氟西汀配合逍遥散对产后抑郁症的治疗效果分析

闫红侠

【摘要】目的：评价氟西汀配合逍遥散对产后抑郁症患者的治疗效果。方法：采用回顾性分析方法对2021年1月—2023年3月我院收治的100例产后抑郁症患者进行研究，依据基础资料匹配性原则进行分组（每组50例），给予对照组氟西汀常规治疗，观察组采用氟西汀配合逍遥散治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的86.00%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组BDI评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后不同时段，观察组患者BDI评分均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组睡眠质量评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者各项睡眠质量评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：氟西汀治疗产后抑郁症的疗效已被证实，但与氟西汀常规治疗相比，氟西汀配合逍遥散治疗产后抑郁症患者的效果更好，可极大地提升治疗总有效率，缓解患者抑郁情绪，提高睡眠质量。

【关键词】产后抑郁症；氟西汀；逍遥散；抑郁情绪；睡眠质量

Analysis of the therapeutic effect of fluoxetine and Xiaoyao San on postpartum depression

YAN Hongxia

Baoji Qishan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoji， Shaanxi 722400， China

【Abstract】Objective：To evaluate the therapeutic effect of fluoxetine combined with Xiaoyao San on patients with postpartum depression.Methods：A retrospective analysis method was used to study 100 patients with postpartum depression admitted to our hospital from January 2021 to March 2023.According to the principle of matching basic data，they were divided into groups （50 cases in each group）.The control group was given conventional treatment with fluoxetine，and the observation group was treated with fluoxetine combined with Xiaoyao San.The therapeutic effects of two groups were compared.Results：The total effective rate of the observation group was 98.00%，which was significantly higher than 86.00% of the control group，with a significant difference and statistical significance （P<0.05）. Before treatment，there was no significant difference in BDI scores between the two groups （P>0.05）；At different periods after treatment，the BDI scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in sleep quality scores between the two groups （P>0.05）；After treatment，the sleep quality scores of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The efficacy of fluoxetine in the treatment of postpartum depression has been confirmed，but compared with the conventionalfluoxetine treatment，fluoxetine combined with Xiaoyao San has a better effect on treating patients with postpartum depression，which can greatly improve the total effective rate of treatment，relieve the depression of patients and improve the sleep quality.

【Key Words】Postpartum depression； Fluoxetine； Xiaoyao San； Depression； Sleep quality

產后抑郁症是女性在产褥期最常见的一种抑郁症状，也属于产褥期典型的精神综合征，会导致患者出现情绪低落、烦躁不安等一系列症状及表现，病情严重者，甚至会出现自杀行为，继而严重影响患者身心健康和家庭生活。且临床研究表明，产后抑郁症会直接影响中枢神经系统，导致激素分泌紊乱，继而严重影响患者的睡眠质量[1]。现阶段，临床对产后抑郁症多以心理疏导配合药物方案进行治疗，其中氟西汀是常用且典型的一种西药，能明显改善患者的抑郁状态，但单一使用、远期效果欠佳。随着中医理论的逐渐发展和完善，中医药技术被临床广泛应用于诸多疾病的治疗中。中医认为，情志内伤、肝气郁结是产后抑郁的病机，加之生产伤损血气，导致患者阴阳俱虚，故而中医治疗该病，需遵循“疏肝解郁、活血祛瘀”原则[2]。逍遥散由柴胡、炙甘草等多种药材组成，调和肝脾、疏肝解郁功效显著。为评价氟西汀配合逍遥散治疗产后抑郁症的有效性，特行该研究并汇报。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 以回顾性方式进行研究，择取2021年1月—2023年3月我院收治的100例产后抑郁症患者，纳入标准：①临床资料完整；②确诊为产后抑郁症；③无智力障碍。遵循基础资料匹配性原则进行分组，对照组50例患者，年龄23～40岁，平均年龄（31.11±3.58）岁；孕周28～39周，平均孕周（35.12±3.33）周。观察组50例患者，年龄22～40岁，平均年龄（31.20±3.41）岁；孕周29～39周，平均孕周（35.56±3.69）周。两组一般资料比较差异不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予氟西汀常规治疗：严格遵照患者的各项检查结果，指导其口服盐酸氟西汀片，首次服用剂量控制在每天20mg，用药一段时间后，根据患者病情发展情况，可适量增加药物剂量，但需将每日剂量控制在80mg。

