基于微信二维码在神经外科设备服务平台构建中的应用价值*

施 斌，龚静燕

南昌大学第一附属医院手术室，江西 南昌 330006

随着神经外科手术飞速发展，术中使用的仪器设备也越来越多，常见设备如导航、显微镜、电生理监测、超声吸引刀等。如何高效使用这些医疗设备，为手术保驾护航，成为神经外科医疗品质管理研究的热门课题。有学者［1-2］提出，利用信息化平台加强医疗设备的精细化管理，但研究更倾向于设备使用记录的自动化管理；还有学者［3-4］提出，要加强设备维护的信息化管理，从而帮助设备运维人员更好地界定运维环节。不难发现，国内学者关于医疗设备的管理，倾向于信息化管理，这是由于信息化技术具备海量数据快速处理能力，能够解决大量工作，帮助医院实现面向医疗设备的精细化管理［5］。但现有文献中关于手术设备的信息化管理，主要集中在管理平台的建设，以及功能性的实现［6-7］，很少有学者展开细化研究，同时以实证分析医疗设备信息化管理中某项单一功能的应用有效性，这使得技术推广仍旧停留于纯技术的研讨阶段，实际应用动力不足。另外，一些技术对于中小医疗机构而言较难实现，丧失了广泛普及的可能。

本研究基于南昌大学第一附属医院实际工作需要，为其他以神经外科设备服务需求为立足点，利用二维码获取信息的便捷性，将信息化技术具体应用于神经外科医疗设备的操作教学环节，取得了一定的研究成果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究取得医院医学伦理组织批准，基于前瞻性视角，设计样本量35例。研究对象均来自南昌大学第一附属医院神经外科在职医务人员（护理人员25 人、医师10人），研究时间为2020 年1 月—2021 年12 月。将2020 年1—12 月35 名神经外科医务人员对科室常用医疗设备的使用知识考核得分、实际操作考核得分、设备使用平均耗时、满意度等信息纳入对照组；将2021年1—12月同批35名医务人员对科室常用医疗设备的使用知识考核得分、实际操作考核得分、设备使用平均耗时、满意度信息等纳入试验组。研究对象中，男性7 人，女性28 人；年龄23～49岁，平均年龄（32.19±6.12）岁；工作年限1～23 年，平均工作年限（8.02±2.84）年；其中初级职称15 例，中级职称18例，高级职称2例。

纳入标准：来自神经外科，参加神经外科手术工作＞1 年，知晓本次研究内容并自愿被纳入组，研究期间较为积极配合数据调研，全程参与研究，日常工作有过接触显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀，能够正常进行交流与合作，具备一定的信息化操作能力。

排除标准：从未使用过微信；手机或其他职能终端无摄像头，或摄像头损坏且无维修意向；研究期间因故，需要长期脱离研究；同期参加其他医学研究；参与调查时，对调查工作态度随意，且出现“乱填乱答”等不依从研究取证环节的行为。

1.2 方法

对照组执行常规设备管理方法：科室设备均采取常规管理模式，不作任何提示或特殊管理手段，只定期面向全科特定人员开展仪器设备使用与注意事项教学，主要形式：（1）当新设备入科时，开展面向全科人员的设备使用与注意事项培训活动，由科主任学习设备说明书后，担任培训主体。（2）旧设备的使用与注意事项培训，采取“一人一听制”，即同一课程，如显微镜关机及保养课程，只面向所有未听课（登记造册无此人名单时）的医务人员进行择期教学；或者有新人进入科室，将神经外科的医疗设备使用与注意事项教学，纳入其入科规培带教活动中去。

试验组建立基于微信平台的二维码神经外科设备服务平台，提供设备线上视频教学服务：（1）录制视频。针对显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀4 项神经外科常用医疗设备的使用要求，录制并编辑示教视频；为确保示教视频的权威性，要求充分结合各设备厂家的操作指导视频为基础，再结合科室专科组实际使用设备的经验，细化示教视频；要确保神经外科上述医疗设备的使用规范视角视频录制清晰，讲解生动形象、简明扼要、便于理解。（2）完善视频。随着工作的不断开展，显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀的规范使用经验逐渐积累，会产生一些全新的感悟，此时需要进一步完善示教视频，务必确保示教视频传播内容的先进性。视频内容每次更新后，均需保存于特定的文件夹中，保证调出快捷、精准。目前整理好的视频分显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀4大类，其中显微镜类分开机程序、使用注意事项、特殊操作、出现问题解决方案及关机保养5 点内容；导航类分开机程序、注意事项、出现问题的解决方案、关机保养4 点内容；电生理监测类分开机程序、使用注意事项、关机及保养3点内容；超声吸引刀类分开机程序、使用注意事项、关机及保养3 点内容。（3）制作二维码。邀请专业团队基于微信打造信息化管理平台，并开放二维码登录端口；后台可以自动生成二维码，后台管理人员具备更新示教视频的操作权限，并能够将示教视频与专门的二维码进行绑定；外界只需拿出移动终端，打开微信平台进行扫码，即可自动登录示教视频观看页面，进行对应设备的操作学习；扫码后，有分解视频，能够精准满足不同扫码者的学习需要。（4）沟通问答功能。当医务人员对设备的使用方法存在疑问时，可在线发起求教，科室内其他熟悉该设备的医务人员，甚至厂家在群中的技术人员看到该消息，均会第一时间给予权威的解答与使用帮助。

