公立医院财务会计内部控制的优化对策研究

黄艺美

(漳州市第四医院，福建 漳州 363112)

0 引言

新医疗改革背景下，医疗服务机构发生了全新的变化。 在此背景下，公立医院的各项经济业务逐渐扩大化、复杂化。 为了更好地符合医改的基本政策，强化市场与医疗机构的有机结合，务必要不断对公立医院内部的财务会计内部控制工作进行调整和优化，以提高医院内部整体的运营水平和管理成效，确保各项信息的精准性和完整性。 基于此，文章就公立医院财务会计内部控制的优化对策进行探究，以期为医院财务相关人员提供一定的帮助和参考价值。

1 公立医院财务会计内部控制的基本概述和原则

1.1 概述

财务会计的内部控制，是单位现代化建设和管理中比较重要的组成部分[1]。 不仅能够确保资产的完整性和安全性，同时也能够强化信息的整体质量[2]。 而在公立医院的财务工作中，强化会计的内部控制环节，能够有效杜绝资金和资源浪费的现象，助推公立医院正常、稳定的运营[3]。 另外，随着新医改的不断深入和发展，公立医院在财务会计内部控制的过程中，务必实施精细化的管控过程，对财务的收支管理进行有效调控，对各项医疗费用进行科学管理，落实新医改和新会计制度中的基本要求，提升公立医院的整体水平，推动医疗科研事业的有序进行。

1.2 原则

在公立医院财务会计内部控制的优化过程中，务必遵循以下几个方面基本原则[4]。 第一，符合医院运营情况[5]。 在开展财务内部控制的过程中，要结合医院的实际运营情况，在符合各项基本规章制度和法律规定的基础上，实施必要的财务管理和控制工作，以符合医院实际的需求。 第二，符合财会体系[6]。 在公立医院开展财务会计内部控制的过程中，不仅要符合医院的实际运营情况，同时也要符合财务的运营体系，确保内控过程的完整性和真实有效性。 此外，在进行财务内控的环节中，医院内部各个人员务必要履行好自身的责任，配合财务人员进行系统化、规范化的财务管控，实现管理的实效性。

2 公立医院财务会计内部控制的具体作用

2.1 强化资源的合理配置

新医改背景下，在公立医院开展财务会计内部控制，能够有效强化各项资源的合理配置[7]。 首先，财务内控工作具有多元化的特征，不仅要关注公立医院的整体服务水平，同时也要切实提高医院的市场竞争力。 为此，在进行内部财务管控的环节中，要实施精细化的管理，杜绝各项资金和资源浪费的现象，以达到合理的配置。 其次，在开展财务内控的过程中，需要不断提升财务人员自身的专业水平，以有效做出合理的判断和决策，为医院内部环境提供充分的保障，进而实现医院的高质量发展。

2.2 提升财务会计内部控制水平

新时期背景下，在公立医院开展内部财务控制和管理工作，能够有效促进医院的稳定发展，进而提升医院内部财务内控的水平。 首先，通过精细化的财务管理工作，可以确保医院各项工作的规范化，保障各项内控管理机制能够落实到位。 其次，在进行财务会计内部控制的环节中，对医院各项信息和数据进行准确的整理和分析，强化信息和资产的有效性，进而从整体上提高财会的内控品质。

2.3 降低财务管理风险

通过财务会计内部控制的不断完善和优化，可以有效降低公立医院财务管理的相关风险[8]。 首先，在财务的内控管理过程中，可以对医院工作人员、管理活动等进行合理的监督和管控，确保降低人为行为所带来的财务风险问题。 其次，利用内部控制的有效实施，可以准确掌握医院的经营情况、财务状况等，并结合实际需求制订运营计划，不仅可以有效预防医院存在的财务风险，同时也提升了医院整体的运营水平。

