怎样看肝功能化验单

■李昌庆[成都市第八人民医院（成都医学院附属老年医院）]

肝脏是重要的人体器官，具有复杂的结构和多样的功能。其中，调节人体的代谢、分解、合成和转化是其重要的功能之一。进行肝功能检查，解读肝功能报告，对于了解肝脏健康状况至关重要。那么，如何看懂肝功能化验单呢？让我们一起深入了解。

蛋白质指标

在肝脏检查中，蛋白质指标占据重要地位。肝脏是合成蛋白质的主要场所，负责生产90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白。

白蛋白，也被称为血清蛋白，是构成人体正常血清蛋白质的重要成分。其水平与性别无关，但与年龄密切相关。新生儿和婴幼儿的白蛋白水平较低，而60 岁以上的老年人则随着年龄的增长，白蛋白水平逐渐降低。球蛋白则是总蛋白与白蛋白的差值，其水平的变化可以反映肝脏和其他器官的健康状况。

总蛋白水平和白蛋白水平高，患者可能会有脱水的迹象，少部分人也可能是肾功能减退或休克等症状；总蛋白水平降低可能是营养不良、水钠滞留、消耗过度等症状所导致。如患者出现慢性疾病，比如慢性肝炎或某些免疫系统疾病，这可能与球蛋白水平增高有关。

胆红素指标

健康人群的胆红素主要源于衰老红细胞的代谢，也有小部分来源于肌红蛋白和过氧化氢酶的无效造血。新生成的胆红素被称为游离胆红素或非结合胆红素，也称为间接胆红素。结合胆红素通过胆管进入肠道，在多种变化下，最终随粪便排出体外。胆红素是一种水溶性元素，在尿液中也能检测到。总胆红素是结合胆红素与非结合胆红素的总和。若结合胆红素水平增高可能是发生了阻塞性黄疸，非结合胆红素水平增高可能是发生了溶血性黄疸，两者都增高很可能是发生了肝细胞黄疸。根据结合胆红素及总胆红素水平可判断黄疸的情况，并辨识黄疸类型。

丙氨酸氨基转移酶指标

ALT（谷丙转氨酶）和AST（天门冬氨酸氨基转氨酶）是评估肝脏健康的两种重要酶类。它们分布在肝脏、骨骼、肾脏、心肌等多个组织中，并非肝脏特定的酶。ALT 主要存在于细胞质中，而AST 则多存在于线粒体中。当肝细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血清活性水平升高。通常，在中等程度的肝细胞损伤后，ALT 的水平会比AST 更高。然而，如果AST 指标显著高于ALT，可能意味着肝脏疾病已经相当严重。具体的原因还需到医院分析检查，并及时治疗。

胆碱酯酶指标

胆碱酯酶是一种重要的分解酶，分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶两种类型。在肝功能检查中，通常测量的是总胆碱酯酶。该指标升高可能提示肥胖、脂肪肝、甲亢、精神分裂症或溶血性贫血等疾病。而指标降低则可能与恶性肿瘤、恶性贫血或口服避孕药有关。若该指标持续降低，可能预示着预后效果不佳。

总之，肝功能检查涉及多个重要指标，通过了解这些指标的含义和正常范围，我们能够更好地解读肝功能报告，及时发现并处理肝脏健康问题。