康复锻炼的重要性、方法步骤及注意事项等。（2）疼痛管理：术后对患者进行疼痛宣教，告知其疼痛产生原因，若该症状较轻，可鼓励其以转移注意力法及聊天法等缓解疼痛感；若疼痛症状严重，则需在医嘱指导下予以镇痛药。每日至少为患者提供10～15min的按摩及冰敷干预，这对于改善疼痛也有良好效果。（3）早期康复锻炼：术后3～7d：主要在床上协助患者进行被动抬腿、踝关节环转及背伸训练，2项运动项目每次进行15min，3次/d。术后1～2周：协助患者进行贴墙运动、伸背运动、膝关节屈伸运动，贴墙运动项目每次进行15min，3次/d，伸背运动及膝关节屈伸运动项目每次进行10min，3次/d。术后3～4周：协助患者进行腰背肌五点式运动、腰背肌飞燕式运动，2项运动项目每次进行10min，3次/d。（4）延续性护理指导：留取患者微信号及电话，每日在微信群里发布健康小知识及进行远程健康指导，了解患者每日康复运动执行情况，每周以电话形式了解患者康复状态并提醒其按时复查。

两组患者共接受3个月护理干预。

1.3 观察指标

1.3.1 护理效果 护理3个月后，根据患者腰椎恢复程度进行护理效果评价，分为4个等级。优：无腰痛症状，腰椎运动不受限，可日常生活及工作；良：偶尔腰痛，腰椎功能基本恢复，日常生活及工作轻微受限；可：腰痛及腰椎功能改善，日常生活及工作部分受限；差：腰痛及腰椎功能无改善，无法正常生活及工作[4]。总有效率=（优+良+可）例数/总例数×100%。

1.3.2 JOA评分 采用JOA评分评估腰椎功能，该评分中文全称为日本骨科协会评分，英文全称为Japanese Orthopedic Association Score，腰椎JOA评分包括临床体征、主观症状及日常活动受限维度，以上维度分别占6分、9分及14分，护理前及护理3个月后进行各维度评价，若分值降低，说明腰椎功能障碍越明显[5]。

1.3.3 WHOQOL-BREF评分 采用WHOQOLBREF评分评估生活质量，该评分中文全称为世界卫生组织生存质量测定量表，英文全称为the World Health Organization Quality of Life，包括社会、生理、环境及心理维度，各维度满分均100分，护理前及护理3个月后进行各维度评价，若分值升高，说明生活质量改善[6]。

1.3.4 护理满意度 护理3个月后使用自制问卷进行调查，总分为80分，≥70分表示很满意，≥60分表示满意，<60分表示不满意，总满意度=（很满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理效果比较 研究组护理总有效率为97.62%，明显高于对照组的76.19%，P<0.05，见表1。

2.2 两组JOA评分比较 护理前，两组JOA评分比较差异无统计学意义，P>0.05；护理3个月后，研究组JOA评分均明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组WHOQOL-BREF评分比较 护理前，两组WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义，P>0.05；护理3个月后，研究组WHOQOL-BREF评分均明显高于对照组，P<0.05。见表3。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理总满意度为95.24%，明显高于对照组的66.67%，P<0.05，见表4。

3讨论

腰椎间盘突出症手术患者受有创治疗操作影响容易发生神经根粘连及纤维环损害问题，以致降低腰椎肌力，产生疼痛感。早期康复护理以改善宣教形式及加强心理疏导的方式，纠正患者害怕过早训练影响手术效果的错误认知，增强其术后康复信心，且会依据术后康复周期采取针对性锻炼计划及强调疼痛管理，同时会加强院外康复指导，促进术后恢复，提高生活质量。

本试验显示：护理3个月后，研究组护理总有效率及JOA评分均明显高于对照组，P<0.05。说明腰椎间盘突出症手术患者实施早期康复护理利于提高护理效果及腰椎功能，该项护理模式会多元化地对患者进行宣教及心理疏导，使其正确认识术后功能锻炼的意义，以端正心态严格遵医嘱接受训练，鼓励早期术后活动，利于促进血液循环及增强肌肉力量，防范长期卧床造成肌肉萎缩或僵硬，病情恢复一定程度后会加强对腰背肌五点式及飞燕式运动，有利于提高脊柱稳定性，提高腰背肌柔韧性，塑形脊柱，增强腰椎强度及韧性，加快患者腰椎功能恢复[7-8]。

综上所述，腰椎间盘突出症手术患者实施早期康复护理有利于提高护理效果及满意度，促使腰椎功能恢复，提高生活质量。

参考文献

[1] 徐金娟.早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复效果及负面情绪的影响[J].中国医药指南，2022，20（23）：186-189.

[2] 储琼.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].当代临床医刊，2022，35（1）：108-109.

[3] 李明琴.早期康复护理对椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症效果的影响分析[J].中国社区医师，2021，37（31）： 135-136.

[4] 罗欣.早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复的效果观察[J].中国冶金工业医學杂志，2021，38（4）：416-417.

[5] 谢翠秀.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果[J].微量元素与健康研究，2021，38（2）：86-87.

[6] 张迎.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].系统医学，2020，5（4）：158-160.

[7] 宫文佳.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].中国医药指南，2019，17（30）：338-339.

[8] 肖艳.早期康复护理干预对促进腰椎间盘突出症患者术后恢复的价值体会[J].中国社区医师，2019，35（29）：157-158.