3 公立医院财务会计内部控制中存在的不足之处

3.1 内控关注度偏低

随着市场经济的不断发展和完善，我国逐渐采用了宏观的调控方式，对市场各个环节进行有效的监督和管控，进而促进经济市场的稳定运营。 而对公立医院来讲，要提高对财务会计内部控制的重视程度，保障医院各个环节的资金和资源需求，以更好地服务社会大众。 然而，从现阶段的情况来看，部分公立医院的财务会计内部控制并不充分，主要是由两方面原因造成。 其一，公立医院内部财务相关人员自身的综合素养相对薄弱，没有充分意识到财务内控对医院发展的重要意义，进而无法有效实施内部控制和管理工作。 其二，公立医院在运营的过程中，倾向于关注医院的整体经济效益，没有给予财务会计内部控制更多的关注度和充分的肯定，导致在财务内控管理过程中，出现诸多不足之处，不利于公立医院的长足发展。

3.2 内控机制有待完善

从目前的公立医院内控机制来看，部分医院并没有建立完善的财务会计内控体系，导致医院内部出现了较为严重的资金浪费现象。 不仅增加了医院的管理成本，同时也给公立医院带来了不利影响。此外，还有部分公立医院在实施财务内部控制的环节中，制订了相关的机制和运营条例，并明确提出了内控的基本要素。 然而，在执行的过程中，由于没有专职的人员进行审核和管理，造成内控制度流于形式，给财务工作和医院的管理工作都带来了消极的影响，不利于公立医院的长久稳定发展。

3.3 财会环境不理想

新时期背景下，随着社会经济的不断进步和发展，要求各个领域的内控环境要不断完善并优化，以实现各个领域内部环境的可控性。 然而，从现阶段的情况来看，部分公立医院的财会环境仍然有待提升。 首先，公立医院的经营模式与其他医院相比，具有一定的复杂性，若财务会计无法提高内部的管控环境，则很难发挥出管理的作用，甚至会影响医院内部的经营效益。 其次，公立医院内控管理过程中，内控技术并不完善，且管理的模式不科学，医院内部并没有较为完善的制度体系和结构组织，在开展工作和管理的过程中，容易出现交叉的现象，进而导致财会环境不理想。 最后，在进行医院内部财务内控分析的过程中，部分财务人员的内控责任设置不明确，导致在开展内部控制和管理的过程中，无法提高自身的工作效率，进而造成财会环境不能够达到既定的效果。

4 公立医院财务会计内部控制的优化对策

4.1 强化人员综合素养

公立医院在开展财务会计内部控制优化的过程中，务必强化相关人员的综合素养，以提高财务管理的整体成效。 首先，要提升财务人员自身的专业水平和道德素养，确保在内部控制的环节中，能够结合人员的实际情况，围绕医院的战略规划，开展高效的财会管理工作。 可以通过定期开展学习和培训，提升财务人员的认知水平，进而在学习中掌握相关的知识和技能，更好地理解各项医疗相关的财务政策和规章制度等，为公立医院的财务管理工作提供充分的保障。 其次，可以筛选优秀的财务人员，参与公立医院内部的业务部门中，深入了解医院的实际经营状况和运行流程，进而结合实际的信息反馈，开展具有针对性的内控工作，以有效提高工作的灵活性，实现医院的稳定发展。 最后，在强化人员综合素养的过程中，要提高财会人员对内控的关注程度，确保其能够从长远的角度对医院内部环境进行综合性的思考和分析，进而制订出科学合理的管理机制，开展高效的内部控制工作，以有效防范医院存在的风险因素。 比如，可以结合会计相关人员的工作难度、工作质量、工作效率等，进行全面的分析和评定，结合评定的结果对相关人员进行奖励或惩罚。 针对绩效考核优异的人员，应给予一定的物质奖励；针对绩效考核不合格的人员，需要其继续进行学习和深造，并重新进行考核，以提升人员的专业技能和综合素养。

4.2 优化各项内控制度

新时期背景下，公立医院在开展财务会计内部控制的过程中，务必优化各项内控管理的制度。 第一，责任制度。 在开展内部控制和管理的环节中，医院相关部门务必明确各方的责任和权利，制订规范化的责任制度，以保障人员的权益和各项权限。 另外，在制订责任机制的过程中，要将责任落实到个人，避免出现形式化、表面化的内控情况，确保在出现问题的时候，能够及时找到对应人员进行了解，并制订出有效的举措加以改善。 第二，监管制度。 在优化各项内控制度的过程中，财务相关人员务必结合医院的实际运营情况，制订完善的监督和管理制度，以明确各个人员的工作范围和权力，从而提高医院各项资金和资源的有效配置和合理利用。 第三，考核制度。 在财务会计内部控制优化的过程中，需要结合人员的工作质量、工作强度、工作范围等，推行综合性的考核机制，以评定人员的工作状态和整体效率。 通过一定的奖励机制，激发优秀人员更加努力地为医院服务；通过惩罚机制，引导相关人员提高自身的专业素养和工作质量，以获得良好的绩效评价和奖励。

