卓越护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理价值分析

李凤华 苏婷 成孟娥 唐密

【摘要】目的：探讨针对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者将卓越护理服务理念应用于其中的效果。方法：本次研究将2020年11月—2022年11月作为研究时间段，选择在此期间本院接治的60例集中入院的乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者为研究对象，分为对照组（n=30）与实验组（n=30），确保实验数据的可参考性和可对比性。对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的同时给予关怀理念护理，分析护理质量。结果：在对患者基本资料和治疗效果进行记录后，发现实验组患者的治疗效果明显相较于对照组来说更优（P<0.05）。结论：卓越护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的护理中具有重要的价值和意义。在未来的临床实践中，可以进一步推广和应用卓越护理服务，以改善患者的治疗效果和提高护理质量，从而更好地满足患者的护理需求。

【关键词】乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者；治疗效果；卓越护理服务；护理方案

Analysis of nursing value of superior nursing service for posthepatitis B cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding

LI Fenghua， SU Ting， CHENG Menge， TANG Mi

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of applying the concept of excellent nursing service to patients with posthepatitis B cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods： In this study， the period from November 2020 to November 2022 was selected as the study period， and 60 patients with post-hepatitis B cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding admitted to our hospital during this period were selected as the study objects， and divided into the control group （n=30） and the experimental group （n=30）， so as to ensure the referability and comparability of experimental data. Patients in the control group received routine nursing， patients in the experimental group were given caring concept nursing at the same time of routine nursing， and the quality of nursing was analyzed. Results： After recording the basic information and treatment effect of the patients， it was found that the treatment effect of the experimental group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Excellent nursing service has important value and significance in the nursing of patients with posthepatitis B cirrhosis accompanied by upper gastrointestinal bleeding. In the future clinical practice， the excellent care service can be further promoted and applied to improve the treatment effect of patients and improve the quality of care， so as to better meet the nursing needs of patients.

【Key Words】Patients with posthepatitis B cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding； Therapeutic effect； Excellence in care； Nursing program

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是一種严重临床疾病，其复杂性和高风险性使得其治疗和护理工作具有极大挑战。在过去的几十年里，随着医疗技术和护理理念的不断发展，卓越护理服务逐渐成为医疗领域的一个重要方向。卓越护理服务强调个性化护理，通过关怀理念和专业技术，为患者提供全方位、高质量的护理。在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的治疗中，卓越护理服务的应用可能对患者的治疗效果和护理质量带来积极的影响[1]。传统的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和介入治疗等，这些治疗手段可以有效控制出血、减少并发症并提高患者的生存率。然而，仅仅依靠医学手段的治疗往往难以满足患者的全面需求。卓越护理服务作为一种全面关注患者身心健康的护理模式，已经在各种疾病管理中得到广泛应用。通过提供全面的护理服务，卓越护理服务可以满足患者在身体、心理和社会层面的各种需求，提高患者的治疗效果和生活质量。因此，本研究旨在探讨针对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者应用卓越护理服务干预的效果，并评估其在改善治疗效果和促进患者康复方面的潜力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究将2020年11月—2022年11月作为研究时间段，选择在此期间本院接治的60例集中入院的乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者为研究对象，在本次研究设置时为了保证实验的可参考性和公平性，采用随机对照试验，患者的基本资料录入数据库内后，将资料分为对照组（n=30）与实验组（n=30），确保实验数据的可参考性和可对比性。对照组，年龄58～70岁，平均年龄（62.5±5.1）岁，男16例，女14例；实验组，年龄60～73岁，平均年龄（63.2±4.9）岁，男13例，女17例。纳入标准：①患有乙肝后肝硬化并伴有消化道出血，符合相关临床和实验室检查标准；②患者病情相对稳定，未出现明显临床恶化的迹象；③患者及其家属理解研究目的和内容，并自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①患者年龄小于18岁或大于75岁；②患者伴有严重并发症，如重度心衰、肝功能失代偿、严重脑功能障碍等；③患者同时患有其他活动性出血疾病，如消化道溃疡出血、肝外出血等；④患者伴有严重免疫功能障碍或自身免疫性疾病；⑤患者同时参与其他干预性临床研究；女性患者处于怀孕或哺乳期间；⑥患者病情不稳定，存在明显的临床恶化或急性并发症。对比患者的年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组内患者在入院后，护理人员积极为患者介绍住院环境和主管律师以及责任护士，提高患者的治疗配合度，如果患者在住院期间遇到相关的困难或者疑问，护理人员需做好相应的解决措施，为患者制定完整的护理计划。