1.2.2观察组在氟西汀基础上配合逍遥散治疗：氟西汀用法用量同对照组，逍遥散（1）基础方剂：茯苓15g、白术15g、柴胡15g、酸枣仁15g、白芍12g、当归10g、川芎8g、炙甘草6g。将以上药物加水1500mL煎煮后服用，每日1剂，分早晚两次服用。（2）加减治疗：若患者阴虚火旺，可加熟地30g；若患者气郁化火症状明显，可在基础方中加黄连6g；若患者气滞痰郁症状明显，可加半夏10g、厚朴10g。

两组患者坚持治疗3个月。

1.3观察指标

1.3.1 临床治疗效果：本研究中患者的疗效评价工作，需要严格根据临床症状、体征和证候评分展开。显效：临床症状、体征减少幅度>70%；有效：临床症状、体征减少幅度>30%且≤70%；无效：治疗后患者体征无明显变化，临床症状加剧。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 治疗前后患者抑郁情绪改善情况：需要借助贝克抑郁量表评分（BDI）进行评价。BDI评分有21 项内容，其中0～9分属于无抑郁范畴，10～15分属于轻度抑郁范畴，16～25分属于中度抑郁范畴，超过25分属于重度抑郁范畴。

1.3.3 治疗前后患者睡眠质量：需要通过阿森斯失眠量表（AIS）评价，治疗前后借助问答方式展开评估；内容包括“睡眠时间、睡眠评价”等4维度，各维度分值0～3分，分值和患者的睡眠质量成反比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床治疗效果 观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的86.00%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2比较两组治疗前后抑郁情绪评分 治疗前，两组BDI评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后不同时段，观察组患者BDI评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3比较两组治疗前后睡眠质量 治疗前，两组睡眠质量评分比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者睡眠质量评分均优于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

3.1氟西汀配合逍遥散治疗产后抑郁症，可提升治疗效果、改善患者抑郁情绪 产妇分娩后出现的精神障碍即为产后抑郁症，临床研究证实，心理、生理以及社会等诸多因素，均可诱发或影响产后抑郁症[3]。现阶段，西医对产后抑郁症进行治疗，多选择氟西汀药物，但远期效果不够理想，且长期、大量用药，甚至会引发一系列并发症，降低疗效，影响患者预后[4]。中医认为，产妇生产后身体虚弱、气血亏耗，五脏失养极易导致患者肝气郁结，因此，中医治疗产后抑郁症以疏肝解郁、活血祛瘀为主要原则[5]。

逍遥散是典型的中药制剂，由多种药材组成，其中柴胡疏肝解郁，白术安神宁心、滋补气血，白芍养血柔肝，茯苓渗湿利水，当归活血补血，以上药物与川芎配伍，能发挥顯著的活血化瘀功效[6]。酸枣仁养心安神功效显著，与氟西汀联合使用，可有效缓解西药造成的失眠、心悸等症状。炙甘草调和诸药，可在舒缓肝急的同时补中益气[7]。故而以上诸药合用，能在补血理气的同时祛瘀活血，最终解郁疏肝。

本研究数据显示，观察组治疗总有效率为98.00%，明显高于对照组的86.00%，观察组治疗后不同时段BDI评分均低于对照组（P<0.05）。原因分析：现代药理学研究表明，柴胡中的柴胡皂苷及多糖成分能对胆碱酯酶进行有效抑制，调节内分泌的同时改善神经系统[8]。对产后抑郁症患者实施药物治疗，可在氟西汀的基础上配合逍遥散，可以提升临床治疗效果，改善患者的抑郁状态。

3.2氟西汀配合逍遥散治疗产后抑郁症，可提高患者睡眠质量 氟西汀是临床常用的一种抗抑郁药，服用后可直接抑制中枢神经元5-羟色胺的再摄取，将突触部位5-HT的活性增加，继而促使药物发挥抗抑郁作用。中医学将产后抑郁症纳入产后“脏躁、郁证”范畴，认为该病由情志不舒、气机郁滞所致，该病的治疗工作，应以疏肝解郁、活血祛瘀为原则[9]。现代药理学研究证实，逍遥散的使用，可调节患者神经并改善胃肠道功能，继而调节免疫炎症因子水平的同时治疗产后抑郁症[10]。本研究数据可见，治疗后，观察组患者睡眠时间、睡眠评价等睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05）。提示，氟西汀使用后，可抑制中枢神经元5-HT 的再摄取，发挥镇静作用，与逍遥散联合使用，在安神的同时提高患者睡眠质量。

综上所述，与氟西汀单药治疗相比，氟西汀配合逍遥散治疗产后抑郁症的效果显著，可在临床推广。

参考文献

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[9] 黄淑坤.氟西汀联合阿立哌唑对抑郁症患者的治疗效果探讨[J].中国现代药物应用，2022，16（4）：210-212.

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