中医辨证护理联合营养护理对糖尿病肾病患者生活质量的影响分析

姜倩倩

【摘要】目的：回顧性分析中医辨证护理联合营养护理对糖尿病肾病患者生活质量的影响。方法：随机抽取2020年1月—2023年1月本院收治的70例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照顺序编码法进行分组，联合组（n=35）采用营养护理联合中医辨证护理，常规组（n=35）采用常规护理干预，比较两组护理效果。结果：护理后，两组QLQ评分均呈上升趋势，且联合组QLQ评分比常规组更高，P<0.05。护理后，两组的肾功能指标均有所改善，且联合组血肌酐、尿蛋白、血尿素氮等肾功能指标明显优于常规组，P<0.05。护理后，两组血糖水平均呈现降低趋势，且联合组餐后2h血糖及空腹血糖水平比常规组更低，P<0.05。结论：在糖尿病肾病患者护理中联合应用营养护理与中医辨证护理能够显著改善患者的肾功能指标，降低患者餐后2h血糖及空腹血糖水平，有助于优化患者病情控制效果，提升患者的生活质量。

【关键词】生活质量；糖尿病肾病；营养护理；中医辨证护理

Analysis of the effect of TCM syndrome differentiation nursing combined with nutritional nursing on the quality of life of patients with diabetes nephropathy

JIANG Qianqian

Department of Acupuncture and Moxibustion and Encephalopathy， Beijing First Integrated Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine， Beijing 100018， China

【Abstract】Objective：To retrospectively analyze the effect of TCM syndrome differentiation nursing combined with nutritional nursing on the quality of life of patients with diabetes nephropathy.Methods：70 patients with diabetes nephropathy admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly selected as the research objects，and they were divided into groups according to the sequential coding method.The combined group （n=35） received nutritional nursing combined with TCM syndrome differentiation nursing，and the conventional group （n=35） received routine nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results： After nursing，the QLQ scores of both groups showed an upward trend，and the QLQ scores of the combined group were higher than those of the conventional group，P<0.05.After nursing，the renal function indicators of both groups improved，and the renal function indicators such as serum creatinine，urine protein and blood urea nitrogen in the combined group were significantly better than those in the conventional group，P<0.05.After nursing，the blood glucose levels in both groups showed a decreasing trend，and the 2 hours postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the combined group were lower than those in the conventional group，P<0.05.Conclusion：The combined application of nutritional nursing and traditional Chinese medicine syndrome differentiation nursing in the nursing of patients with diabetes nephropathy can significantly improve the renal function indexes of patients，reduce the levels of 2 hours postprandial blood glucose and fasting blood sugar of patients，help to optimize the effect of patient disease control，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Quality of life； Diabetes nephropathy； Nutritional nursing； Traditional chinese medicine syndrome differentiation nursing

糖尿病属于临床发病率较高的一种代谢性疾病[1]，其临床特征以慢性高血糖为主，随着病情进展，患者长期处于高血糖状态下，会加重其肾脏的糖代谢负担，继而最终引起糖尿病肾病，危害患者身心健康。糖尿病肾病患者临床症状包括肾功能进行性减退以及蛋白尿等[2]，常常预后不佳，严重时可引起多种并发症，对患者生命安全构成威胁。药物治疗虽然属于首选的糖尿病肾病治疗方案，能够减轻高血糖毒性，降低患者血糖水平。但在实际治疗中，患者因病情复杂，治疗信心不足，常存在被动遵从医嘱、生活质量与营养水平明显降低的情况[3]，不利于改善其预后。为此，本研究探究中医辨证护理联合营养护理对糖尿病肾病患者生活质量的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2020年1月—2023年1月本院收治的70例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照顺序编码法进行分组，各35例。联合组年龄最高69岁，最低42岁，均值（53.24±3.57）岁，男女比例19：16，病程4～12年，均值（6.78±1.23）年；常规组年龄最高69岁，最低43岁，均值（53.40±3.15）岁，男女比例18：17，病程4～12年，均值（6.80±1.16）年。联合组与常规组糖尿病肾病患者一般资料对比差异不大，P>0.05，见表1。

