■韦巍(河池市第一人民医院麻醉科)
麻醉是现代医学当中较为常用的医学手段,在外科手术与多种医学检查中发挥着重要作用,但是,不少人对麻醉缺乏系统认识,将麻醉与记忆力变差联系起来。今天,我们就一起来系统了解一下麻醉相关知识,消除大家对麻醉的疑虑和恐惧。
全身麻醉主要通过静脉注射、肌肉注射、呼吸道吸入等方式,让麻醉药物在体内发挥药效,从而抑制人体中枢神经,阻断疼痛传输通道,使患者能够在一定时间内失去感觉与意识。在全麻过程中,麻醉药物需要持续性给入,因此麻醉医生要全程保驾护航,密切关注患者生命体征以及麻醉情况,并适时进行调整直至完成手术,患者平稳苏醒。全身麻醉几乎不会让患者感到疼痛,主要适用于脑部、脊柱、肿瘤等对身体组织侵害较大的手术。
椎管内麻醉包括蛛网膜下隙阻滞和硬脊膜外阻滞。将麻醉药物注入蛛网膜下隙,使脊神经前后根阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞,简称脊麻;将麻醉药物注入硬膜外间隙,使脊神经根阻滞的麻醉方法,称为硬膜外阻滞。与全身麻醉不同的是,在椎管内麻醉的过程,患者的意识是清醒的,可以自主呼吸。椎管内麻醉对于患者呼吸以及心脏功能的影响较小,麻醉作用持续时间较长,麻醉效果好。在麻醉过程中,如果患者有不适可以及时跟麻醉医生沟通,由麻醉医生根据情况适时调整麻醉策略。椎管内麻醉主要适用于下肢骨科手术、妇科手术以及剖宫产手术等。
神经阻滞麻醉是指将麻醉药物注射至指定位置的神经周围,产生麻醉效果。神经阻滞麻醉也属于局部麻醉,患者在麻醉过程中意识清醒,可以进行自主呼吸。不会对患者心脏以及呼吸功能产生影响。
局部浸润麻醉是指将麻醉药物逐层注射至指定手术部位,从而产生局部麻醉的效果。局部麻醉过程中,患者意识清醒,麻醉效果主要作用在身体局部,其优点是安全、快捷、操作简单、并发症少,尤其适用于门诊、急诊中皮肤、口腔等部位的短小手术。
局部麻醉只要严格控制麻醉药物剂量与机体之间的平衡,基本上不会对大脑造成影响,也不会影响记忆力以及认知功能。人的记忆功能与脑部海马区有关,全身麻醉药物是对中枢神经系统产生抑制,不会对海马区造成刺激或伤害,也不会对脑细胞功能结构产生影响。此外,麻醉药物发挥的作用是可逆的,药物经分解、代谢、排出后,药效也随之消失,而记忆力减退通常是缓慢且长期性存在,药物的影响存在时效性。因此,麻醉会让记忆力变差并没有科学依据。