个体化护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的效果

张丽

【摘要】目的：分析个体化护理对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不良情绪以及治疗依从性的影响。方法：选取2020年1月—2022年12月我院收治的72例老年COPD患者，根据抽签法分组（每组36例），对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施个性化护理。比较两组护理效果。结果：护理前，两组SAS评分及SDS评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组，P<0.05。护理前，两组Morisky评分及SPBS评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组Morisky评分及SPBS评分均优于对照组，P<0.05。护理前，两组SGRQ评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组SGRQ评分低于对照组，P<0.05。观察组患者总满意度（94.44%）高于对照组（69.44%），P<0.05。结论：个体化护理可有效缓解老年COPD患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性，改善生存质量，获得患者认可和赞同，值得借鉴。

【关键词】个体化护理；慢性阻塞性肺疾病；不良情绪；依从性

Effect of individualized care in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

ZHANG Li

Central Hospital of Gaoba Town， Liangzhou District， Wuwei City， Gansu， Wuwei， Gansu 733000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized care on adverse mood and treatment compliance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods：72 elderly COPD patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022 were selected and divided into groups according to the lottery method （36 cases in each group）.The control group received routine care，and the observation group received individualized care on the basis of routine care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in Morisky score and SPBS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the Morisky score and SPBS score of the observation group were better than those of the control group，P<0.05.Before nursing，there was no significant difference in SGRQ score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the SGRQ score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The total satisfaction rate of patients in the observation group （94.44%） was higher than that in the control group （69.44%），P<0.05. Conclusion：Individualized nursing can effectively alleviate anxiety，depression and other bad emotions in elderly COPD patients，improve treatment compliance，improve quality of life，and obtain recognition and approval from patients，which is worthy of reference.

【Key Words】Individualized care； Chronic obstructive pulmonary disease； Bad mood； Compliance

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸內科常见病、多发病，以不可逆性、不完全气流受限为特征，疾病呈进行性发展，是导致我国成年人死亡的重要原因之一，已成为世界各国高度关注的公共卫生问题之一[1-2]。COPD患者由于疾病反复发作，进行性加重，会出现不同程度绝望、悲观、抑郁、焦虑等不良情绪，进而影响了疾病的治疗、转归，预后普遍较差[3]。个体化护理以护理学理论为基础，将患者作为一切护理行为的出发点，综合多种因素给予针对性地实施护理内容，及时解决患者存在的护理问题。此次研究选取老年COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，对其进行常规护理和个体化护理，分析个体化护理方法对患者不良情绪以及治疗依从性的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取住院的72例老年COPD患者，均于2020年1月—2022年12月在我院进行治疗，均满足《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中“COPD”的诊断标准。根据抽签法将患者分为两组，各36例，观察组：22例男性，14例女性；年龄60～78岁，平均年龄（69.52±5.44）岁；病程4～15年，平均病程（9.62±1.74）年。对照组：20例男性，16例女性；年龄62～77岁，平均年龄（69.59±5.41）岁；病程5～14年，平均病程（9.64±1.69）年。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，可比较。

1.2方法

1.2.1 对照组给予常规护理：护士严格遵医嘱给予抗感染、氧疗等对症治疗，密切监测病情变化，指导患者保持健康的生活方式、饮食结构。

1.2.2 观察组给予个体化护理：①支持性护理：护士为患者创造私密、温馨、舒适、安全的治疗环境，与患者构建良好的护患关系，耐心聆听患者主诉，针对性地给予帮助、开导、解答等，尽可能消除患者心理不良情绪，并多开展适合老年人的娱乐活动，减轻老年患者无助感、孤独感。②认知性护理：护士要仔细、全面地对患者的想法进行了解，寻找发生不良情绪的原因，应用科学规范的健康教育、心理疏导，激发患者治疗的信心。若患者存在错误的观念或者想法，护士应积极进行讨论，对其灌输正确的思想、观念，调节不良情绪。③亲情支持：护士及时与患者家属，尤其是与患者配偶取得联系，告知其家庭支持、关爱对患者机体康复的重要性，督促其给予患者真诚的照顾、关爱，让患者感受到家庭的温暖。④指导患者通过冥想、深呼吸等多种方式转移注意力，全身心放松，保持心情舒畅。⑤加强功能锻炼指导，老年COPD患者病情稳定之后才可以开展功能性锻炼，要确保功能性锻炼的正确性以及锻炼协助的有效性，开展功能性锻炼的目的是增强患者的肺功能，以此来优化和改善患者的呼吸能力和症状，使患者肺功能指标得以优化。在实施加强功能锻炼指导的过程中，针对患者主要开展的功能性锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸、体位训练，还包括深呼吸指导训练等，以此来更好地优化患者的肺功能指标。针对患者出院之后日常的生活功能性锻炼，也非常有必要进行指导与优化，参与一些力所能及的肺功能锻炼活动，有效的锻炼形式包括有氧健康操、散步、打太极等形式，这些活动形式均能够增强老年患者的运动耐力。