4.3 提升风险管理水平

首先，为有效提升医院财务管理的风险管控水平，要求会计相关人员务必要通过科学的指标进行内控的风险预警，并结合医院的实际情况进行各类风险的详细分析，预防公立医院财务管理中存在的风险问题。 其次，可以适当采取定性分析的形式开展财会的内控工作，根据公立医院的定量数据进行合理取值和管理，强化财务会计内部控制的进一步优化。 最后，结合不同的风险类型，建立符合医院发展的风险防范体系，并利用规避、管控、分担等形式，对各类风险进行一一处理和解决。 此外，在应对不同风险管理的过程中，财务人员需要对公立医院的内部环境和外部环境进行综合分析，以确保风险管理的模式实现常态化，降低风险给公立医院带来的经济损失等，确保医院可以在财务会计内部控制优化和管理的过程中，实现稳定长远的发展。

4.4 完善信息化平台建设

随着信息技术的不断发展，在公立医院的财务会计内部控制过程中，也应不断整合各项系统，完善信息化平台的建设和应用。 首先，强化医疗信息线上和线下的有效融合，加大财务人员的监管力度，进而强化信息传递的真实性和时效性。 另外，通过财务内控的有效检测，可以及时发现数据传输中的异常情况，并发挥出财管的内在价值，确保医院财务信息的完整性。 其次，通过完善信息化平台的建设工作，财务会计相关人员需要不断加强内部数据的真实性和安全性，确保能够为医院提供有效的资源和数据，实现信息化平台资源的实时共享。 最后，在平台建设的过程中，财务人员需要对各项模块进行有效划分，以提高内部控制的精细化程度。 比如，将财务分析模块、费用支付模块、报销模块等进行一一调整和优化，以提高各类数据信息传输的准确性，进而在分析之后为医疗服务提供充分的技术支持和数据支撑，提升整个医疗服务的质量和水平。

4.5 改进财务会计内部控制活动

公立医院财务会计内部控制的过程中，要求相关人员务必要对内控活动进行全面的改进和优化。第一，预算的改进。 首先，对医院财务编制的环节进行合理的预算，在编制预算的过程中，按照下一年度的计划和安排做出合理的规划，并提交相关部门加以审核。 其次，在审核之后进入执行环节，在执行各项预算的时候，也要对相关的采购费用、报销费用的支出等，进行合理的管控，并结合医院的实际情况采取相应的执行制度。 最后，在进行公立医院内部预算改进和管控的过程中，要做好对应的预算绩效评价工作，确保各个部门在年末都能够完成对应的改进工作。 之后，财务人员需要结合改进和执行的效果进行综合性的评价和分析，强化内部控制活动的实效性。 第二，收支的控制。 首先，在改进公立医院财务会计内部控制活动的过程中，要对收支岗位进行合理的设置，定期进行收费项目等的审核和检查环节，确保各项收支的真实性和有效性，并能够结合收支的情况进行内部核算工作。 其次，进行收支控制的环节中，要经过严格的审批合格之后，才能够进行各项费用的支出和使用，并且在审批环节中需要明确各项标准。 最后，在费用审批的环节中，财务相关人员需要对票据的来源进行充分的了解和掌握，确保各项票据的完整性，防止出现不必要的财务风险问题。

5 结论

综上所述，在公立医院开展财务会计内部控制的优化政策，不仅能够有效降低医院内部财务管理的风险，同时也强化了资源的合理配置，进一步提升了公立医院财务会计内部控制的整体水平。 为此，医院财务相关人员务必通过强化自身的综合素养、优化各项内控制度、提升风险管理水平、完善信息化平台建设、改进财务会计内部控制活动等有效措施，不断改善并优化财务的内控和管理工作，确保将各个环节落到实处，实现公立医院的有序发展和稳定运营。