实验组内患者在接受护理时，接受卓越护理服务干预，具体方式如下。（1）个性化评估：在患者入院后，护理团队将进行全面的个性化评估。这包括患者的病史、既往病情、症状和体征等方面的详细了解。同时，还需要评估患者的生活习惯、心理状况以及社会支持系统等因素。通过这些评估，护理团队可以对患者的疾病状态有更深入的了解，从而为后续的护理计划制定提供依据。（2）疾病教育：针对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，护理团队将进行系统的疾病教育。这包括向患者和家属介绍乙肝后肝硬化伴上消化道出血的病因、发病机制、临床表现、治疗方法等方面的知识。护士将以简单易懂的语言进行解释，并提供书面资料或多媒体资料，帮助患者和家属更好地理解疾病，增强对治疗的信心。（3）症状缓解：护士会密切观察患者的病情变化，特别是出血情况。护士会定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及监测血红蛋白、血压、凝血功能等相关指标。如果患者有出血或症状加重的情况，护士将立即向医生报告，以便及时采取必要的紧急措施。在消化道出血时，患者通常需要保持平卧休息，以减少消化道黏膜的血流，从而减少出血。护士会帮助患者维持平卧姿势，并注意改变体位时的缓慢和谨慎，以防止血压突然下降引起头晕或晕厥。（4）出血风险监测：由于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者存在出血的风险，护理团队将密切监测患者的情况。这包括定期测量血常规、肝功能、凝血功能等指标，以及监测患者的生命体征。如有必要，护士还需进行出血风险评估，及时采取措施预防和处理出血情况。（5）营养支持：针对乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者可能存在的营养不良状况，护理团队将制定个性化的营养支持计划。护士会与营养师合作，根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。同时，护士还会监测患者的饮食摄入情况，确保患者获得足够的营养，提高康复和治疗效果。

1.3 评价标准

显效：治疗后患者各项指标均恢复正常状态，患者大便隐血试验后确认为阴性。有效：治疗4d内呕血、黑便等症状消失，血压、脉搏基本正常，血尿常规正常或接近正常，胃液pH值明显改善，大便隐血试验阴性。无效：治疗6d后仍有呕血、黑便发生，血压、脉搏不稳定，血尿常规、胃液pH值均未好转，大便隐血试验仍为阳性，需要更改护理方式。记录所有患者的再出血发生状况，分析护理效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在对患者基本资料和治疗效果进行记录后，发现实验组患者的治疗效果明显相较于对照组来说更优（P<0.05），针对两组患者再出血状况进行记录后，发现实验组的患者的再出血发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

乙肝后肝硬化伴上消化道出血是一种严重临床疾病，其病因主要由乙型肝炎病毒感染引起的肝硬化所致。这一疾病的发展过程极为复杂，涉及肝功能损害、门脉高压以及消化道黏膜的充血、破裂和出血等多个环节。其治疗和护理工作不仅具有挑战性，而且需要综合应对，以提升患者的生存质量[2-3]。乙肝后肝硬化伴上消化道出血的特点使其治疗面临多重问题。传统的治疗方法包括药物、内镜和介入治疗等，可以控制出血和减少并发症，但这些手段仍然难以满足患者的全面需求[4-6]。在这个背景下，卓越护理服务作为医疗领域的一个重要方向，逐渐受到重视。卓越护理服务强调个性化护理，通过关怀理念和专业技术，为患者提供全方位、高质量的护理，为乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的护理提供了新的思路。

卓越護理服务在这一领域的应用具有显著的优势和价值。首先，卓越护理注重个性化，充分尊重患者的需求和价值观，帮助患者更好地理解和应对疾病，增强治疗的依从性。针对乙肝后肝硬化伴上消化道出血，个性化护理可以针对患者的病情、生活习惯和心理状况，制定更有效的护理方案，提升治疗效果。卓越护理服务强调专业技术，为患者提供高水平的医疗支持。针对乙肝后肝硬化伴上消化道出血，护理人员可以通过定期监测患者的病情变化，早期发现问题并采取针对性的措施，减少并发症的发生。同时，卓越护理也包括对患者家属的教育，帮助他们更好地理解患者的病情和护理需求，提供全方位的支持。卓越护理服务在开展过程中注重跨学科合作，将医疗团队的优势资源整合起来，共同为患者提供综合性的护理。对于乙肝后肝硬化伴上消化道出血，护理人员、医生、营养师等可以形成一个紧密合作的团队，共同制定护理方案，提供营养支持和心理辅导，从而提升患者的康复效果。卓越护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的护理中具有重要的优势和价值。通过个性化护理、专业技术和跨学科合作，可以提升治疗效果，改善患者的生活质量，从而为这一临床挑战提供更加全面的解决方案。随着医疗技术和护理理念的不断发展，卓越护理服务必将在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的护理中发挥越来越重要的作用。

综上所述，本研究结果表明卓越护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的护理中具有显著的优势。在未来的临床实践中，可以进一步推广和应用卓越护理服务，以改善患者的治疗效果和提高护理质量，从而更好地满足患者的护理需求。

参考文献

[1] 赵红艳.优质护理用于乙肝后肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J]. 基层医学论坛，2021，25（3）：341-342.

[2] 邓洁.优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J].中国社区医师，2020，36（8）：132-133.

[3] 范琪琪，王慧.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（86）：146.

[4] 杭晨晨，张璐，张聿.优质护理服务模式应用于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（38）：68，77.

[5] 顾哲.优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（21）：3030-3031.

[6] 张连.优质护理服务实施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果探讨[J].智慧健康，2019，5（3）： 167-168.