1.3观察指标 （1）焦虑自评量表（SAS评分）：轻度：50～59分，中度：60～69分，重度：>70分。（2）抑郁自评量表（SDS评分）：轻度：53～62分，中度：63～72分，重度：>73分。（3）用药依从性量表（Morisky评分）：包括8个条目，分值0～8分，依从性越高，最终计分越高。依从性好：8分，依从性一般：6～7分，依从性差：<6分。（4）自我感受负担量表（SPBS评分）：总分50分，自我感受负担越重，最终计分越高。（5）圣乔治呼吸问卷（SGRQ评分）：总分100分，生存质量与分数成反比。（6）患者满意度：总分60分，非常满意：51～60分，满意：41～50分，不满意：0～40分，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组SAS评分及SDS评分对比 护理前，两组SAS评分及SDS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2两组Morisky评分及SPBS评分对比 护理前，两组Morisky评分及SPBS评分比较差异不具有统计学意义，P>0.05；护理后，观察组Morisky评分及SPBS评分均优于对照组，P<0.05。见表2。

2.3兩组SGRQ评分对比 护理前，两组SGRQ评分比较差异不具有统计学意义，P>0.05；护理后，观察组SGRQ评分低于对照组，P<0.05。见表3。

2.4两组患者满意度对比 观察组患者总满意度比对照组高，P<0.05，见表4。

3 讨论

流行病学调查显示，世界范围内COPD的发生率高达10%[5]。近年来，由于人口老龄化进程推进、空气质量持续恶化等因素的影响，COPD发病率显著升高。目前，临床通过化痰、抗炎、抗感染等治疗延缓疾病进展，改善肺功能。但COPD毕竟是一种慢性疾病，患者长期饱受疾病折磨，同时承受着较大的经济负担，容易出现抑郁、焦虑等不良情绪，呼吸功能欠缺，迫切需要实施锻炼方法。临床有研究证实：COPD患者长期伴有消极情绪，会出现躯体不适、反应迟钝、睡眠紊乱等表现，严重影响患者康复进度[6]。在COPD治疗期间，传统护理模式被动、内容单一，忽略了患者治疗期间对内心情感的需求，导致患者不良情绪长期得不到解决，整体干预效果欠佳。

近年来，在医学模式的不断改变下，人们对于自我保健的意识不断提高，对临床服务更注重患者内心情感需求。本研究显示，护理前，两组SAS评分及SDS评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组，P<0.05。护理前，两组Morisky评分及SPBS评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组Morisky评分及SPBS评分更优于对照组，P<0.05。护理前，两组SGRQ评分比较无显著性差异，P>0.05；护理后，观察组SGRQ评分低于对照组，P<0.05。观察组患者总满意度（94.44%）高于对照组（69.44%），P<0.05。分析如下，个体化护理从患者的角度出发，给予患者足够的鼓励、关心，积极与患者沟通，及时纠正患者错误认知，解决心理障碍，让患者消极情绪可以得到最大限度地缓解，极大地提高了临床护理服务质量，在护士加强与患者沟通的过程中，改善了护患关系，提高了患者信任度，可以让患者敞开心扉与护士交流，表达内心需求，以便护士为患者提供多角度、全方位的护理服务。个体化护理拉近了护患距离，增强了患者内心的安全感、信任感。

综上所述，个体化护理能缓解老年COPD患者消极情绪以及自我负担感，提高治疗依从性及生存质量，临床推广、参考、借鉴价值均较高。

参考文献

[1] 赵凯笛，丛朵.个体化运动训练结合气道护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用效果[J].中国当代医药，2022，29（5）：193-196.

[2] 姜亭亭，余惠琴.KAP护理模式结合个体化饮食结构调整对慢性阻塞性肺疾病伴2型糖尿病患者病情控制及应对方式、疾病进展恐惧的影响[J].糖尿病新世界，2021，24（24）：30-33，37.

[3] 马金鹏，柯向群，祝莉，等.个体化肺康复管理模式在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中的应用[J].海军医学杂志，2021，42（2）：241-243.

[4] 杨月红.探讨个体化呼吸康复锻炼指导对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及呼吸锻炼依从性的影响[J].智慧健康，2020，6（6）：150-151.

[5] 应丹丹.探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].实用临床护理学杂志，2020，5（6）：142.

[6] 袁国琴.个体化护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者的影响[J].中国现代医生，2019，57（28）：150-153.