某部官兵皮肤疾病1287例分析

倪 娜,陈菁菁,袁 锋

皮肤是人体最大的器官,皮肤病是指发生在皮肤和皮肤附属器官的疾病的总称。皮肤疾病是部队中较为常见的疾病,具有发病速度快、发病率及复发率高等特点。本文对2022-06至2023-05在我院皮肤科门诊就诊的1287例部队官兵疾病的分布和构成进行分析,旨在为部队皮肤病的防治提供有效的科学依据和方案。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院皮肤科门诊接诊患者的临床资料,接诊医师为2名拥有5年以上皮肤科工作经验的主治医师。入选标准:(1)符合《临床皮肤病学》诊断标准[1];(2)现役。排除因同一疾病多次就诊的同一患者。共1287例入选本研究,年龄为16～59岁,男女比例为11∶1,平均服役年限为11年。

1.2 方法 收集所有患者的病例资料,所有个人信息来自我院皮肤科门诊的门诊日志登记信息,包括就诊日期、姓名、性别、年龄、身份(战士、干部)、皮肤病诊断和治疗方法。应用Excel(2021)软件进行查询、统计、分析及数据处理。

1.3 结果 由表1可见,1287例中,构成比最高的前十种皮肤疾病分别为:(1)湿疹,多采用口服联合外用药物治疗[2];(2)乳头状瘤病毒感染(如寻常疣、跖疣),治疗方法多采用冷冻、激光、局部注射、光动力[3,4];(3)浅表真菌感染(如足癣、体癣、花斑癣),多采用外用药物治疗,必要时联合口服药物[5];(4)毛囊炎,多采用外用药物治疗,必要时联合口服药物[6];(5)荨麻疹,多采用口服药物治疗[7];(6)带状疱疹,采用口服抗病毒、减少后遗神经痛药物治疗[8];(7)丘疹性荨麻疹,多采用口服抗组胺药物联合外用药物治疗[9];(8)色素痣,根据情况采用激光、冷冻或手术切除[10];(9)瘢痕疙瘩,多采用局部瘢痕内注射[11];(10)脂溢性脱发,多采用口服联合外用药物治疗[12]。

表1 皮肤科门诊1287例部队官兵疾病谱分析

2 讨 论

本文通过对我院皮肤门诊部队皮肤疾病谱的调查和分析,1287例中构成比前十位的分别为湿疹、乳头状瘤病毒感染(如寻常疣、跖疣)、浅表真菌感染、毛囊炎、荨麻疹、带状疱疹、丘疹性荨麻疹、色素痣、瘢痕疙瘩 和脂溢性脱发。孙晓岩等[13],沈善峰和汪小林[14]调查发现,地方医院变态反应性疾病(如湿疹、皮炎)构成比较高,其他的疾病则相对比较散发。通过本次调查发现,除皮炎和湿疹、荨麻疹和丘疹性荨麻疹这一类的变态反应性皮肤疾病构成比较高外,感染性疾病如扁平疣、跖疣、痤疮、毛囊炎、浅部真菌感染性疾病,构成比也较高。唐新平等[15]通过对南海海军某部官兵调查发现,皮肤疾病中90%为瘙痒性疾病,排名前五的分别为特发性瘙痒症、接触性皮炎、手足癣、痤疮和湿疹,而乳头瘤病毒感染引起的皮肤疾病(如跖疣、寻常疣等),瘢痕疙瘩则较少。另有,一项关于部队医院皮肤门诊科的调查也显示,部队官兵中,感染性疾病如真菌感染、病毒性感染和细菌感染构成比较高;皮炎湿疹类皮肤病、附属器疾病和荨麻疹类疾病就诊次数较多[16]。这与本调查结果存在一定差异,可能与部队日常的训练内容、驻训地理位置和环境存在差异,导致部队的高发的皮肤疾病种类有所偏向[17]。

湿疹和荨麻疹的发生多与机体受各种致敏因素刺激后引起的急性或慢性皮肤粘膜炎症、水肿等变态反应有关,常见的致敏因素有食物、药物、花粉、粉尘、紫外线、蚊虫叮咬等。本次调查发现,湿疹和荨麻疹构成比均较高,这与部队官兵平时工作训练任务重,劳累频繁、精神紧张等,可导致机体免疫功能降低有一定关系。另外,本研究还发现,乳头状瘤病毒感染和浅表真菌病的发病率也明显高于地方医院。由于部队官兵日常着训练服的时间较长,易导致身体、足部多汗,有利于真菌的生长和繁殖,成为足癣发病率较高的重要原因之一。跖疣属于一种乳头状瘤病毒感染,由于部队官兵长时间着作战靴进行训练,脚趾因挤压、摩擦、外伤等感染引起,并且有传染性。建议基层官兵应提高个人卫生意识,注意勤洗澡、及时更换内衣,保持鞋袜干燥,防止足癣传染至身体其他部位,引发体癣、股癣、手癣等。本研究发现,毛囊炎(痤疮)构成比占第4位,多为18～25岁患者,青春期雄激素水平及皮脂分泌增加、部队日常训练任务重、皮肤清洁程度不够等是痤疮高发的重要原因。

笔者认为,对于部队官兵防治日常发生的皮肤病应注意以下几点:(1)加大科学宣讲及基层巡诊力度,加强对基层军医、卫生员的专科知识培训,提高部队官兵的湿疹、真菌、病毒感染的防护理念,减少部队官兵常见皮肤疾病的发病率,提高疾病预防水平。(2)告知湿疹患者尽量避免诱发或加重因素,做好皮肤屏障功能保护等,减少复发;(3)训练、操课时应着透气性好的服装和鞋袜,训练后及时洗澡,更换内衣,保持身体和足部干爽。回宿舍后穿拖鞋,减少足癣、体股癣、跖疣等多种疾病的发生或发展;痤疮患者应限制高糖、油腻饮食及奶制品摄入、规律作息、科学护肤。(4)若出现皮肤疾病症状和皮损,应及时就诊,避免因抓挠导致皮损扩大及感染,引发其他疾病。

综上,通过本次对部队官兵皮肤疾病的分布和疾病构成谱的分析,笔者认为,对于基层部队预防皮肤病应高度关注,下一步将继续探索部队预防官兵皮肤疾患的有效措施。