1.2方法

1.2.1常规组患者住院期间接受常规护理干预，叮嘱患者注意限制高糖分、高蛋白饮食，养成低盐低脂饮食习惯，嘱患者遵医嘱用药。

1.2.2联合组则联合使用营养护理和中医辨证护理干预：（1）营养护理：主动与患者及其家属进行交流，了解患者的日常饮食偏好和基本病情控制情况，依据患者营养指标测定结果确定个体化营养护理方案，帮助患者调整饮食结构，主食尽量选粗粮食物，加餐优先选水果类、坚果类、奶类食物，与此同时，严格控制糖分、蛋白质的每日摄入量，增加富含维生素类新鲜果蔬的摄入。（2）中医辨证护理：①脾虚湿淤：日常以轻体力活动为主，切忌过度劳累，慎起居、避风寒；改变有损健康的生活方式，如无规律作息、吸烟、酗酒等；忌饮酒、吸烟，少食辛辣刺激性食物，增加饮水量及膳食纤维摄入，保持大便通畅，出现尿意时切勿憋尿。②肝郁脾虚：指导腰膝酸痛者定期按摩涌泉、关元与气海穴；选择熟地、山药、山茱萸，水煎代茶。③气虚血淤：建议患者日常生活中避免进食辛辣刺激性食物，增加粗纤维食物，促进肠蠕动；保持充足睡眠时间，适量进行有氧运动，保持情绪稳定，注意保暖，潮热盗汗时及时更换衣物与床单；选择冬瓜皮、天花粉与西瓜皮各12g，加水煎服，或选择淮山药、北黄芪各30g，加水泡饮。④阳虚血淤：适当卧床休息，增加活动量，记录每日尿量及早、中、晚三个时间段的血压值、体重；头面部浮肿者抬高枕头，腹水者定期测量腹围，大便不成形者遵医嘱给予益智仁、金樱子以固肾温脾、涩肠止泻，注意会阴卫生；饮食调理可选择牛奶、银耳、枸杞等补阴类食物，以及胡椒、生姜、羊肉等温阳食物。

1.3观察指标 比较两组生活质量（QLQ评分）、血糖指标及肾功能指标。血糖指标包括餐后2h血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG），肾功能指标包括血肌酐（Scr）、尿蛋白（PRO）及血尿素氮（BUN）。

1.4统计学分析 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组生活质量 护理后，两组QLQ评分均呈上升趋势，且联合组QLQ评分比常规组更高，P<0.05，见表2。

2.2比较两组肾功能指标 护理后，两组的肾功能指标均有所改善，且联合组血肌酐、尿蛋白、血尿素氮等肾功能指标明显优于常规组，P<0.05，见表3。

2.3比较两组血糖水平 护理后，两组血糖水平均呈现降低趋势，且联合组餐后2h血糖及空腹血糖比常规组更低，P<0.05，见表4。

3.讨论

糖尿病肾病的早中期治疗与护理一般以延缓肾功能减退、口服药物减少蛋白尿、控制患者血糖水平为主[4]，是糖尿病患者中常见的一种微血管并发症，并发症干预以及饮食干预均能够帮助患者减轻其因飲食不当以及不良生活习惯而造成的肾脏负担。

此次结果显示：护理后，联合组患者QLQ评分比常规组更高，P<0.05；护理后，两组的肾功能指标均有所改善，且联合组血肌酐、尿蛋白、血尿素氮等肾功能指标明显优于常规组，P<0.05；护理后，两组血糖水平均呈现降低趋势，且联合组餐后2h血糖及空腹血糖比常规组更低，P<0.05。提示联合组护理干预效果更优，中医学认为症、证属于不同概念，“症”指症状，如糖尿病肾病患者出现的高血压、水肿、贫血等，“证”则指机体在疾病发展阶段中的病理概括，其涵盖病变部位、性质及邪正关系，能更正确地揭示疾病的本质[5]，中医辨证护理将患者分为脾虚湿淤、肝郁脾虚、气虚血淤、阳虚血淤等不同的证型，依据辨证结果确定护理对策，可实现“同病异护”效果，提升护理针对性[6-7]。

综上所述，在糖尿病肾病患者护理中联合应用营养护理与中医辨证护理能够显著改善患者的肾功能指标，降低患者餐后2h血糖及空腹血糖，有助于优化患者病情控制效果，提升患者的生活质量。

参考文献

[1] 杨玉，夏生华，杨仕新.健康教育护理在糖尿病肾病患者中的应用体会[J].医学食疗与健康，2020， 18（4）：143-144.

[2] 杨媛.认知饮食方案结合个体化护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及生存质量的影响[J].基层医学论坛，2022，26（24）：54-56.

[3] 张爱族，李娟，董艳芳，等.中西医结合对糖尿病肾病患者生活质量及并发症影响研究[J].河北医药，2022，44（10）：1542-1545.

[4] 谢雅荣，江荣.认知行为护理结合饮食护理对糖尿病肾病血液透析患者营养状况及肾功能的影响[J].透析与人工器官，2021，32（4）：75-76.

[5] 唐利.护理干预在糖尿病肾病患者护理中的临床应用[J].医学食疗与健康，2018（6）：85-86.

[6] 林琳，蔡珏.基于“穴位贴敷、耳穴压丸”等技术探讨早期糖尿病肾脏病气阴两虚证患者的中医护理体会[J].中国中西医结合肾病杂志，2020，21（1）：71-72.

[7] 杨红云.中医临床护理路径对老年糖尿病肾病患者疗效及血糖水平、体质指数的影响[J].西部中医药，2020，33（1）：136-139.