1.3 观察指标

（1）医疗设备使用知识考核得分：通过微信平台向35例医务人员发送测试问卷，涉及显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀这4 类神经外科常用设备的开机程序、使用注意事项、问题解决方案以及关机保养知识点；试题库中随机选出10 道问题进行线上考核，要求其自主计时，5 min 内完成并返回；满分10 分，其中0～5 分为不合格，6～7分为一般，8～9分为良好，10分为优秀；优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。（2）医疗设备实际操作考核得分：考察35例医务人员的设备操作规范性，包括开关机规范性、使用规范性、保养规范性及随机故障应答合理性，采用李克特5 级评分［8］，其中1～5 分分别表示从“非常不理想”至“非常理想”5 种主观评价态度。（3）设备使用平均耗时：调查两组对象对神经外科显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀这4 类常用设备的平均使用耗时。该指标能够一定程度上反映医务人员的操作熟练度。（4）满意度：采用本科室自拟问卷，调查对象为35 例医务人员，满分10分；用于评价改革前后，医务人员对设备操作教学的满意度；其中0～5 分为不满意，6～8 分为满意，9～10 分为非常满意，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象医疗设备使用知识考核得分情况

试验组医疗设备使用知识考核优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组对象医疗设备使用知识考核得分情况

2.2 两组对象医疗设备实际操作考核得分情况

试验组开关机规范性、使用规范性、保养规范性及随机故障应答合理性得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组对象医疗设备实际操作考核得分情况（±s） 分

表2 两组对象医疗设备实际操作考核得分情况（±s） 分

组别试验组（n=35）对照组（n=35）t值P值开关机规范性4.32±0.35 3.28±0.48 10.357 0.001使用规范性4.08±0.41 3.11±0.37 10.391 0.001保养规范性4.02±0.53 3.18±0.24 8.541 0.001随机故障应答合理性4.17±0.39 3.30±0.52 7.918 0.001

2.3 两组对象设备使用平均耗时情况

试验组显微镜、导航、电生理监测、超声吸引刀这4类常用设备的平均使用耗时均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组对象设备使用平均耗时情况（±s） min

表3 两组对象设备使用平均耗时情况（±s） min

组别试验组（n=35）对照组（n=35）t值P值显微镜62.36±6.28 71.05±7.25 5.360 0.001导航65.95±9.05 73.99±10.08 3.511 0.001电生理监测33.96±7.11 42.83±9.43 4.443 0.001超声吸引刀35.69±7.35 44.87±8.93 4.696 0.001

2.4 两组对象满意度情况

试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组对象满意度情况

3 讨论

神经外科本身工作量大，难以组织医务人员进行大规模、集中性的设备规划化使用培训，这使得神经外科部分医务人员并不具备理想的设备操作能力［9］。如何在当下合理利用医务人员的岗位碎片化时间，弥补设备使用规划化培训活动开展的不足，成为神经外科管理者需要攻克的管理难题。

信息化技术的出现，使各行各业的发展迎来新机遇。医疗单位一定程度上与信息化技术相融合，不仅可以提高医院运营效能与进度，也可以在一定程度上释放了人力资源压力［10］。如今，现代医院与信息化技术的融合度较深，尤其在设备管理领域，在信息化技术的加持下，医院得以实现医疗设备的精细化管理。多位学者［11-13］围绕微信平台，实现对科室医疗设备的精细化管理。但医疗设备与微信平台的结合位点，更多在于设备维修管理与二维码识别管理两大领域，有学者［14-15］表示，医院可通过二维码扫描技术对手术室贵重仪器进行精准化管理，并将该项服务延伸至仪器使用登记、检查清点、维护保养登记及状态追溯管理等领域。但对仪器设备的使用介绍，相关研究开展较少，即使部分单位落实线上设备教学，也存在着视频操作步骤不全面、介绍不详细等问题［16］。常规手术人员入科培训，围绕医疗设备的操作培训开展不够深入与系统。随着设备的更新，长效培训机制未能建立，均在很大程度上影响手术室人员规范使用设备的能力。

本研究提出以二维码为登录机制，借助微信平台进行线上视频教学，一来相关教学咨询获取便捷，能够满足医务人员碎片化的学习时间；二来登录页面内的分解视频能够精准满足不同人员的学习需要，满足差异化教学需求。在示教视频的编辑上，基于厂家说明视频基础上，结合科室实际工作经验进行转录制，更加符合现实场景需要，教学的针对性得以保障。智能终端的录屏功能能够随时观看示教视频，满足碎片化教学与分享需求。沟通问答保障设备使用过程中出现问题，能够得到及时有效的帮助，解决医务人员工作中绝大部分的使用难题。上述手段共施，最终帮助医务人员更好地了解常用设备的操作规程。本研究结果证实，基于微信二维码的神经外科设备服务平台投产后的应用价值。反思研究设计，本研究也存在一些不足，如受人力和时间的限制，在样本量纳入上可能有所不足，未来需要加大样本投入，扩大示教视频范围，以丰富研究数据。

综上所述，建立基于微信二维码的神经外科设备服务平台，提供设备线上示教功能，有助于提高医务人员设备操作水平，避免操作因素制约外科手术进展，取得更加理想的设备使用时效性，增加医务人员对该项设备管理改革工作的满意度。